李柳 周浪 盧見明

專項護理措施預(yù)防骨折后下肢深靜脈血栓的效果觀察

李柳 周浪 盧見明

目的探討專項護理措施在骨折后下肢深靜脈血栓形成中的預(yù)防效果。方法40例下肢骨折患者, 隨機分為專項組和基礎(chǔ)組, 每組20例?；A(chǔ)組采用基礎(chǔ)護理, 專項組采用專項護理干預(yù), 比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成及護理滿意度。結(jié)果專項組患者下肢深靜脈血栓形成率低于基礎(chǔ)組(0 VS 20.00%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；專項組患者護理滿意度高于基礎(chǔ)組(95.00% VS 65.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論專項護理措施在下肢骨折患者中實施可有效降低下肢深靜脈血栓形成率, 提高患者護理滿意度。

專項護理；預(yù)防；骨折；深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成為下肢骨折患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥, 患者下肢骨折后影響正常運動功能, 影響下肢靜脈血液回流量,進而增加血栓形成發(fā)生風(fēng)險［1］。臨床護理工作在預(yù)防下肢骨折患者深靜脈血栓形成中發(fā)揮重要作用, 專項護理干預(yù)針對下肢骨折患者深靜脈血栓形成發(fā)生風(fēng)險進行專項護理［2,3］,圍繞可影響患者血栓形成危險因素進行針對性干預(yù)和預(yù)防,為探究專項護理干預(yù)對下肢骨折患者深靜脈血栓形成預(yù)防效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年3月～2016年12月本院骨科住院部收治40例下肢骨折患者進行臨床研究, 根據(jù)患者外傷史、臨床表現(xiàn)、體征, 結(jié)合DR片檢查明確診斷為下肢骨折；患者均在護士告知下自愿配合本次護理干預(yù)和研究；排除合并其他部位、系統(tǒng)嚴(yán)重外傷患者, 如顱腦外傷、胸部外傷等；排除合并有凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病患者；排除骨折前有下肢深靜脈血栓形成患者；排除有精神異常、認(rèn)知功能障礙及腦卒中后遺癥等患者。采用盲抽簽法隨機分為專項組和基礎(chǔ)組, 每組20例。專項組中男14例, 女6例；年齡20～72歲,平均年齡(52.8±6.4)歲；股骨骨折9例, 脛腓骨骨折11例；保守治療8例, 手術(shù)治療12例?；A(chǔ)組中男15例, 女5例；年齡22～74歲, 平均年齡(52.8±7.1)歲；股骨骨折10例, 脛腓骨骨折10例；保守治療7例, 手術(shù)治療13例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 基礎(chǔ)組采用基礎(chǔ)護理, 協(xié)助患者完善相關(guān)檢查,指導(dǎo)患者早期進行功能鍛煉等。專項組患者采取專項護理干預(yù), 圍繞預(yù)防患者下肢靜脈血栓形成實施護理干預(yù), 具體如下：①飲食指導(dǎo)：以清淡、高纖維、高蛋白為主要飲食, 在維持患者正常能量、蛋白攝入同時, 保持患者大便通暢, 減輕腹腔壓力增高、用力排便引起下肢血流障礙。勸導(dǎo)患者戒煙, 減輕延誤中尼古丁等有害物質(zhì)對患者血管刺激作用。②被動及主動運動：對患肢進行按摩、被動活動, 沿著患者血管走行方向進行按摩, 15 min/次, 3～5次/d, 對患者能活動關(guān)節(jié)進行被動活動, 在進行按摩和被動活動時, 指導(dǎo)患者家屬協(xié)助完成, 主要由患者家屬進行實施。健側(cè)肢體, 指導(dǎo)患者每天進行主動運動。③血流循環(huán)護理干預(yù)：對可能影響患者血液循環(huán)危險因素進行干預(yù), 如夾板、繃帶、切口敷料等,通過觀察患者足背動脈、皮溫等情況進行調(diào)節(jié)。④早期功能運動：根據(jù)患者恢復(fù)情況早期指導(dǎo)患者進行功能鍛煉, 通過在病床上自主運動、坐、站訓(xùn)練, 逐漸到負(fù)重訓(xùn)練。兩組患者連續(xù)護理14 d后, 對患者隨訪3個月。

1. 3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 隨訪3個月后, 通過下肢血管超聲檢查判定患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。護理滿意度：參照《護理工作質(zhì)量準(zhǔn)則》, 結(jié)合具體護理措施, 自制護理滿意度問卷于患者出院時進行評定, 包括護理態(tài)度、護理方法、護理技術(shù)等6項, 根據(jù)患者評分結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者下肢深靜脈血栓形成率比較 專項組患者下肢深靜脈血栓形成率低于基礎(chǔ)組(0 VS 20.00%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者護理滿意度比較 專項組患者護理滿意度高于基礎(chǔ)組(95.00% VS 65.00%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組患者下肢深靜脈血栓形成率比較(n, %)

表2兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

下肢骨折后影響患者正常解剖及生理功能, 下肢血流循環(huán)受到影響, 回心血流量減少, 下肢血液淤積, 提高下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險［4-6］。下肢深靜脈血栓形成為下肢骨折患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥, 可加重下肢水腫、血液供應(yīng), 同時可增加患者腦梗死、肺栓塞等發(fā)生, 嚴(yán)重者危及患者生命。下肢深靜脈血栓形成受到患者下肢血液回流、血液黏稠度、血管內(nèi)皮損傷及下肢深靜脈瓣損傷等多因素影響, 對于下肢骨折患者靜脈循環(huán)障礙為主要危險因素, 促進骨折患肢血液回流為臨床中預(yù)防下肢骨折患者深靜脈血栓形成發(fā)生關(guān)鍵［7-10］。

傳統(tǒng)護理工作針對患者疾病圍繞實施, 對患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防重視程度不夠, 易導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓發(fā)生。本次研究針對患者下肢深靜脈形成實施專項護理措施,圍繞患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生危險因素, 通過保持患者大便通暢、降低腹腔壓力、按摩及運動等多種方式, 維持并促進患者下肢血流循環(huán), 相對常規(guī)護理顯著降低患者下肢深靜脈血栓形成率(P＜0.05)。研究指出, 下肢骨折患者深靜脈血栓預(yù)防中, 重點在于維持患者正常血液循環(huán), 促進靜脈血液回流, 易降低下肢靜脈瘀血程度, 降低血栓形成風(fēng)險［11,12］。此次專項護理措施重點在于維持患者下肢靜脈血液循環(huán), 進而顯著降低患者血栓發(fā)生率, 提高患者護理滿意度。

綜上所述, 專項護理措施在下肢骨折患者中實施, 通過維持和促進下肢血液循環(huán), 顯著降低深靜脈血栓發(fā)生率, 提高患者護理滿意度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.097

2017-04-21］

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