凌寒

2017年4月14日，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)腦積水學(xué)組成立大會(huì)在北京舉行，同期舉行的還有屬于國(guó)家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目的航空總醫(yī)院第九屆神經(jīng)病學(xué)論壇及第二屆（2017）可逆性癡呆：聚焦正常壓力腦積水（NPH）國(guó)際高級(jí)研修班。在學(xué)組成立大會(huì)上，還舉行了腦積水門(mén)診授牌儀式，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院被首家授牌。來(lái)自全國(guó)各大醫(yī)院的150余名神經(jīng)內(nèi)外科等相關(guān)學(xué)科專家共同見(jiàn)證了腦積水學(xué)組的成立盛況。

據(jù)記者了解，這次會(huì)議由李延峰教授、王文標(biāo)教授和來(lái)自美國(guó)的 Norman Relkin教授共同出任大會(huì)主席；陳國(guó)強(qiáng)教授、邢巖教授、肖慶教授共同出任大會(huì)執(zhí)行主席。另?yè)?jù)記者了解，在4月14日當(dāng)天舉行的中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)腦積水學(xué)組成立大會(huì)上，航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教研室主任、神經(jīng)系統(tǒng)疑難病例會(huì)診中心主任兼神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心副主任邢巖教授當(dāng)選為該學(xué)組首屆主任委員。

這是我國(guó)第一個(gè)跨學(xué)科、跨地區(qū)研究腦積水的專業(yè)學(xué)組，在中國(guó)腦積水研究史上具有里程碑意義。學(xué)界普遍認(rèn)為，這一學(xué)組的成立暨腦積水門(mén)診的掛牌，標(biāo)志著中國(guó)腦積水規(guī)范診療的推廣工作正式啟動(dòng)，同時(shí)也標(biāo)志著我國(guó)腦積水研究發(fā)展邁開(kāi)了與國(guó)際接軌的重要一步。

這次會(huì)議閉幕后不久，本刊記者就腦積水學(xué)組的成立背景、這次會(huì)議的舉辦情況，以及我國(guó)神經(jīng)學(xué)科的諸多熱點(diǎn)話題，深入采訪了邢巖教授。

臨床缺少關(guān)注，目前亞洲尚無(wú)大型腦積水研究學(xué)術(shù)組織

采訪一開(kāi)始，邢巖教授解釋說(shuō)，由于圍繞腦積水的臨床診療工作涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、康復(fù)科等諸多學(xué)科，目前國(guó)內(nèi)各學(xué)科間均缺乏有效溝通，沒(méi)有形成內(nèi)科評(píng)估、外科手術(shù)的規(guī)范合作模式，存在大量的漏診誤診現(xiàn)象。比如說(shuō)，老年人特發(fā)性正常壓力腦積水（iNPH）與某些老年神經(jīng)退變性疾病在臨床癥狀和影像學(xué)資料上極為相似，因而造成了診治上的困難。iNPH 臨床上主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、癡呆和尿失禁，腰穿壓力正常。CT 或 MRI 顯示為交通性腦積水，主要采取分流手術(shù)治療；但iNPH 患者由于記憶力下降、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀，容易被誤診為阿爾茨海默病或腦血管性癡呆等；步態(tài)紊亂也需要與周圍神經(jīng)病變、頸椎或腰椎管狹窄、關(guān)節(jié)炎、前庭性疾病和帕金森病等相鑒別。但對(duì)于此類問(wèn)題，醫(yī)師們?cè)谂R床診療中往往缺乏關(guān)注，因此造成大量的漏診或誤診，這不僅影響了神經(jīng)學(xué)科的健康發(fā)展，也容易給患者帶來(lái)不應(yīng)有的損害。

邢巖教授指出：“目前的各種情況表明，相較于歐美國(guó)家有關(guān)NPH的長(zhǎng)期研究成果，我們中國(guó)無(wú)疑是落后的，甚至國(guó)內(nèi)很多神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生對(duì)NPH的名字都很陌生，更談不到規(guī)范化診療。同時(shí)，在4月14日舉行的那次會(huì)議上，國(guó)際成人腦積水臨床研究網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Norman Relkin教授曾經(jīng)表示，目前亞洲尚沒(méi)有大型的腦積水研究學(xué)術(shù)組織，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)更是十分缺乏?！?/p>

從四個(gè)角度發(fā)力，讓世界聽(tīng)到中國(guó)腦積水研究者的聲音

在采訪中邢巖教授介紹說(shuō)：“鑒于中國(guó)腦積水診療現(xiàn)狀，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)獨(dú)辟蹊徑，在其旗下成立了中國(guó)腦積水學(xué)組，其宗旨在于專注于NPH的規(guī)范化診療與研究，目的是為了推動(dòng)中國(guó)腦積水的規(guī)范診療工作，促進(jìn)我國(guó)的腦積水研究盡快健康發(fā)展，繼而與國(guó)際接軌?！?/p>

據(jù)記者了解，在4月14日舉行的中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)腦積水學(xué)組成立大會(huì)上，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏院士和中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員于普林教授到會(huì)致辭并對(duì)學(xué)組成立表示祝賀。該學(xué)組由國(guó)際成人腦積水臨床研究網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目創(chuàng)始人及目前負(fù)責(zé)人Rekin教授、Hamilton教授及國(guó)際腦積水著名專家Malm擔(dān)任國(guó)際顧問(wèn)。幾位外籍學(xué)者在學(xué)組成立大會(huì)上致辭時(shí)強(qiáng)調(diào)，由于目前亞洲尚沒(méi)有大型的腦積水研究學(xué)術(shù)組織，國(guó)外專家看好中國(guó)未來(lái)腦積水研究的發(fā)展。希望新成立的腦積水學(xué)組能夠?qū)崿F(xiàn)與國(guó)際接軌，成為國(guó)際成人腦積水臨床研究網(wǎng)絡(luò)的亞洲分中心。中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)主任委員李延峰教授、神經(jīng)病學(xué)老前輩北京協(xié)和醫(yī)院李舜偉教授對(duì)學(xué)組成立寄予殷切希望。北京醫(yī)院許賢豪教授、北大醫(yī)院孫相如教授、湘雅醫(yī)院唐北沙教授、安貞醫(yī)院馮立群教授、北京協(xié)和醫(yī)院李曉光教授、宣武醫(yī)院韓瓔教授、天津環(huán)湖醫(yī)院紀(jì)勇教授等專家學(xué)者共同見(jiàn)證了學(xué)組成立儀式。

據(jù)悉，腦積水學(xué)組成員由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、神經(jīng)心理、神經(jīng)康復(fù)等腦積水相關(guān)學(xué)科國(guó)內(nèi)外知名專家團(tuán)隊(duì)組成，組織架構(gòu)按照學(xué)會(huì)模式建立，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家擔(dān)任顧問(wèn)并設(shè)立主委、副主任、常委、委員。

采訪前記者還了解到，邢巖教授從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20余年，擅長(zhǎng)帕金森病及其相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)變性病、正常壓力腦積水及腦血管病、頭暈失眠等的診療；神經(jīng)肌肉電生理分析評(píng)定、經(jīng)顱磁刺激治療、慢性偏頭痛肉毒素注射治療。她曾于2010年赴新加坡遠(yuǎn)洋干部管理創(chuàng)新學(xué)院研修干部創(chuàng)新管理，2015年赴美國(guó)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)知障礙中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)認(rèn)知障礙管理、紐約頭痛中心學(xué)習(xí)慢性偏頭痛肉毒素注射治療；近幾年專注于正常壓力腦積水研究，舉辦了兩屆正常壓力腦積水國(guó)際高級(jí)研修班、建立了正常壓力腦積水?dāng)?shù)據(jù)登記庫(kù)。她多次參研國(guó)家級(jí)及省市級(jí)自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目，獨(dú)立主持北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金資助及朝陽(yáng)區(qū)科委基金資助項(xiàng)目各1項(xiàng)，獲得省部級(jí)科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)；作為國(guó)家科技專家?guī)鞂＜遥啻螀⒓訃?guó)家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大型科研課題評(píng)審。擔(dān)任多家國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊審稿專家；并參編、參譯《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)》、《DeJong神經(jīng)系統(tǒng)檢查》等著作。

鑒于邢巖教授在神經(jīng)學(xué)科的影響及前期在正常壓力腦積水方面的突出工作，在腦積水學(xué)組成立大會(huì)上，她眾望所歸地獲選為第一屆主任委員；此外，宣武醫(yī)院韓瓔教授、中日友好醫(yī)院彭丹濤教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬三博腦科醫(yī)院宋明教授、西京醫(yī)院劉衛(wèi)平教授、上海仁濟(jì)醫(yī)院鄭彥教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院羅巍教授、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院彭玉平教授、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉洪教授及航空總醫(yī)院肖慶教授9位業(yè)界知名專家獲選為副主任委員。航空總醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任陳國(guó)強(qiáng)教授等被聘為學(xué)組顧問(wèn)。

在腦積水學(xué)組的成立儀式上，新當(dāng)選的首任主任委員邢巖教授在談到該學(xué)組未來(lái)的工作規(guī)劃時(shí)表示，學(xué)組成立后將專注于正常壓力腦積水研究，通過(guò)加入國(guó)際成人腦積水臨床研究網(wǎng)絡(luò)，建立國(guó)際成人腦積水研究聯(lián)盟及國(guó)內(nèi)成人腦積水診療協(xié)作中心等，共同促進(jìn)我國(guó)腦積水規(guī)范診療工作。

邢巖教授進(jìn)一步表示：未來(lái)，剛剛誕生的腦積水學(xué)組將在以下四個(gè)方面重點(diǎn)發(fā)力——

一是學(xué)術(shù)交流。腦積水學(xué)組成立后，將大力開(kāi)展國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，將中國(guó)專家的研究結(jié)果分享到世界，讓世界聽(tīng)到中國(guó)腦積水研究者的聲音；在國(guó)內(nèi)舉辦多層次腦積水學(xué)術(shù)會(huì)議，多學(xué)科廣泛深入交流，分享腦積水診療及研究的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)診療水平的不斷提高。

二是基層及青年骨干醫(yī)師培訓(xùn)。學(xué)組將有步驟有程序地進(jìn)行基層醫(yī)師及青年骨干醫(yī)師腦積水診療培訓(xùn)，介紹國(guó)際國(guó)內(nèi)前沿知識(shí)，規(guī)范國(guó)內(nèi)腦積水診療，讓更多的腦積水患者得到及早識(shí)別和有效診療；讓更多的青年骨干醫(yī)師能夠得以快速成長(zhǎng)。

三是科學(xué)研究。學(xué)組將以北京為中心，聯(lián)合全國(guó)多區(qū)域腦積水研究分部，建立國(guó)內(nèi)NPH多中心研究數(shù)據(jù)庫(kù)，精準(zhǔn)登記中國(guó)NPH資料、總結(jié)中國(guó)NPH流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、尋找中國(guó)NPH敏感的診斷及內(nèi)外科治療方法。計(jì)劃通過(guò)半年數(shù)據(jù)積累，在2017年10月份神經(jīng)變性病年會(huì)時(shí)舉辦腦積水論壇，對(duì)初步數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析報(bào)告，進(jìn)一步申請(qǐng)國(guó)家重點(diǎn)科研專項(xiàng)課題，深入NPH研究，形成中國(guó)NPH專家共識(shí)和診療指南，不斷將科研成果向國(guó)際同行分享。

四是推動(dòng)多學(xué)科診療模式（MDT）。引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的多學(xué)科NPH診療門(mén)診模式，建立中國(guó)的首家NPH多學(xué)科診療門(mén)診，并在全國(guó)推廣，全力推動(dòng)中國(guó)NPH多學(xué)科規(guī)范化診療步伐。

邢巖教授在接受采訪時(shí)還表示，腦積水學(xué)組的成立，為蓬勃發(fā)展的中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)注入了新的生機(jī)和活力，為 NPH同仁搭建了合作交流的寬廣平臺(tái)，必將推動(dòng)NPH診療邁上新臺(tái)階，最終讓更多的患者受益。

“內(nèi)外”融合協(xié)作，致力成為學(xué)科診治和研究的典范

另?yè)?jù)記者了解，第二屆“可逆性癡呆：聚焦正常壓力腦積水（NPH）國(guó)際高級(jí)研修班”是由國(guó)際成人腦積水臨床研究網(wǎng)絡(luò)和國(guó)際腦積水腦脊液病學(xué)會(huì)發(fā)起，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院聯(lián)合主辦的。

對(duì)此邢巖教授介紹說(shuō)，目前，治療NPH的標(biāo)準(zhǔn)方法便是分流手術(shù)。但事實(shí)上，2015年在美國(guó)僅有約0.008%的患者接受了治療，我國(guó)的情況可想而知；對(duì)于分流手術(shù)之后癥狀改善程度以及手術(shù)并發(fā)癥的擔(dān)憂，也使一些醫(yī)生不愿意推薦患者進(jìn)行手術(shù)治療。而且，其手術(shù)并發(fā)癥，諸如硬膜下血腫、感染和分流失敗等，在所有分流手術(shù)患者中也占到了10%至15%的概率。所以說(shuō)，并非所有的NPH患者對(duì)分流手術(shù)都有響應(yīng)，并且一些NPH患者有其他如阿爾茨海默病的合并癥，因而影響療效。很多時(shí)候，醫(yī)生要想準(zhǔn)確預(yù)測(cè)哪些患者可以從分流手術(shù)中獲益，確實(shí)是很困難的。

邢巖教授接著介紹說(shuō)，國(guó)際成人腦積水臨床研究網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人Relkin教授和國(guó)際腦積水和腦脊液病學(xué)會(huì)Hamilton教授率領(lǐng)的NPH國(guó)際診療研究團(tuán)隊(duì)，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、神經(jīng)心理、神經(jīng)康復(fù)多位國(guó)際知名專家組成。第二屆“可逆性癡呆：聚焦正常壓力腦積水（NPH）國(guó)際高級(jí)研修班”，不僅由Relkin教授和Hamilton教授率領(lǐng)歐美頂級(jí)的NPH專家執(zhí)教，更有國(guó)內(nèi)多位知名專家應(yīng)邀襄助，圍繞特發(fā)性正常壓力腦積水的臨床診治及研究進(jìn)展、高標(biāo)準(zhǔn)的腦積水門(mén)診建設(shè)等進(jìn)行了高端、前沿的專題學(xué)術(shù)研討和培訓(xùn)，為國(guó)內(nèi)同道提供了一個(gè)難得的高端學(xué)習(xí)和交流平臺(tái)。

邢巖教授還介紹說(shuō)，在同步舉行的航空總醫(yī)院第九屆神經(jīng)病學(xué)論壇上，與會(huì)專家學(xué)者重點(diǎn)圍繞NPH與帕金森病、阿爾茨海默病等運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知障礙相關(guān)神經(jīng)變性病的臨床診斷、影像鑒別及抑郁焦慮睡眠障礙等伴隨癥狀診療等進(jìn)行了廣泛而深入的交流。會(huì)議邀請(qǐng)到的國(guó)內(nèi)外從事神經(jīng)內(nèi)外科、神經(jīng)影像、神經(jīng)心理、神經(jīng)康復(fù)及預(yù)防等相關(guān)領(lǐng)域的著名專家作了多場(chǎng)精彩的專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座。

更為令人矚目的是，由陳國(guó)強(qiáng)教授和邢巖教授共同領(lǐng)銜的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，是中航醫(yī)療及航空總醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。該中心擁有床位近250張，目前僅收治腦積水的床位就達(dá)65張。2016年手術(shù)治療各種腦積水達(dá)550例次；2017年預(yù)計(jì)將會(huì)有更多腦積水患者在該中心得到治療。由于這個(gè)卓越的團(tuán)隊(duì)前期對(duì)正常壓力腦積水的規(guī)范化診治做了大量卓有成效的工作，被業(yè)界所廣泛認(rèn)可，因此，在中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專委會(huì)腦積水學(xué)組成立的同時(shí)，還舉行了腦積水協(xié)作組暨腦積水門(mén)診授牌儀式；這也標(biāo)志著航空總醫(yī)院成為該學(xué)組的首家授牌腦積水門(mén)診單位。

談及首家腦積水門(mén)診的掛牌舉措，邢巖教授闡述說(shuō)：“疾病譜的演變迅速推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展；而我們要把握好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展大局，就必須從宏觀和微觀上去預(yù)測(cè)、預(yù)防及治療各種疾病，并使其系統(tǒng)化、規(guī)范化和可操作化；因此，傳統(tǒng)醫(yī)院門(mén)診按?？品诸惖哪Ｊ剑呀?jīng)越來(lái)越無(wú)法全方位地掌握患者的病情，所以，開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，已經(jīng)成為醫(yī)院門(mén)診診療模式創(chuàng)新發(fā)展的必然趨勢(shì)。就神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科這兩個(gè)‘血緣最近的學(xué)科而言，學(xué)科協(xié)作更是學(xué)科發(fā)展的大趨勢(shì)，我們既無(wú)法回避，更不能狹隘地對(duì)此采取無(wú)視的態(tài)度。神經(jīng)內(nèi)科、外科，乃至其他相關(guān)學(xué)科的團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互有效地配合乃至融合，科學(xué)有效地拓展各自學(xué)科的學(xué)術(shù)外延，必將能夠有效推進(jìn)相關(guān)學(xué)科的綜合發(fā)展?！?/p>

鑒于以上認(rèn)識(shí)，邢巖教授在采訪即將結(jié)束時(shí)充滿信心地表示：“首家腦積水門(mén)診在我們醫(yī)院掛牌，我本人認(rèn)為這是我國(guó)神經(jīng)變性病腦積水領(lǐng)域一次具有里程碑意義的盛事。作為腦積水學(xué)組授牌的國(guó)內(nèi)第一家腦積水門(mén)診，我們的目標(biāo)是成為國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)外科互相借鑒融合治療腦積水的典范！對(duì)于NPH的診治，我們將致力于盡快形成由神經(jīng)內(nèi)科診斷及鑒別診斷，神經(jīng)內(nèi)外科共同評(píng)估并探討治療方法的規(guī)范化模式，從而推進(jìn)學(xué)科的健康發(fā)展，為患者帶來(lái)更多的益處！”

專家簡(jiǎn)介

邢巖，女，主任醫(yī)師，副教授，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教研室主任，神經(jīng)系統(tǒng)疑難病例會(huì)診中心主任，兼任神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心副主任、內(nèi)科黨總支書(shū)記。學(xué)術(shù)任職及社會(huì)兼職：中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)常委及常務(wù)副秘書(shū)長(zhǎng)、青委會(huì)主任委員；中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)會(huì)抗衰老分會(huì)常委；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)；中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦血流與代謝分會(huì)委員；第一屆中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；北京醫(yī)學(xué)會(huì)腦電與神經(jīng)電生理分會(huì)委員；中航工業(yè)醫(yī)院協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)主任委員；國(guó)家科技專家?guī)鞂＜?；北京市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定專家，北京市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定專家，中航健康管理中心特聘專家。