李笑晨

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及人民生活水平的日益提高，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，并且目前我國(guó)老年人面臨著長(zhǎng)壽但不健康的狀況，疾病問(wèn)題讓老年人忍受著肉體與精神的雙重折磨，同時(shí)也加重了老年人及其子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，失能老人的照顧者主要為其子女、親屬以及專業(yè)護(hù)理人員等。然而，由于家庭照顧者具有缺乏護(hù)理知識(shí)、專業(yè)化程度不強(qiáng)、身心壓力過(guò)大等特點(diǎn)，因而對(duì)失能老人的照顧不會(huì)做到面面俱到，從而對(duì)老人的心理情緒產(chǎn)生影響?；诖耍疚膹某鞘惺芾先艘约凹彝フ疹櫿叩南嚓P(guān)涵義入手，進(jìn)而分析其面臨的困境，并就其如何建立社會(huì)支持系統(tǒng)提出了建議。

關(guān)鍵詞：城市失能老人；家庭照顧者；社會(huì)支持

1 城市失能老人與家庭照顧者概述

（一）失能老人的涵義

失能老人，即指年齡超過(guò)65歲，因患慢性疾病而導(dǎo)致的生活無(wú)法自理的老年人。生活無(wú)法自理是指，諸如用餐、穿衣、上下床、沐浴、如廁、走動(dòng)等日常活動(dòng)無(wú)法自助進(jìn)行，需在他人的幫助下才能完成。失能有輕度失能、中度失能與重度失能之分。若無(wú)法完成一到二項(xiàng)視為輕度失能，無(wú)法完成三到四項(xiàng)視為中度失能，五到六項(xiàng)均無(wú)法完成則視為重度失能。

（二）家庭照顧者的界定

家庭照顧者，有家庭成員照顧者與專業(yè)照顧者之分。家庭成員照顧者多為與失能老人存在某種血緣關(guān)系或親屬關(guān)系的人，多為失能老人的愛人、子女或其他親屬等，這些人往往缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，因與失能老人的血緣關(guān)系、親屬關(guān)系而為其無(wú)償照顧其飲食與起居生活。專業(yè)照顧者，即指家屬通過(guò)雇傭方式為失能老人雇傭的家政服務(wù)人員，包括社區(qū)醫(yī)療照顧失能老人的服務(wù)人員、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員等。這些人通常懂得專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與專業(yè)技能。

（三）社會(huì)支持的涵義

所謂社會(huì)支持，是指社會(huì)對(duì)于城市失能老人及其家庭照顧者在各個(gè)方面提供的無(wú)償幫助與支持，是指通過(guò)一定的物質(zhì)手段與精神手段對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行幫助的行為。主要包括經(jīng)濟(jì)支持、相關(guān)政策與制度支持、輿論支持、培訓(xùn)支持以及醫(yī)療服務(wù)支持等。

2 城市失能老人家庭照顧者的困境

（一）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重

對(duì)于許多城市失能老人的親屬來(lái)說(shuō)，因擔(dān)心家政服務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)無(wú)法給予老人全方面的照顧，故而自己請(qǐng)假甚至辭去工作來(lái)照顧老人。城市失能老人由自己的子女或親屬照顧，雖然得到了身心的安慰，但同時(shí)也減少了家庭收入，增加了家庭照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)與能力

對(duì)于大部分群體而言，出于經(jīng)濟(jì)因素、情感因素等多方面原因的考慮，失能老人的照顧者多為其子女或親屬。雖然這些人能為老人提供全心全意的照顧，但由于他們中的絕大多數(shù)人缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)以及專業(yè)的照顧技能，導(dǎo)致了無(wú)法對(duì)老人進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，并且在緊急情況發(fā)生時(shí)他們往往不清楚該如何處理。因此，失能老人照顧者需進(jìn)行知識(shí)和技能上的培訓(xùn)與提高。

（三）心理與體力上的雙重負(fù)擔(dān)

城市失能老人由于身體特征需要家庭照顧者的長(zhǎng)期陪伴，雖然這種長(zhǎng)期陪伴有利于老人的身體康復(fù)與身心健康，但卻為家庭照顧者帶來(lái)了健康隱患。許多照顧者出于經(jīng)濟(jì)原因考慮，并未辭去工作進(jìn)行全職照顧，而是在緊張工作的同時(shí)為老人帶來(lái)精心的照顧。這使他們?nèi)找姑β?，無(wú)法得到正常的休息，因此時(shí)常有過(guò)度疲憊感覺。另一方面，家庭照顧者由于長(zhǎng)時(shí)間與失能老人相處，因而容易產(chǎn)生諸如焦慮、不安、抑郁等消極情緒，這導(dǎo)致了他們心理承受壓力的過(guò)大。

（四）獲得的社區(qū)服務(wù)支持較少

社區(qū)作為城市失能老人及其家庭照顧者的主要生活場(chǎng)所，應(yīng)在最大程度上為他們提供幫助與支持。然而，目前城市社區(qū)對(duì)失能老人的幫助十分有限。由于上個(gè)世紀(jì)的計(jì)劃生育政策，目前我國(guó)大部分城市中的年輕一代多為獨(dú)生子女，對(duì)于這類人群尤其是“雙獨(dú)家庭”，他們的壓力與負(fù)擔(dān)往往更重，這將會(huì)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。

3 建立城市失能老人照顧者社會(huì)支持系統(tǒng)的對(duì)策

（一）加大相關(guān)資金支持力度

為了免去家庭照顧者的后顧之憂，更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)失能老人的照顧工作，國(guó)家應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金，根據(jù)各個(gè)省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及老齡人口規(guī)模情況，為各地區(qū)提供資金支持。國(guó)家可在社區(qū)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將專項(xiàng)資金用于失能老人的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，地方政府可通過(guò)撥款的方式，對(duì)公益性養(yǎng)老服務(wù)給予支持。

（二）構(gòu)建相關(guān)政策及服務(wù)體系

就目前情況來(lái)看，構(gòu)建與失能老人相關(guān)的政策及制度體系勢(shì)在必行。一方面，國(guó)家需將失能老人照顧服務(wù)提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，國(guó)家急需為失能老人照顧服務(wù)提供一項(xiàng)政策制度的支持與保障，這有助于社會(huì)對(duì)家庭照顧者服務(wù)的關(guān)注與重視。另一方面，國(guó)家應(yīng)制定與失能老人照顧服務(wù)有關(guān)的中長(zhǎng)期規(guī)劃。由于失能老人照顧服務(wù)牽涉到多方面的內(nèi)容，諸如經(jīng)濟(jì)、文化等方面，我們需要立足當(dāng)下，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌考慮，確保失能老人照顧服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

（三）強(qiáng)化社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能

一方面，國(guó)家應(yīng)把失能老人護(hù)理服務(wù)納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)范疇之中，為社區(qū)服務(wù)增加專業(yè)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)護(hù)理服務(wù)以及老年健康等專業(yè)性服務(wù)，讓老年人在自己熟悉的社區(qū)與家長(zhǎng)中安度晚年。另一方面，社區(qū)服務(wù)方式應(yīng)朝多元化方向發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

人口老齡化問(wèn)題已越來(lái)越成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，目前我國(guó)老年人面臨著各種疾病的威脅，而因我國(guó)相關(guān)政策的不健全、資金落實(shí)不到位以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平較低等特點(diǎn)，導(dǎo)致城市失能老人照顧服務(wù)問(wèn)題凸顯。目前，城市失能老人家庭照顧者多為其子女或親屬，而這些人由于對(duì)失能老人長(zhǎng)時(shí)間的照顧，進(jìn)而導(dǎo)致了身心疲憊、精神壓力過(guò)大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等問(wèn)題。因此，我國(guó)急需從制度政策、資金投入以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的加強(qiáng)等方面，建立城市失能老人家庭照顧者的社會(huì)支持體系，為失能老人提供全方位高質(zhì)量的服務(wù)。

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