于紅梅

（海陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，山東 海陽(yáng) 265100）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是我科最常見的手術(shù)，術(shù)后腹部刀口的管理也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，以往腹部刀口采用普通外科換藥方法管理，經(jīng)常出現(xiàn)腹部刀口發(fā)紅，腫，或感染、脂肪液化等并發(fā)癥，采用貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠）聯(lián)合美寶創(chuàng)瘍貼換藥處理后，明顯的減少了腹部刀口紅、腫、感染和脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果滿意, 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017 年1 月-2017年11 月，選取50例我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，均為第一次手術(shù)，無產(chǎn)科和內(nèi)科妊娠合并癥，年齡在20-45歲之間，隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組27例，術(shù)后進(jìn)行腹部刀口管理。

1.2 方法

觀察組術(shù)后第一天開始腹部刀口換藥，首先予碘伏消毒后，稍等待刀口略干爽時(shí)，予貝復(fù)新藥膏（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠）適量少許，均勻涂于腹部刀口上，然后用上海美寶生命科技有限公司生產(chǎn)的美寶創(chuàng)瘍貼，覆蓋創(chuàng)面，每天采用該方法換藥1次直至拆線；對(duì)照組采用碘伏消毒后，采用普通刀口貼覆蓋刀口創(chuàng)面。兩組術(shù)后均用同種抗生素。觀察兩組腹部刀口愈合情況：刀口愈合時(shí)間、愈合等級(jí)、過敏反應(yīng)及不良反應(yīng)等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料的比較

兩組產(chǎn)婦年齡、身高、體重等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 腹部刀口愈合時(shí)間和等級(jí)比較

觀察組切口愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.690，P＜0.05）甲級(jí)愈合率比較觀察組明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組愈合等級(jí)比較

2.3 腹部刀口并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組有1例切口出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，而對(duì)照組有8例出現(xiàn)切口紅腫，有4例出現(xiàn)硬結(jié)改變，1例刀口脂肪液化。

3 討 論

美寶創(chuàng)瘍貼作為新一代功能性創(chuàng)面生理濕潤(rùn)敷料，其敷料為具備網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的水刺無紡布，具備自粘式敷料墊，浸潤(rùn)框架劑型的蜂蠟、麻油混合物，作為一種功能性的、生理濕潤(rùn)創(chuàng)面敷料，其具有三維立體框架復(fù)合構(gòu)型，也就是我們所說的網(wǎng)中網(wǎng)。相對(duì)于常規(guī)的敷料結(jié)構(gòu)，美寶創(chuàng)瘍貼具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，如：其能夠?qū)乃澜M織液化排出，從而促使創(chuàng)面無損傷的自我清創(chuàng)；并且其能夠創(chuàng)建起濕潤(rùn)的生理環(huán)境，三維立體式的生理濕潤(rùn)環(huán)境中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)將殘存的潛能再生細(xì)胞予以激活，從而促使創(chuàng)面生理性愈合[1]。貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠）由含有高效表達(dá)牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子基因的大腸桿菌經(jīng)發(fā)酵、分離和高度純化后制成，生堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)下列細(xì)胞的再生與修復(fù)，如：血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、真皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等；并且能促進(jìn)毛細(xì)血管再生、改善局部血液循環(huán)、加速創(chuàng)面的愈合。目前美寶創(chuàng)瘍貼聯(lián)合貝復(fù)新被廣泛應(yīng)用于外科多種領(lǐng)域，如壓瘡處理[2-3]等，收到了明顯的臨床療效。傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)應(yīng)用碘伏對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行處理，之后在對(duì)創(chuàng)面應(yīng)用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，雖然無菌敷料在一定程度上有預(yù)防微生物創(chuàng)面污染的作用，但是其容易導(dǎo)致本就濕潤(rùn)的創(chuàng)面干燥，最終結(jié)痂，從而阻礙創(chuàng)面上皮化。應(yīng)用貝復(fù)新少量涂于腹部刀口上，促進(jìn)表皮毛細(xì)血管再生、改善局部血液循環(huán)，使刀口愈合過程由被動(dòng)變主動(dòng)，在通過美寶瘡瘍貼保持濕潤(rùn)環(huán)境，這能夠?yàn)榍锌诮⑵鹆己玫纳硇詽駶?rùn)環(huán)境，從而建立起濕潤(rùn)的三維立體式生理濕潤(rùn)環(huán)境，并具有良好的呼吸功能，及時(shí)將壞死的組織液化排出，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)無損傷的自我清創(chuàng)，還有利于創(chuàng)面的生理性愈合，潛能再生細(xì)胞被營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)激活，總的來說，通過對(duì)所選剖宮產(chǎn)患者的臨床資料開展回顧分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用貝復(fù)新聯(lián)合美寶創(chuàng)瘍貼能夠有效促進(jìn)切口甲級(jí)愈合率的提升，縮短切口愈合時(shí)間。并且通過對(duì)部分患者術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)，該方法還可以明顯使刀口瘢痕明顯變淺、變細(xì)。

在腹部切口應(yīng)用貝復(fù)新聯(lián)合美寶創(chuàng)瘍貼局部外敷，具有切口甲級(jí)愈合率高、感染率低、操作方面、切口美觀性高、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。特別適合在基層醫(yī)院推廣，并且可以在燒傷、外傷、慢性潰瘍、褥瘡、植皮等多種外科創(chuàng)傷領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。