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氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

2017-08-01 10:10陳偉鏗
關(guān)鍵詞:支氣管炎鹽酸差異

陳偉鏗

氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

陳偉鏗

目的探討氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年1月至2017年1月廣東省江門市蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的68例慢性支氣管炎成人患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各34例。對(duì)照組患者施以常規(guī)治療,觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液,比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者濕性啰音消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);治療后,試驗(yàn)組患者動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)明顯高于對(duì)照組,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);試驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.1%,明顯高于對(duì)照組的70.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氨溴索用于成人慢性支氣管炎治療效果顯著。

成人;慢性支氣管炎;氨溴索;應(yīng)用效果

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,是由于感染與非感染等因素導(dǎo)致氣管和支氣管黏膜及支氣管黏膜周圍組織產(chǎn)生的慢性、非特異性炎癥[1]。此疾病好發(fā)于中老年人群,主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等;吸煙、疲勞過度等均易導(dǎo)致此疾病急性發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)痰液增多且難以咳出,阻塞氣道,反復(fù)性發(fā)作甚至?xí)M(jìn)一步導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等不良并發(fā)癥[2],危及生命。故對(duì)此疾病予以有效治療至關(guān)重要。本研究就氨溴索在成人支氣管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月我院收治的68例慢性支氣管炎成人患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床檢查確診;68例患者中47例伴肺氣腫,21例伴肺源性心臟?。换颊吲R床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等,部分患者伴干濕性啰音。將68例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各34例。試驗(yàn)組患者中,男19例,女15例;年齡34~77歲,平均(56±8)歲;病程3~14年,平均(7.2±2.9)年。對(duì)照組患者中,男20例,女14例;年齡35~78歲,平均(57±8)歲;病程3~15年,平均(7.4±2.9)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者施以常規(guī)治療,包括吸氧、抗感染[頭孢昂芐(葵花藥業(yè)集團(tuán)湖北武當(dāng)有限公司,批號(hào):0503231),1~2 g/d,2次/d,口服]、鎮(zhèn)咳祛痰[咳特靈(廣西恒拓集團(tuán)仁盛制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z45020951),3片/次,口服,2次/d]、解痙平喘[氨茶堿(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,批號(hào):150203),0.1~0.2 g/次,口服,3次/d]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana,S.A,批號(hào):625282)進(jìn)行治療,15~30 mg/次,靜脈滴注,2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床癥狀與體征改善情況:濕性啰音消失、咳嗽消失以及痰液恢復(fù)正常時(shí)間;②治療前后血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2);③臨床療效:顯效與有效、無效;④不良反應(yīng):過敏、胃腸道反應(yīng)以及呼吸困難。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者經(jīng)治療后臨床癥狀如咳痰、咳嗽以及喘息均消失,聽診雙肺呼吸音清晰,血常規(guī)指標(biāo)基本恢復(fù)正常,肺功能改善顯著;有效:患者經(jīng)治療后臨床癥狀如咳痰、咳嗽以及喘息顯著減輕,聽診雙肺呼吸音有良好轉(zhuǎn)變,血常規(guī)指標(biāo)有所恢復(fù),肺功能有所改善;無效:患者經(jīng)治療后臨床癥狀及肺部體征均無改變,啰音增多,排痰情況無轉(zhuǎn)變,甚至出現(xiàn)痰量增多情況[3]。總有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征改善情況比較試驗(yàn)組患者濕性啰音消失時(shí)間、痰液恢復(fù)正常時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀與體征改善情況比較(d,±s)

表1 兩組患者臨床癥狀與體征改善情況比較(d,±s)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

組別 例數(shù) 濕性啰音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間痰液恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組 34 8.8±2.3 6.9±2.1 6.0±2.0試驗(yàn)組 34 4.6±1.7*3.6±1.5*3.1±1.2*

2.2 治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較治療前,兩組患者PaO2、PaCO2水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);治療后,試驗(yàn)組患者PaO2明顯高于對(duì)照組,PaCO2明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(mmHg±s)

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較(mmHg±s)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05;1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前治療后PaO2PaCO2對(duì)照組 34 65±8 67±8*52±6 48±9*試驗(yàn)組 34 65±8 75±9*#52±6 42±6*#

2.3 臨床療效比較試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組患者中,過敏1例,呼吸困難1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%(2/34);對(duì)照組患者中,過敏1例,呼吸困難1例,胃腸道反應(yīng)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%(3/34)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎在反復(fù)性發(fā)作情況下會(huì)引起黏膜平滑肌束萎縮或斷裂,導(dǎo)致組織增生發(fā)生于氣管纖維,并造成氣管腔出現(xiàn)僵硬、塌陷,進(jìn)而阻塞氣道[4]。慢性支氣管炎依據(jù)病程分為慢性遷延期以及緩解期、急性發(fā)作期3期;臨床主要檢查方法為痰液檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及肺功能檢查、X線片檢查等。慢性支氣管炎在病理特征上體現(xiàn)為支氣管與周圍氣腔內(nèi)集聚有大量含色素的巨噬細(xì)胞,肺泡間隔出現(xiàn)炎癥、纖維化[5]。此疾病患者在急性期癥狀會(huì)加重,咳痰增多,且難以咳出。臨床中對(duì)慢性支氣管炎的常規(guī)治療方法主要有止咳、平喘、抗感染等,雖然能夠一定程度緩解患者的臨床癥狀,但總體治療效果不甚理想;加之抗生素濫用問題突出背景下,細(xì)菌耐藥性增強(qiáng),抗生素對(duì)慢性支氣管炎的治療效果下降,影響對(duì)此疾病的有效治療。

氨溴索是新一代黏液促排劑,能夠?qū)μ狄褐械乃嵝责ざ嗵抢w維進(jìn)行裂解,并抑制其在杯狀細(xì)胞與腺體中的合成[6],刺激黏液細(xì)胞分泌小分子黏蛋白,從而使黏痰得以減少,痰黏度得以降低,達(dá)到痰液稀釋的效果,使患者能夠更容易咳出痰液;同時(shí)能夠有效減少纖毛與黏液間粘合吸附的出現(xiàn)[7],促進(jìn)排泌,故而可促進(jìn)痰液排出,對(duì)患者呼吸狀況也起到改善作用。氨溴索的主要作用機(jī)制為:①稀釋痰液,使其pH值恢復(fù)正常,黏滯度降低;②通過比擬交感效應(yīng),對(duì)纖毛擺動(dòng)進(jìn)行直接性刺激,促進(jìn)痰液順利排除,減少黏液積滯,通暢呼吸,改善二氧化碳儲(chǔ)留以及糾正低氧[8];③調(diào)節(jié)分泌,恢復(fù)黏液正常比,提供纖毛以顯效的擺動(dòng)空間。本研究中,以氨溴索治療的試驗(yàn)組患者濕性啰音消失時(shí)間以及痰液恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均顯著較對(duì)照組短,臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組。提示氨溴索在祛痰、緩解慢性支氣管炎患者臨床癥狀、促進(jìn)患者恢復(fù)等方面效果顯著。

張麗娟[9]通過研究表明,應(yīng)用氨溴索對(duì)支氣管炎患者予以治療時(shí),患者可恢復(fù)正常的黏液分泌,減少痰量與咳嗽,且呼吸道黏膜存在的表面活性劑可發(fā)揮一定的保護(hù)作用。本研究中,治療后兩組PaO2、PaCO2均得到改善,但試驗(yàn)組改善顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示氨溴索對(duì)慢性支氣管炎患者血?dú)庵笜?biāo)具有顯著改善作用。此外,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示使用氨溴索治療慢性支氣管炎安全性較高。

綜上所述,氨溴索用于成人慢性支氣管炎的治療效果顯著。

[1] 徐鋒,韓紀(jì)昌,張雅軍,等.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):131-132.

[2] 洪三,盧勇.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016(10):00068.

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[4] 肖井杰,戰(zhàn)學(xué)華.鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2):55-56.

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[9] 張麗娟.探討注射用鹽酸氨溴索治療老年支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):46-47.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.07.027

廣東省江門市蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣東江門 529085

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