王亞偉，鐘海振，苗 雨

（清河縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

環(huán)磷腺苷聯(lián)合左卡尼汀注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭的療效分析

王亞偉，鐘海振，苗 雨

（清河縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

目的 探討環(huán)磷腺苷聯(lián)合左卡尼汀注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭的療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的高血壓性心臟病心力衰竭患者117例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組59例和對(duì)照組58例。對(duì)照組應(yīng)用環(huán)磷腺苷治療方法，試驗(yàn)組采用環(huán)磷腺苷聯(lián)合左卡尼汀注射液治療方法。比較兩組的LVEDd、LVESd水平和EF水平。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后的LVEDd、LVESd水平與對(duì)照組相比較低且EF水平較高，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用環(huán)磷腺苷聯(lián)合左卡尼汀注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭具有較好的療效，值得推廣。

心力衰竭；高血壓；左卡尼?。画h(huán)磷腺苷

隨著人們生活壓力加大，生活習(xí)慣改變，高血壓病發(fā)生率逐漸升高，若患者血壓長期升高，會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，造成心、腦、腎等器官的損害，高血壓性心臟病是高血壓的一種常見并發(fā)癥[1]。患者多表現(xiàn)出頭疼、呼吸困難等癥狀，并且嚴(yán)重的晚期出現(xiàn)心力衰竭[2]。臨床治療一般選用藥物治療，控制血壓緩解病情發(fā)展。臨床上治療此病時(shí)主要應(yīng)用低分子肝素鈉、苯那普利、環(huán)磷腺苷、阿伐他汀等藥物[3,4]。但是長期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)頭疼等不良反應(yīng)?；诖?，我院針對(duì)應(yīng)用環(huán)磷腺苷聯(lián)合左卡尼汀注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭的療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2015年10月～2016年10月收治的高血壓性心臟病心力衰竭患者117例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組59例和對(duì)照組58例。試驗(yàn)組男29例，女30例，年齡49～78歲，平均年齡（62.3±5.4）歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)22例、Ⅲ級(jí)19例、Ⅳ級(jí)18例；對(duì)照組男29例，女29例，年齡48～78歲，平均年齡（62.5±5.6）歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)21例、Ⅲ級(jí)19例、Ⅳ級(jí)18例。兩組患者均為首次發(fā)病。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用環(huán)磷腺苷治療方法，給予患者靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡萄糖液。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用左卡尼汀治療，左卡尼汀注射，每日一次。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。治療前后分別測量血壓、心率及超聲心動(dòng)圖檢查。采用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行心動(dòng)圖檢查。測量左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左室射血分（EF）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的心電圖結(jié)果，包括LVEDd、LVESd和EF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組治療后的LVEDd、LVESd水平與對(duì)照組相比較低且EF水平較高，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療前后心電圖結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的治療前后心電圖結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n時(shí)間LVEDd（mm）LVESd（mm）EF（%）試驗(yàn)組59治療前49.64±5.5646.95±8.3640.96±5.38治療后40.08±7.07*39.27±7.69*48.23±5.19*對(duì)照組58治療前49.19±6.1147.06±7.8040.26±5.26治療后47.55±6.4945.99±8.0242.32±5.43

3 討 論

高血壓病是常見的慢性病之一，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性血壓長期升高，導(dǎo)致使左心室負(fù)荷增加，代償性肥厚擴(kuò)張最終形成器質(zhì)性心臟病[5]。在心功能失代償期，患者出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，頭痛、心悸、氣喘、咳嗽等癥狀隨著病情發(fā)展逐漸加重，病情嚴(yán)重患者表現(xiàn)出呼吸困難甚至痰中帶血。最終發(fā)展為全心衰竭，患者心衰竭時(shí)，出現(xiàn)下肢水腫，逐漸向上延伸。環(huán)磷腺苷是一種蛋白激酶致活劑，用于心肌梗死、心肌炎及心源性休克?？梢愿纳茪饧薄⑿貝灥劝Y狀。提高心肌功能，增強(qiáng)抗損傷的能力[6]。對(duì)于治療高血壓性心臟病有較好的效果。左卡尼汀又叫左旋肉毒堿，該物質(zhì)參與人體能量代謝，屬于體內(nèi)天然物質(zhì)，主要功能是促進(jìn)脂類代謝，屬于類維生素的營養(yǎng)素?？梢跃徑夤趋兰⌒募〉裙δ苷系K[7]。此外[8]，應(yīng)用左卡尼汀治療高血壓性心臟病引起的心力衰竭患者有較好的臨床療效，減少心室肌的持續(xù)擴(kuò)張，有效緩解患者的病情，患者治療后LVEDd、LVESd水平均降低，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，應(yīng)用環(huán)磷腺苷聯(lián)合左卡尼汀注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭具有較好的療效，值得推廣。

[1] 王 棟.低分子肝素鈉聯(lián)合纈紗坦、硝酸甘油治療高血壓病合并冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國藥房,2011,22(4):354-355.

[2] 董賽曉,鄧志鵬.左卡尼汀注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(11):1571-1573.

[3] 蘇 衡,王廣艷,朱 君.米力農(nóng)注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(5):597-599.

[4] 李躍斌.左卡尼汀治療老年冠心病心力衰竭的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):97-98.

[5] 王德周.環(huán)磷腺苷聯(lián)合丹參注射液治療高血壓性心臟病心力衰竭臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,8(28):1230-1231.

[6] 王玲玲.左卡尼汀對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能的影響觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):580-581.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.07.37.02