夏靜

【摘要】隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在飛速發(fā)展中，新型醫(yī)療改革在國內(nèi)不斷深入開展，公立醫(yī)院也致力于解決普通百姓們看病貴看病難的問題。然而近幾年來，公立醫(yī)院的財務(wù)管理慢慢的出現(xiàn)了一些問題。財務(wù)管理問題的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了老百姓的就醫(yī)，同時也不利于社會長期的和諧穩(wěn)定發(fā)展。于是，本文深入探討了新醫(yī)改下的公立醫(yī)院所存在的財務(wù)管理問題，旨在尋找正確合適的解決途徑，以此讓公立醫(yī)院能有更好的發(fā)展，也讓老百姓的就醫(yī)問題得到緩解。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 財務(wù)管理 解決途徑

近年來，為了能夠解決老百姓看病的問題，公立醫(yī)院也在進(jìn)行不斷地改革和變化。公立醫(yī)院的財務(wù)管理包括了醫(yī)院的日常運營還有各種業(yè)務(wù)活動中所涉及到的財務(wù)問題。但凡其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題或是偏差，都會對醫(yī)院造成很大的影響。所以，我們必須要找到醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題，并盡最大可能去解決。這樣，才能保證醫(yī)院的運作，也能保障老百姓看病的權(quán)益得到保障。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）對于預(yù)算的認(rèn)識和執(zhí)行不到位

預(yù)算的認(rèn)識和執(zhí)行不到位主要表現(xiàn)在醫(yī)院方面對預(yù)算的認(rèn)識不到位，存在偏差，財務(wù)人員不能很好的把握整個醫(yī)院的預(yù)算；另一方面也體現(xiàn)在預(yù)算的執(zhí)行率比較低。如果財務(wù)人員在制定預(yù)算的時候，沒有將多方面的因素綜合起來思考，這將會導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行和預(yù)算有很大一段差距，于是就出現(xiàn)了公立醫(yī)院的預(yù)算管理只有形式而沒有實質(zhì)的情況。

（二）成本費用管理不科學(xué)

由于醫(yī)院財務(wù)人員不夠重視財務(wù)管理，在實際管理的過程中，將會嚴(yán)重影響財務(wù)預(yù)算工作的展開。對于成本費用來說，以藥養(yǎng)醫(yī)是個普遍只曉得問題，藥物費用在醫(yī)療費用當(dāng)中一直都占據(jù)著很大一部分，這從效率角度上來看是不科學(xué)的。其次，儀器的采購、使用、維修和報廢等方面都沒能做到規(guī)范合理的對待，于是很多資產(chǎn)就會對不上賬，導(dǎo)致資產(chǎn)莫名的流失。雖然醫(yī)院有著成本費用的管理方案，但是還不夠成熟，不夠系統(tǒng)化，所以可行性不高，導(dǎo)致預(yù)算和實際情況不符合。

（三）醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不明確

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不明確是導(dǎo)致財務(wù)管理出現(xiàn)問題很重要的一個因素。公立醫(yī)院往往不會設(shè)置專門管理財務(wù)的部門，只重視醫(yī)療服務(wù)過程中的成本管理而忽視了對藥品、設(shè)備等方面的管理。沒有形成科學(xué)合理的管控體系，也沒有統(tǒng)一合規(guī)的操作流程，于是，財務(wù)中就會出現(xiàn)很多問題。

（四）財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識低

不得不說，財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識低也是財務(wù)管理出問題的一個重要原因。有些高層管理人員為了追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視公立醫(yī)院的責(zé)任；而有些財務(wù)管理人員常常會忽視監(jiān)督工作，并且可能由于自身的素質(zhì)和能力，對醫(yī)院的財務(wù)管理難以有全面的了解，所以工作有可能也會出現(xiàn)失誤。

二、解決公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的有效途徑

（一）確立科學(xué)的財務(wù)管理目標(biāo)

確立科學(xué)的財務(wù)管理目標(biāo)，是公立醫(yī)院開展財務(wù)活動的參考標(biāo)準(zhǔn)。在財務(wù)管理過程中，我們首先要做的就是明確財務(wù)管理的主要目標(biāo)，然后在這個基礎(chǔ)上進(jìn)行其他工作。當(dāng)然，我們在確立財務(wù)管理目標(biāo)的時候，一定要科學(xué)、客觀以及合理。財務(wù)管理目標(biāo)要能夠為醫(yī)院以后的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展制定方向。同時，醫(yī)院也要跟著制定的財務(wù)管理目標(biāo)發(fā)展，這樣能讓公立醫(yī)院有一個明確的方向。

（二）建立完善的財務(wù)管理制度

在財務(wù)管理中，我們必須要做到的一點就是建立和完善財務(wù)管理制度。毫無疑問，財務(wù)管理的重點是資金、預(yù)算和采購，所以我們要對資金的流向進(jìn)行合理的監(jiān)控和監(jiān)管，對預(yù)算有清晰地定位和目標(biāo)，對于采購需要科學(xué)謹(jǐn)慎。同時，我們也要實現(xiàn)信息化，讓資金動向能夠在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)信息共享，能夠使醫(yī)院資金的使用更加合理化。對于耗材、設(shè)備、人才引進(jìn)等的預(yù)算，必要有合理的管理程序，嚴(yán)格規(guī)范的預(yù)算制度、審批制度，對各個審批責(zé)能進(jìn)行分級化管理。

（三）加強財務(wù)的成本控制

在財務(wù)管理中，我們也應(yīng)該做到對財務(wù)的成本控制，也就是說我們要去控制各種類型的成本支出項目，包括藥品成本、醫(yī)療成本等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，公立醫(yī)院一定會參與到各醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭中去，這會影響到醫(yī)院的運營以及財務(wù)狀況，所以我們要健全成本控制，以便更加順利的開展工作，也可以防止工作中出現(xiàn)漏洞。同時我們也可以將成本控制制度、收入和支出控制制度等相結(jié)合，達(dá)到一種平衡制約的效果，以此來確保醫(yī)院正常的運作。

（四）提高財務(wù)管理人員的職業(yè)技能水平

在管理的過程中，我們也要不斷地提高財務(wù)管理人員的職業(yè)技能水平。一方面，醫(yī)院要重視財務(wù)管理人員的技能培訓(xùn)并且盡可能的用行動去支持他們，向他們灌輸信息化改革的理念，以此提高財務(wù)管理隊伍的水平，同時，醫(yī)院也要完善員工的技能考核體系，這樣能從根本上使財務(wù)人員的工作態(tài)度端正，積極對待財務(wù)管理方面的工作。另一方面，對于財會人員自身而言，要不斷汲取新的知識，加強自我學(xué)習(xí)的能力，提高自我的專業(yè)知識水平，減少在工作中出現(xiàn)的差錯。

總之，公立醫(yī)院和老百姓的生活息息相關(guān)，只有公立醫(yī)院能確立科學(xué)的管理目標(biāo)，完善財務(wù)管理制度，加強對財務(wù)的成本控制，提高財務(wù)管理人員的職業(yè)水平，才能使公立醫(yī)院更好的發(fā)展，老百姓的看病問題才能得到保障。

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