嚴(yán)毓江

[摘要] 目的 分析中醫(yī)針灸在治療氣陰兩虛型2型糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院自2015年12月—2016年12月期間收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者58例，依據(jù)患者治療方法不同均分兩組。接受針刺治療的29例患者為參照組，接受中醫(yī)針灸治療的29例患者為實(shí)驗(yàn)組，最后對(duì)兩組糖尿病患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率同參照組進(jìn)行比對(duì)明顯較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 氣陰兩虛型2型糖尿病應(yīng)用中醫(yī)針灸治療效果理想，患者的血糖可以明顯控制，作用持久沒有不良反應(yīng)，可將該治療方法在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐，并大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)針灸；氣陰兩虛型2型糖尿病；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0066-02

據(jù)相關(guān)資料顯示，隨著人們生活水平的提升和生活方式的改變，2型糖尿病發(fā)生率逐年在增加，一定程度上對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床以往的治療方法常選擇西醫(yī)治療，雖然可以取得較為理想的治療效果，但是多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生依賴性。近年來，臨床主張采用中醫(yī)治療。從中醫(yī)辨證分型可以將2型糖尿病劃分為氣陰兩虛型[1]。有學(xué)者研究后認(rèn)為[2]，對(duì)患者實(shí)施針灸治療可以使患者的治療效果進(jìn)行提升。鑒于此，此研究分析中醫(yī)針灸在治療氣陰兩虛型2型糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該院于2015年12月—2016年12月期間收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者58例進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中抽取的氣陰兩虛型2型糖尿病患者58例，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，患者例數(shù)分別為29例。實(shí)驗(yàn)組29例患者中，男性患者和女性患者分別為19：10，最大年齡為60歲，最小年齡為35歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（46.8±3.7）歲，經(jīng)調(diào)查后可知患者的病程均在3個(gè)月～3年之間不等。參照組29例患者中，男性患者和女性患者分別為16：13，最大年齡為62歲，最小年齡為37歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（50.3±3.6）歲，經(jīng)調(diào)查后可知患者的病程均在3個(gè)月～4年之間不等。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的可比性。所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽訂知情同意書。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者選擇中醫(yī)針灸治療，首先選擇患者適宜的穴位，即足三里、京門、中府以及三陰交，在此基礎(chǔ)上還包括太溪諸穴、中脘氣海，而后利用一次性針灸對(duì)患者進(jìn)行針刺，可利用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行，若患者出現(xiàn)酸麻腫脹感，可以利用艾柱就行鉆孔，而后分別在中脘、氣海和足三里處進(jìn)行固定，同時(shí)將紙片進(jìn)行合理放置，避免患者被燙傷。除此之外，需合理控制留針時(shí)間，約為30 min，治療周期為12次。參照組患者的治療方法為針刺，選擇的穴位與實(shí)驗(yàn)組雷同，而后利用一次性針灸針對(duì)患者進(jìn)行針刺，可利用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行，若患者存在酸麻腫脹，需將留置時(shí)間控制在30 min，治療周期為12次。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)

經(jīng)不同方法治療后，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，若患者的臨床癥狀全部消失，血糖恢復(fù)治療正常水平，評(píng)價(jià)治療效果顯效；若患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，血糖有明顯改善，評(píng)價(jià)治療效果有效；為達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療效果無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，計(jì)數(shù)資料的呈現(xiàn)形式為百分率（%），檢驗(yàn)方式為χ2，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組29例患者接受針灸治療后，28例患者的治療效果較為理想，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為96.5%；參照組29例患者接受針刺治療后，20例患者的治療效果較為理想，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為69.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有數(shù)據(jù)結(jié)果由表1可知。

3 討論

2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）是由遺傳和環(huán)境因素共同作用的代謝性疾病，主要與胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）和胰島細(xì)胞功能受損有關(guān)，而引發(fā)T2DM的始動(dòng)因素是IR。IR是指胰島素對(duì)葡萄糖的攝取以及利用降低，不能滿足機(jī)體靶組織的需要，導(dǎo)致外周組織（骨骼肌、肝臟和脂肪組織）對(duì)胰島素應(yīng)有的生物效應(yīng)敏感性以及反應(yīng)性降低的一種生理病理狀態(tài)[4]。在臨床慢性疾病中，氣陰兩虛型2型糖尿病較為常見，主要臨床特征以體型肥胖和口渴為主。從中醫(yī)角度來，治療原則則以補(bǔ)益元?dú)夂妥剃幥鍩釣橹?。針灸治療是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的方法，通過對(duì)患者選取適宜的穴位，并利用平補(bǔ)平瀉的方法進(jìn)行針刺，可以加快患者機(jī)體抗病能力快速康復(fù)。據(jù)大量研究顯示[5]，針灸治療可以有效控制患者的血糖，使氣陰兩虛癥狀明顯消除，與此同時(shí)還可以恢復(fù)患者的陰陽狀態(tài)。從該次研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組和參照組患者分別接受針灸治療、針刺治療，前者對(duì)的治療總有效率（96.5%）明顯高于后者的（69.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)軟件包計(jì)數(shù)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與既往的報(bào)道類似，充分體現(xiàn)了針灸更具優(yōu)勢[6]。

針灸治療不同證型的2型糖尿病患者均有良好的臨床治療效果。李玉琴等[7]曾研究針灸治療陰陽兩虛型2型糖尿病（T2DM）的臨床療效，將108例陰陽兩虛型T2DM患者采用針灸治療3個(gè)月，然后觀察患者治療前后空腹血糖（FPG）、空腹瘦素（FLP）、空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感性指數(shù)（ISI）、胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）、胰島素分泌指數(shù)（Homa-β）及血脂和肥胖指標(biāo)；并分析其療效與證型、年齡、肥胖度、病程、性別及病因誘因的相關(guān)性；結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸治療陰陽兩虛型T2DM患者顯著32例，有效50例，總有效率75.93%；患者治療后FLP、FPG、FINS、Homa-IR、TC、TG、LDL-C、體質(zhì)量、肥胖度、BMI均較治療前明顯下降，ISI、Homa-β、HDL-C明顯升高；研究認(rèn)為針灸治療陰陽兩虛型T2DM患者的療效和年齡、肥胖度及病程相關(guān)，年齡越小，肥胖度越低，病程越短者，療效越好，而針灸治療陰陽兩虛型T2DM患者的療效機(jī)制是通過對(duì)“脂肪-胰島內(nèi)分泌軸”的良性調(diào)整，使機(jī)體內(nèi)分泌、糖以及脂質(zhì)代謝恢復(fù)正常。劉美君[8]等研究針灸治療2型糖尿病（T2DM）患者的干預(yù)效應(yīng)，觀察針灸治療3個(gè)月前后患者前后空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、空腹瘦素水平（FLP）、胰島素敏感性指數(shù)（ISI）、胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（Homa-β）和療效，觀察證型、年齡、肥胖度、肥胖病程、性別以及發(fā)病因素對(duì)療效的影響；結(jié)果發(fā)現(xiàn)T2DM患者針灸治療后FPG、FINS、Homa-IR均較治療前明顯回降，Homa-β、ISI明顯回升，針灸對(duì)T2DM患者糖代謝及胰島素抵抗具有良性調(diào)整作用，患者證型、年齡、肥胖度、肥胖病程、病因誘因等均可影響針灸療效。

糖尿病的治療至今為止依然沒有找到徹底根治的方法，除了口服藥物治療，注射胰島素，針灸給了糖尿病患者另外一種可選擇的空間。氣陰兩虛型2型糖尿病應(yīng)用中醫(yī)針灸治療效果理想，患者的血糖可以明顯控制，作用持久沒有不良反應(yīng)，可將該治療方法在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐，并大力推廣。

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（收稿日期：2017-01-08）