沈小朋，陳紅霞

（1．新疆阿克蘇第一師六團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 阿克蘇 843013；2．新疆庫爾勒市婦幼保健院，新疆 庫爾勒 841000）

觀察老年慢性充血性心力衰竭經(jīng)參麥注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效

沈小朋1，陳紅霞2

（1．新疆阿克蘇第一師六團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 阿克蘇 843013；2．新疆庫爾勒市婦幼保健院，新疆 庫爾勒 841000）

目的 觀察觀察老年慢性充血性心力衰竭經(jīng)參麥注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的療效。方法 分析于2016年4月～2017年1月接收的老年慢性CHF患者103例資料，依據(jù)臨床實(shí)施醫(yī)治方案的不同分為2組，對照組48例行常規(guī)醫(yī)治，治療組55例行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合醫(yī)治，對比2組醫(yī)治前后心功能指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 醫(yī)治后與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組EF（68.29±17.01）%，CO（5.24±0.32）L/mL，SV（70.38±7.24）mL更高（P＜0.05）。與對照組6.5%比較，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率7.27%略高，但對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療老年慢性CHF可取得顯著療效，且安全性較高，可被臨床推廣及應(yīng)用。

老年；參麥注射液；慢性充血性心力衰竭；門冬氨酸鉀鎂

慢性充血性心力衰竭（CHF）為心血管系統(tǒng)多發(fā)病與常見病，多發(fā)于老年人群，其是由多種心血管疾病共同作用終末階段表現(xiàn)[1]。因心力衰竭病理機(jī)制的復(fù)雜性，常規(guī)西藥醫(yī)治雖可于不同程度改善患者癥狀及體征，但無法逆轉(zhuǎn)其疾病發(fā)展及心功能降低趨勢。為此，本研究于選定的老年慢性CHF患者55例行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，且取得顯著效果，現(xiàn)作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2016年4月～2017年1月接收的老年慢性CHF患者103例資料，依據(jù)臨床實(shí)施醫(yī)治方案的不同分為2組，對照組48例年齡66～82歲，平均（71.32±4.21）歲，男女比28:20；治療組55例年齡67～84歲，平均（73.65±5.82）歲，男女比30:25；NYHA（紐約心功能分級）75例Ⅲ級，28例Ⅳ級；2組基線資料比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組行常規(guī)醫(yī)治，包括吸氧、抗生素、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等方面；治療組于此基礎(chǔ)上行參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，Z13020887）與門冬氨酸鉀鎂（山西普德藥業(yè)股份有限公司，H20031097，（門冬氨酸鉀1.0g與門冬氨酸鎂1.0 g）聯(lián)合治療，將前者80 mL與后者20 mL加入350 mL 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，15 d/療程。

1.3 觀察指標(biāo)

針對2組醫(yī)治前后醫(yī)治前后心功能指標(biāo)[EF（左室射血分?jǐn)?shù)）、CO（每分輸出量）、SV（每搏輸出量）]變化情況；觀察且比較2組不良反應(yīng)（惡心嘔吐、面部潮紅、房室早搏、室性早搏）總發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本數(shù)據(jù)予SPSS 21.0軟件處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組醫(yī)治前后心功能指標(biāo)變化

與醫(yī)治前相比，醫(yī)治后2組EF、CO及SV水平均顯著提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度較對照組更大（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組醫(yī)治前后心功能指標(biāo)變化（±s）

表1 對比2組醫(yī)治前后心功能指標(biāo)變化（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別（n=例數(shù)）時間EF（%）CO（L/mL）SV（mL）治療組（n=55）醫(yī)治前46.52±9.473.52±0.4850.71±3.65醫(yī)治后68.29±17.01ab5.24±0.32ab70.38±7.24ab對照組（n=48）醫(yī)治前45.28±6.343.50±0.4250.43±5.52醫(yī)治后56.04±42.08a4.08±0.45a63.16±6.77a

2.2 對比2組安全性

實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐2（3.64%）例，面部潮紅1（1.82%）例，房室早搏1（1.82%）例，室性早搏0（0.00%）例，對照組分別為1（2.08%）例、0（0.00%）例、1（2.08%）例、1（2.08%）例，與對照組6.5%比較，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率7.27%略高，但對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年慢性CHF根本原因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體免疫呈衰退與降低趨勢，其心血管系統(tǒng)及與其他器官功能出現(xiàn)退化，進(jìn)而導(dǎo)致病變。臨床針對此病患者通常選取藥物醫(yī)治，本研究為探討有效醫(yī)治藥物，就選定老年慢性CHF患者103例資料作研究對象。

中醫(yī)學(xué)將心力衰竭歸為“心悸”、“胸痹”、“水腫”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)證，病位與脾、肺、肝、腎緊密相關(guān)[2]。本研究采用的參麥注射液具養(yǎng)陰生津、溫補(bǔ)心腎、祛瘀及益氣固脫等功效，與此病病機(jī)完全符合。參麥注射液由麥冬、紅參提取物混合制成，其成分主要包括麥冬皂甙、人參皂甙、麥冬黃酮及麥冬多糖、人參多糖[3]。其中人參皂甙可促使心率減慢，并降低腦與外周血管阻力，以減少心臟負(fù)荷，進(jìn)而降低心肌耗氧量，并有效改善游離脂肪酸代謝紊亂；此外，其可將自由基有效清除，以減輕缺血對心肌受損程度[4]。人參可提高心肌能量貯備，使得心肌收縮力加大，同時與麥冬相配，兩藥發(fā)揮協(xié)同作用，不僅能夠增強(qiáng)機(jī)體耐氧能力及心肌收縮力，而且有效促使外周血管擴(kuò)張，并降低心臟負(fù)荷[5]。門冬氨酸鉀鎂可于短時間內(nèi)提高心肌細(xì)胞內(nèi)外鎂鉀的含量，促使心肌細(xì)胞的應(yīng)激性維持穩(wěn)定，有效避免心律失常發(fā)生[6]。此外，鎂可舒張冠狀動脈，促使微循環(huán)改善，減輕心臟前后負(fù)荷，提高心肌收縮力，從而達(dá)到促進(jìn)臟器功能恢復(fù)、糾正心衰的目的。經(jīng)研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與醫(yī)治前相比，醫(yī)治后2組EF、CO及SV水平均顯著提高，但實(shí)驗(yàn)組提高幅度較對照組更大；與對照組6.5%比較，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率7.27%略高；進(jìn)一步驗(yàn)證慢性CHF行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療的有效性與安全性。但就2組臨床具體療效方面，因受時間、樣本等因素限制未加以分析，待進(jìn)一步研究再作改善。

總結(jié)上文，老年慢性CHF行參麥注射液與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，不僅能夠促使患者心功能得以改善，而且有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 馮燕玲,黃冰生,李勁草,等.小劑量左旋甲狀腺素對伴低T3綜合征的慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].國際心血管病雜志,2014,41(02):127-130.

[2] 蔣先洪,羅華麗.曲美他嗪治療尿毒癥合并慢性充血性心力衰竭患者40例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(22):2923-2925.

[3] 軒靜靜,高彩霞,關(guān)懷敏,等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠(yuǎn)期臨床療效[J].中成藥,2015,37(02):465-467.

[4] 田 韻,何 河.左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(34):3820-3822.

[5] 潘琪宏,儲水星,鄭展雄,等.參麥注射液對慢性充血性心力衰竭患者療效及血漿BNP的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(06):422.

[6] 葉達(dá)平,王 力.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3478-3479.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.67.02