周志宏

布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效

周志宏

目的探討布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床治療效果。方法100例高膽紅素血癥新生兒, 根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)退黃治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加以布拉氏酵母菌治療。比較兩組新生兒治療不同階段膽紅素水平的變化情況、膽紅素水平日均下降值以及黃疸消退時(shí)間。結(jié)果入院時(shí), 兩組患兒膽紅素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3 d以及肉眼所見黃疸消退時(shí)觀察組患兒的膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒膽紅素水平日均下降值為(40.8±17.3)μmol/L, 高于對(duì)照組的(21.5±12.8)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒黃疸消退時(shí)間為(5.1±1.9)d, 短于對(duì)照組的(7.0±2.1)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)高膽紅素血癥患兒在治療過(guò)程中加以布拉氏酵母菌輔助治療, 能進(jìn)一步保障治療效果, 縮短患兒治療的時(shí)間, 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

布拉氏酵母菌；新生兒；高膽紅素血癥

臨床上, 患有高膽紅素血癥的新生兒是由其血清膽紅素水平增高, 導(dǎo)致皮膚、鞏膜或黏膜等組織出現(xiàn)黃染的情況,這在新生兒中是一種比較常見的疾病, 嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的癥狀, 因此必須引起臨床的高度重視［1］。針對(duì)高膽紅素血癥患兒, 注重早期的有效治療非常重要。本研究由此選入近2年在本院出生的100例患有高膽紅素血癥新生兒的臨床資料進(jìn)行研討, 現(xiàn)整理資料作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本研究選擇本院2015年1月～2016年12月收治的100例高膽紅素血癥新生兒為研究對(duì)象, 均符合新生兒高膽紅素血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且未經(jīng)過(guò)換血治療,排除患有膽道畸形、甲狀腺功能減退以及遺傳代謝等黃疸患兒。根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組中, 男29例, 女21例, 年齡19～36 d, 平均年齡(27.2±3.0)d, 平均體重(3028.0±378.3)g, 入院時(shí)平均血清總膽紅素(283.6±29.5)μmol/L, 病因包括17例感染、5例圍生因素、8例溶血病、7例顱內(nèi)出血、7例頭顱血腫, 6例其他病因。對(duì)照組中, 男26例, 女24例, 年齡24～35 d, 平均年齡(29.7±2.3)d, 平均體重(3102.0±381.2)g, 入院時(shí)平均血清總膽紅素(284.6±27.9)μmol/L, 病因包括18例感染、7例溶血病、4例圍生因素、8例頭顱血腫、6例顱內(nèi)出血, 7例其他病因。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)退黃治療, 應(yīng)用光療箱照射藍(lán)光, 并根據(jù)患兒具體的黃疸程度調(diào)整照射時(shí)間,通常開始持續(xù)照射24 h, 隨后酌情間歇照射8 h。再采用3～5 mg/(kg·d)酶誘導(dǎo)劑和苯巴比妥與50～100 mg/(kg·d)尼可剎米。針對(duì)溶血患兒采用1 g/(kg·d)免疫球蛋白連續(xù)治療3 d, 針對(duì)感染患兒進(jìn)行抗感染治療, 針對(duì)代謝紊亂患兒適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖或糾正電解質(zhì)酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上觀察組患兒加以布拉氏酵母菌輔助治療, 每天服用1次125 mg布拉氏酵母菌散劑, 補(bǔ)充維生素B2。兩組患兒均進(jìn)行持續(xù)性治療, 直到患兒的血清膽紅素＜85 μmol/L為止。

1. 3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患兒入院時(shí)、治療后3 d以及肉眼所見黃疸消退時(shí)的膽紅素水平情況, 采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定, 并計(jì)算每日患兒膽紅素水平的具體變化, 對(duì)比患兒黃疸消退的時(shí)間。

2 結(jié)果

2. 1不同時(shí)段患兒膽紅素水平變化情況 入院時(shí), 兩組患兒膽紅素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3 d以及肉眼所見黃疸消退時(shí)觀察組患兒的膽紅素水平均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患兒不同時(shí)段膽紅素水平變化比較

表1兩組患兒不同時(shí)段膽紅素水平變化比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)入院時(shí)治療后3 d肉眼所見黃疸消退時(shí)觀察組50283.6±29.5 161.4±12.3a153.2±11.9a對(duì)照組50284.6±27.9220.3±14.9213.8±14.7 P＞0.05＜0.05＜0.05

2. 2臨床指標(biāo) 觀察組患兒膽紅素水平日均下降值為(40.8± 17.3)μmol/L, 高于對(duì)照組的(21.5±12.8)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒黃疸消退時(shí)間為(5.1±1.9)d,短于對(duì)照組的(7.0±2.1)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上, 新生兒患有高膽紅素血癥的情況較為常見,有臨床資料顯示［2］, 在足月的新生兒中約有55%的新生兒患有高膽紅素血癥, 而早產(chǎn)兒中更是高達(dá)80%的新生兒出現(xiàn)黃疸的情況。究其原因, 影響因素非常多, 首先是新生兒自身的膽紅素生成較多, 由于在產(chǎn)婦的子宮中長(zhǎng)期有低氧的環(huán)境, 而出生以后需要建立呼吸, 那么血氧濃度就會(huì)提高, 很多紅細(xì)胞被破壞, 且由于其本身的壽命不長(zhǎng), 短期內(nèi)又破壞嚴(yán)重, 那么膽紅素就會(huì)大量生成［3-5］。其次是新生兒干細(xì)胞以及排血膽紅素的能力不夠, 由于細(xì)胞中Y蛋白的含量非常少, 無(wú)法充分?jǐn)z取膽紅素, 另外葡萄糖轉(zhuǎn)移酶的含量不多,導(dǎo)致膽紅素再結(jié)合過(guò)程中的能力受到限制, 于是其排泄也受到較大的阻礙［6-10］。再者是新生兒肝腸循環(huán)的增加, 排除膽紅素膽汁以后, 一些通過(guò)非酶性水解的β葡萄糖醛酸苷酶作用導(dǎo)致膽紅素分解后沒(méi)有形成, 于是被吸收重新回到血液循環(huán), 而通過(guò)腸腔的正常菌群就會(huì)還原為尿膽素原類化合物排出新生兒體外, 增加了肝腸循環(huán)［11-13］。

當(dāng)前臨床上治療高膽紅素血癥新生兒時(shí)常用布拉氏酵母菌輔助治療, 這是一種非致病性的真菌, 屬于微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,能夠幫助新生兒消化腸道中的氧氣, 建立一種厭氧的環(huán)境,促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌等生長(zhǎng)［14-16］。另外還可以有效降低新生兒腸道中的pH值, 降低腸道內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶的活性, 減少對(duì)膽紅素的分解, 降低膽紅素水平, 進(jìn)一步促進(jìn)黃疸消退。

本研究采用常規(guī)治療加以布拉氏酵母菌輔助治療的觀察組患兒經(jīng)過(guò)治療后膽紅素水平值明顯下降, 比單純采用常規(guī)治療的對(duì)照組患兒更具有顯著性, 表明治療效果更好, 且觀察組患兒膽紅素水平日均下降值以及黃疸消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)患有高膽紅素血癥的新生兒, 在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)積極加以布拉氏酵母菌輔助治療, 更有助于降低患兒的膽紅素水平值, 提高臨床治療效果, 并縮短黃疸的消退時(shí)間, 減少住院治療時(shí)間, 因此值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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Curative effect by Saccharomyces boulardii in adjuvant therapy for neonatal hyperbilirubinemia

ZHOU Zhi-hong. Department of Pediatrics, Shanxi Xinzhou City People’s Hospital, Xinzhou 034000, China

ObjectiveTo investigate clinical curative effect by Saccharomyces boulardii in adjuvant therapy for neonatal hyperbilirubinemia.MethodsA total of 100 newborn with hyperbilirubinemia were divided by different treatment measures into observation group and control group, with 50 cases in each group. The control group

conventional jaundice regression treatment, and the observation group received additional Saccharomyces boulardii to treatment in the control group. Comparison was made on changes of bilirubin levels at different treatment stages, average daily decreased value of bilirubin, and jaundice regression time between the two groups.ResultsAt admission, there was no statistically significant difference of bilirubin level between the two groups (P＞0.05). In 3 d after treatment and after visible jaundice regression, the observation group had obviously lower bilirubin level than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher average daily decreased value of bilirubin as (40.8±17.3) μmol/L than (21.5±12.8) μmol/L in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had shorter jaundice regression time as (5.1±1.9) d than (7.0±2.1) d in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAdditional implement of Saccharomyces boulardii in adjuvant therapy for neonatal hyperbilirubinemia can further guarantee curative effect and shorten treatment time. This method contains high value for clinical application.

Saccharomyces boulardii; Newborn; Hyperbilirubinemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.058

2017-04-17］

034000 山西省忻州市人民醫(yī)院兒科