黃燕妮　胡海巖　鄔強

摘要 目的：探討PBL教學法在臨床微生物學實驗課教學中的效果。方法：選取2010級-2014級臨床檢驗學專業(yè)，進行PBL教學法教學；教學實施后通過問卷調(diào)查方式完成效果評估。結(jié)果：在臨床微生物實驗課教學過程中實施PBL教學法，能提高學生學習興趣、能動性、培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新性思維等方面的能力。結(jié)論：PBL教學法是利于提升學生實踐能力、順應(yīng)社會需求的實驗教學新模式。

關(guān)鍵詞 PBL教學法 臨床微生物檢驗實驗課 教學

臨床微生物學檢驗是醫(yī)學檢驗的主要課程之一，也是一門應(yīng)用型和實踐性很強的學科，它與臨床醫(yī)學有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學生掌握醫(yī)學微生物的基礎(chǔ)知識，還要求學生熟悉掌握臨床微生物檢驗試驗技術(shù)。臨床微生物學實驗課教學目前存在著諸多問題：知識的被動接受：教學缺乏整體性，內(nèi)容繁多，與各學科交叉點較多；對臨床病例缺乏綜合分析，造成學生分析問題不全面，無法給臨床疾病診斷提供充分的技術(shù)支持。如何采取行之有效的微生物實驗課教學方法，為建設(shè)高素質(zhì)臨床微生物檢驗醫(yī)師隊伍、培養(yǎng)臨床實用型創(chuàng)新型人才是目前臨床實驗課程很迫切的問題。

以問題為導向的教學方法（Problembasedlearning，PBL）教學法于1969年由美國教授Barrows提出，以學生為中心，以案例為基礎(chǔ)，在老師的引導下帶著問題去查資料，培養(yǎng)學生主動學習的能力，從而學習隱含于問題背后的知識，最終實現(xiàn)問題的解決的教學方法。近十余年來，在全世界許多醫(yī)學院校都開始推崇PBL教學方法，近來逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的發(fā)展趨勢。我院近幾年也逐漸開展PBL教學模式。本文針對我院臨床微生物檢驗實驗課的PBL教學模式進行探索，對PBL教學法應(yīng)用于臨床微生物檢驗實驗課進行了總結(jié)分析。

1研究對象及方法

1.1研究對象

選取2010級-2014級臨床檢驗學專業(yè)每級1個班，共5個班的“臨床微生物學檢驗”實驗課，進行PBL教學法教學。

1.2PBL教學法的實施方法

簡單地來說，PBL教學法就是：教師課前提出問題-學生分別收集資料及分析-學生集體分組討論-教師總結(jié)-教學后評價。

以《革蘭陽性球菌的分離培養(yǎng)與鑒定》這節(jié)實驗課為例，教師備課時查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等，結(jié)合臨床上常見的革蘭陽性球菌感染疾病，編寫病例及問題，課前一周給學生，要求學生根據(jù)所提問題，查找相關(guān)資料（如圖書館或網(wǎng)絡(luò)資源）。臨床微生物學檢驗與基礎(chǔ)免疫學、臨床醫(yī)學、和藥理學和醫(yī)院感染流行病學等多學科關(guān)系密切，所以學生在查資料時要充分利用各種工具，從多方面進行。課下進行分組（5-7人一組）討論，課上學生（教師依次指定一名學生作為主匯報人）以組為單位來回答，老師來引導，詳細分析病例，將各個基礎(chǔ)學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例與問題中，使各科學相互滲透，培養(yǎng)學生以診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。有不同的意見時，老師可適當引導，給予部分提示，再由其他組員補充。最后教師對本節(jié)重點和學生回答不清楚的問題作出小結(jié)。PBL教學后，對教學進行評價，根據(jù)教學過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)及反思，并及時進行修正，完善教學過程，并做好記錄。待分析討論后，選可行方案進行試驗操作。同時，應(yīng)及時的與學生進行溝通，了解其學習積極性，遇到的困難等，為下一輪教學進一步的完善。PBL教學是以學生主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中以教師講授為主，不能過分依賴教師的總結(jié)，教師也應(yīng)加入討論的陣營中，以相互學習的態(tài)度去引導學生，啟發(fā)學生；教師應(yīng)根據(jù)臨床微生物學學科的教學大綱，設(shè)立臨床感染的實際病例和相應(yīng)的一些問題，激發(fā)學生主動學習積極性，鍛煉了學生綜合分析問題的能力，同時也提高了實驗教學效果。

1.3PBL教學法的效果評價

臨床微生物學實驗課開展PBL教學活動結(jié)束后，每年所有受教學生進行問卷調(diào)查及理論課的期末成績。5年共157名學生。問卷內(nèi)容主要涉及學生是否接受，對知識掌握程度，是否認為能提高其能力三方面。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果

通過問卷調(diào)查，從是否喜歡PBL教學法，是否促進臨床微生物學理論知識和臨床實踐的結(jié)合，是否提高學習積極性，是否能獨立解決臨床實際問題，是否能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，是否能增強團隊協(xié)作能力，教師對PAL滿意度等七個方面，表明了大多數(shù)學生愿意接受這種新的教學方式。說明PBL在“臨床微生物學檢驗”實驗課教學上使大多數(shù)學生受益，潛移默化地提高了學習熱情，使其更好地參加到學習和討論中，把理論和實踐相結(jié)合，同時也培養(yǎng)了學生團隊合作意識。各項結(jié)果如表1。

2.2 5年的期末成績

5年的期末成績的分別為72.36±20.75分，75.47±16.83分，74.67±15.82，70.32±14.83，76.29±13.26。

3討論

問卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學生認為PBL教學法能促進微生物理論知識和臨床實踐結(jié)合；能促進對臨床微生物學學習積極性，提高自主學習能力；能提高綜合運用知識和獨立思考，解決臨床實際問題的能力；能培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，這與許多研究結(jié)果相似。這說明PBL教學法確實能提高學生各種能力，同時，結(jié)果也表示大多數(shù)的學生愿意接受PBL這種新形式的教學法。從理論期末成績上看，雖然每年的平均分差別不大，成波動狀態(tài)，但標準差在逐年的縮小，說明PBL在教學上使大多數(shù)學生受益，潛移默化地提高了學生的學習熱情，使其更好地參加到學習和討論中，把理論課程和實際課程有機結(jié)合起來，加深對理論課程的理解和擴展了理論課程的寬度，同時也培養(yǎng)了學生團隊合作意識。

當然，PBL教學也存在的一些問題：（1）部分學生自主學習興致不高。（2）學生參與PBL教學活動積極性存在差異。（3）學生討論的問題偏離教學目標。（4）PBL教學考核主觀性差異。（5）PBL教學開展加重學生學習負擔和教師教學負擔。

總之，大多數(shù)學生對教師在“臨床微生物檢驗”實驗課的PBL教學過程是滿意的。教學實踐過程中能充分激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習主動性，發(fā)揚其刻苦鉆研的精神，建立創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。符合醫(yī)學教育改革的要求，是順應(yīng)社會需求的實驗教學新模式。

★基金項目：教育部高等學校醫(yī)學技術(shù)類教育改革項目（JX2016-Z08；JX2016-Y016），海南省高等學?？茖W研究項目（Hjks2012-57）