潘琳琳++劉孟禹

摘 要：本研究的目的在于研究標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理質(zhì)量的影響。通過采取實(shí)驗(yàn)性研究，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的?？评碚撝R(shí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)并錄制視頻，對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)后通過對(duì)其技能操作、專業(yè)知識(shí)和應(yīng)急情況進(jìn)行考核，并分別記錄培訓(xùn)前后的平均住院日，以及對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷骨科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能得到提升，科室整體護(hù)理質(zhì)量提高，病人滿意度提高，同時(shí)病人平均住院日明顯減少。因此，標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)對(duì)創(chuàng)傷骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量的提高具有重大意義。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；創(chuàng)傷骨科；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2017）07B-0055-02

隨著現(xiàn)代化社會(huì)的飛速發(fā)展及社會(huì)治安問題的頻發(fā)，創(chuàng)傷率呈現(xiàn)出日益升高的趨勢，創(chuàng)傷程度也日趨復(fù)雜和嚴(yán)重，創(chuàng)傷骨科的病人具有病情緊急、病情危重、病程長的特點(diǎn)，因此，創(chuàng)傷骨科護(hù)士的專科護(hù)理技能需要得到迅速而有效的提升。目前國內(nèi)多側(cè)重于通過對(duì)新診療技術(shù)的研究和對(duì)護(hù)士進(jìn)行基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，但這對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升作用不明顯。因此，通過對(duì)創(chuàng)傷骨科專業(yè)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，可以逐漸提高其對(duì)?？浦R(shí)的掌握和?？萍寄艿氖炀毘潭龋龅矫慨?dāng)有病人到達(dá)科室時(shí)，護(hù)理人員都能對(duì)其做出迅速而高效的專業(yè)化的護(hù)理，從而達(dá)到搶救生命，進(jìn)而促進(jìn)病人康復(fù)的目的。本文將對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用方面的意義進(jìn)行詳細(xì)的研究。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的護(hù)理人員共計(jì)36名，工作年限最多的為20年，最少的為2年，其中本科以上學(xué)歷12人，大專學(xué)歷20人，中專學(xué)歷14人。高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱6人，護(hù)師16人，護(hù)士13人。

（二）方法

1.分組方法。

將創(chuàng)傷骨科的護(hù)理人員按職稱分層隨機(jī)分配，分為兩組。將有高級(jí)職稱的一組作為對(duì)照組，剩下的一組為實(shí)驗(yàn)組。

2.實(shí)驗(yàn)方法。

采用實(shí)驗(yàn)性研究的方法，首先對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論和操作技能考核，同時(shí)記錄兩組的成績。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的?？评碚撝R(shí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)并錄制視頻，對(duì)于下夜班和不能進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)的護(hù)士要求其自行學(xué)習(xí)視頻。對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。將培訓(xùn)期間肱骨骨折的病人隨機(jī)分為兩組，由兩組護(hù)士分別進(jìn)行護(hù)理。培訓(xùn)時(shí)間為三個(gè)月，培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論成績和操作技能考核，計(jì)算兩組的跌倒、壓瘡、意外拔管等不良事件的發(fā)生率，并記錄結(jié)果。制定患者滿意度調(diào)查問卷，對(duì)肱骨骨折的病人進(jìn)行調(diào)查，并記錄結(jié)果，分別計(jì)算兩組病人的平均住院日。

3.培訓(xùn)內(nèi)容及方法。

實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括?？评碚撝R(shí)的培訓(xùn)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)，以及人文關(guān)懷理念及應(yīng)用， 護(hù)患溝通技巧， 標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)操作護(hù)理問題分析與對(duì)策， 護(hù)士禮儀等。理論知識(shí)學(xué)習(xí)采用多元化方式，首先是按專科理論內(nèi)容自學(xué)和集中學(xué)習(xí)，其次是繼續(xù)教育與網(wǎng)上學(xué)習(xí)，然后是進(jìn)行專題培訓(xùn)、研討與交流，最后進(jìn)行講座和觀摩教學(xué)等 ；專科技能培訓(xùn)首先也應(yīng)進(jìn)行理論指導(dǎo)，其次進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，再次應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，最后考核個(gè)人成績。

4.培訓(xùn)考核。

考核方法是對(duì)參加本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行情景模擬演示、實(shí)際臨床操作的考核以及理論知識(shí)的考試，同時(shí)對(duì)比兩組病人的平均住院時(shí)間和患者的滿意度以及跌倒、壓瘡、導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率。

5.患者滿意度的調(diào)查問卷共60份，去掉無效的調(diào)查問卷，剩余有效調(diào)查問卷為54份。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

得到的數(shù)據(jù)通過采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件的處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為兩組差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和基礎(chǔ)培訓(xùn)后護(hù)士理論知識(shí)及操作技能成績的比較

在表中可以明顯的看出實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論和操作技能成績明顯高于對(duì)照組的護(hù)士。比較中差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。（請(qǐng)見表1）

（二）兩組不良事件發(fā)生情況的比較

從表中可以看出實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率與對(duì)照組的發(fā)生率有明顯差異，比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（請(qǐng)見表2）

（三）兩組中患者滿意度的比較

在兩組的患者滿意度調(diào)查結(jié)果中，我們能明顯發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理的肱骨骨折病人滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)士，兩組差距明顯，比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（請(qǐng)見表3）

（四）兩組中患者平均住院日的比較

對(duì)兩組患者平均住院日的比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的平均住院日少于對(duì)照組，兩組的差異明顯，比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。（請(qǐng)見表4）

（五）標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)提高了創(chuàng)傷骨科的護(hù)理質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后，增加了護(hù)士的?？评碚撝R(shí)，使其能更好地判斷病人的狀態(tài)，及時(shí)向醫(yī)生反饋病人的基本情況。同時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行的?？萍寄懿僮髋嘤?xùn)也讓護(hù)士能熟練準(zhǔn)確的進(jìn)行臨床上的實(shí)踐，減輕護(hù)理操作中病人的痛苦。在臨床護(hù)理中護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯減少，護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性也有所提升。為了有更好的技術(shù)操作和考核成績，從而經(jīng)常進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，如此良性循環(huán)，科室的護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。

（六）標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)增加了患者的滿意度

護(hù)患溝通技巧在臨床的護(hù)理中是十分重要的。培訓(xùn)后創(chuàng)傷骨科接到的關(guān)于護(hù)士態(tài)度不好、操作不當(dāng)?shù)耐对V明顯減少。首先，標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中包括了護(hù)患溝通的技巧，通過培訓(xùn)可以有效的提升護(hù)患溝通技巧；其次，由于通過?？频呐嘤?xùn)，提高了護(hù)士的理論知識(shí)水平，讓她們?cè)诨颊咛岢鰡栴}后能進(jìn)行十分專業(yè)的回答，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任；再次，通過?？频募寄芘嘤?xùn)，護(hù)士的操作水平得到有效提升，應(yīng)急能力也有了很大的改善，危重患者入科后，護(hù)士都能有條不紊的采取各項(xiàng)搶救措施，緩解了患者家屬焦急的情緒，也對(duì)病人后續(xù)的治療提供了有效的準(zhǔn)備措施。endprint

三、討論

所謂標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，就是一種新的培訓(xùn)方法，即對(duì)護(hù)士進(jìn)行具有科室特色的?？评碚摷皩？萍寄艿募信嘤?xùn)，培訓(xùn)多側(cè)重于護(hù)士整體素質(zhì)的發(fā)展，讓護(hù)士在今后的工作中，可以對(duì)病人進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高科室的整體護(hù)理質(zhì)量。例如，在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)肱骨骨折的病人進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的護(hù)士，其對(duì)病人的護(hù)理大多來自于經(jīng)驗(yàn)，年資較長的護(hù)士可以考慮的全面一些，減少危急事件的發(fā)生，但是對(duì)于新入職和經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，不能獨(dú)立完成相應(yīng)的評(píng)估，這對(duì)于患者的康復(fù)是有潛在危險(xiǎn)的?？墒菍?duì)于實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的培訓(xùn)，通過做出一套程序性的護(hù)理措施，從患者入院的宣教到手術(shù)后患者生命體征及患者手術(shù)部位情況的觀察再到病人康復(fù)過程中的護(hù)理，都需要護(hù)士按要求完成。如此，無論護(hù)士經(jīng)驗(yàn)多少，都能全面的考慮病人的病情，這對(duì)于患者的康復(fù)是有積極意義的。同時(shí)，通過長時(shí)間的積累和發(fā)展，科室的整體護(hù)理質(zhì)量是有很大提升的。

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的逐步完善，患者對(duì)護(hù)理的需求也不斷增加，由于創(chuàng)傷骨科的患者大多病情危、急、重，因此，醫(yī)院或者患者及家屬對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員整體的素質(zhì)水平要求越來越嚴(yán)格，護(hù)理人員不僅要有系統(tǒng)的?？评碚撝R(shí)，還要有專業(yè)的臨床操作技能以及良好的應(yīng)急素質(zhì)，每當(dāng)有患者進(jìn)入科室，護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)其做出迅速而有條不紊的專業(yè)化的護(hù)理，從而達(dá)到搶救生命，進(jìn)而促進(jìn)病人康復(fù)的目的。目前國內(nèi)多側(cè)重于通過對(duì)新診療技術(shù)的研究和對(duì)護(hù)士進(jìn)行基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，但這對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升作用不明顯。因此對(duì)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的專科知識(shí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)，不僅能提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，還能讓護(hù)士在臨床護(hù)理中做到有條不紊并且有效率的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。所以本研究對(duì)于科室護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義。

本研究采用實(shí)驗(yàn)性研究的方法，以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的護(hù)士為對(duì)象，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，即進(jìn)行系統(tǒng)的專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)前后護(hù)士的理論成績和專科技能考核成績、科室內(nèi)不良事件發(fā)生率、患者滿意度以及患者的平均住院日進(jìn)行比較，得出研究結(jié)果。本研究創(chuàng)新之處在于不是對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行基本培訓(xùn)，雖然接受基本培訓(xùn)后的護(hù)士在每個(gè)科室都可以迅速進(jìn)入角色，但是做事太過機(jī)械化，知其然而不知其所以然，這樣的模式雖然適用性廣，但是對(duì)于專科性的知識(shí)涉獵較少，并不適用于固定科室后上崗的護(hù)士，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的提升作用不大。反觀本研究中的培訓(xùn)方法，對(duì)在崗護(hù)士實(shí)行專科的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提高了護(hù)士對(duì)?？评碚撝R(shí)的掌握程度，對(duì)病人的病情能更好地進(jìn)行判斷。通過理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)士的素質(zhì)有所提升，病人提出的問題可以進(jìn)行更好更詳細(xì)的解答，病人的滿意度在一定程度上得到很大的提升。不僅是護(hù)士的?？评碚撝R(shí)，?？萍寄芤矔?huì)得到更大的提升，在病人進(jìn)入科室后，護(hù)士能做出準(zhǔn)確的判斷，有條不紊地進(jìn)行搶救，在日常護(hù)理中可以進(jìn)行系統(tǒng)的、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式，從而增加病人康復(fù)的幾率，縮短病人的平均住院時(shí)間。兩者相輔相成，使科室的護(hù)理質(zhì)量得到很大的提升。在結(jié)果中我們可以很明確的看到兩組之間的差距，也就是說本次的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)提高了實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的能力和護(hù)理質(zhì)量。所以我們可以將標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)應(yīng)用于科室內(nèi)，使整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量都得到有效提升。

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