周先富

浙江省衢州市人民醫(yī)院 浙江 衢州 324000

加味白英湯防治鼻咽癌三維適型放療后患者口腔干燥癥30例

周先富

浙江省衢州市人民醫(yī)院 浙江 衢州 324000

加味白英湯 鼻咽癌 放療 口腔干燥癥

筆者采用加味白英湯防治鼻咽癌三維適型放療后口腔干燥癥30例，臨床效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：共入組60例在本院接受三維適型放射治療的鼻咽癌病人，隨機(jī)分為治療組及對照組。對照組30例中，男18例，女12例；年齡34～72歲，平均44.12± 11.45歲；國際抗癌聯(lián)盟（UICC）分期Ⅰ3例、Ⅱ12例、Ⅲ10例、Ⅳ5例。治療組30例中，男20例，女10例；年齡35～72歲，平均45.13±11.02歲；UICC分期Ⅰ2例、Ⅱ13例、Ⅲ10例、Ⅳ5例。所有患者簽署知情同意書，均確診為鼻咽癌，具有良好依從性。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中鼻淵的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。放療結(jié)束后，以口干、舌紅、少苔或無苔、少津或伴有輕度咽痛、口腔潰瘍等為主癥,辨證為肺胃陰虛型。

2 治療方法

在放療期間，由研究者用外包裝相同的深色避光袋分別灌制250ml規(guī)格的加味白英湯及薄荷水，治療組給予加味白英湯，方劑組成：白英15g，百合、天冬、冬蟲夏草、魚腥草各12g。水煎服,每日1劑，200ml/次,分早晚2次。對照組給予等量薄荷水，并按分組貼上病人姓名，由放療技術(shù)員在每日放療前后1小時分別按姓名交予病人服用。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①于用藥前后，采用可視分析標(biāo)尺法記錄評估口干主觀癥狀(按患者的主觀感覺在標(biāo)尺1～10對應(yīng)的位置上記錄，標(biāo)尺最左端1表示不口干不想飲水，最右端10表示很口干頻頻飲水)。②于放療前、放療結(jié)束時和放療后1個月對患者進(jìn)行唾液分泌量動態(tài)測量，測定當(dāng)天早晨禁食，患者清水漱口，咀嚼60℃溫水泡軟的5g石蠟，10min后將其吐入量筒中，對全唾液量進(jìn)行記錄，并記錄每分鐘刺激性唾液流量（全唾液量/ 10min）。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：口干癥狀消失，無咽痛。好轉(zhuǎn)：口干癥狀緩解，偶感咽痛。未愈：癥狀無變化[1]。

3.32 組療效比較：見表1。

表12 組療效比較

3.42 組口干主觀評分比較：用藥前，對照組口干評分為7.23±1.23分，治療組為7.62±1.06分；用藥后對照組評分為5.23±1.82分，治療組為2.24±1.02分。用藥后，治療組口干主觀評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3.52 組動態(tài)唾液分泌量比較：見表2。

表22 組動態(tài)唾液分泌量比較（±s，ml/10min）

表22 組動態(tài)唾液分泌量比較（±s，ml/10min）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組放療后1個月2.46±1.82 7.13±2.93*例數(shù)30 30放療前12.89±6.23 12.82±6.01放療結(jié)束2.56±1.24 5.23±1.35*

4 體會

中醫(yī)學(xué)中沒有鼻咽癌的相關(guān)名稱，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“鼻淵”“真頭痛”“上石疽”等范疇[2]?？谇桓稍锇Y是鼻咽癌三維適型放射治療后最常見的并發(fā)癥之一。由于放射后患者陰虧火旺，機(jī)體缺少津液,或津液不能正常輸布,使得諸竅失于濡養(yǎng)所致[3]。針對此病因病機(jī)，當(dāng)以生津養(yǎng)陰、益氣利咽、清熱解毒為治療大法。加味白英湯中以白英為君藥，力主清熱解毒,散瘀活血；以百合、天冬為臣藥，主要養(yǎng)陰潤燥，生津止渴；冬蟲夏草補(bǔ)虛益腎；魚腥草清熱解毒化痰。綜觀全方，既清解熱毒、生津止渴，又扶正固本、標(biāo)本兼治。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：98-99.

[2]單飛瑜，沈敏鶴，阮善明，等.吳良村治療鼻咽癌放化療后經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(4)：237-239.

[3]張伯興，王慎娥.新加當(dāng)歸六黃湯治療原發(fā)性干燥綜合征40例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(6)：434.

2017-02-26