郝玉萍

（山東省菏澤市婦幼保健院，山東 菏澤 274000）

無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用

郝玉萍

（山東省菏澤市婦幼保健院，山東 菏澤 274000）

目的 分析和探究在產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無痛分娩技術(shù)的方法及效果。方法 隨機(jī)抽取了2015年2月～2016年2月在我院接受分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予無痛分娩，然后對兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果（98.33%）、陰道分娩率（90.0%）高于對照組的（90.0%）、（70.0%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間（6.24±1.21）h、剖宮產(chǎn)率（10.0%）低于對照組（9.86±1.65）h、（30%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將無痛分娩技術(shù)引入到臨床產(chǎn)科之中，可以有效的改善產(chǎn)婦的分娩疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，確保母嬰的安全。

無痛分娩技術(shù)；產(chǎn)科臨床；應(yīng)用效果

分娩屬于女性群體中常見的自然生理過程，但是其會誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的疼痛感，從而對分娩過程產(chǎn)生一定的影響。隨著人類生活理念的轉(zhuǎn)變，大部分產(chǎn)婦和家屬要求分娩過程中不僅要確保母嬰的安全，而且還需要有效的緩解產(chǎn)婦的疼痛感。而無痛分娩技術(shù)的出現(xiàn)，有效的改善了產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感，縮短了產(chǎn)程時(shí)間，確保母嬰的安全。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)抽取了2015年2月～2016年2月在我院接受分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，平均為（26.4±1.4）歲，最大孕周43周，最小孕周37周，平均（39.4±1.1）周；對照組中產(chǎn)婦最大年齡為38歲，最小年齡為22歲，平均為（26.7±1.5）歲，最大孕周43周，最小孕周38周，平均（39.6±1.2）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予無痛分娩，首先為產(chǎn)婦提供硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛處理，待產(chǎn)婦宮縮有規(guī)律進(jìn)行，并且宮口開大3 cm時(shí)，為其開展硬膜外腔穿刺，并且保證頭向置管3～5 cm，嚴(yán)格控制直觀的深度，避免發(fā)生滑脫現(xiàn)象。待抽吸導(dǎo)管內(nèi)不存在回血現(xiàn)象后，將1.5 g/L羅哌卡因9～10 mL經(jīng)硬膜外管緩慢推注，并將其平面控制在T10以下，以確保產(chǎn)婦可以忍受宮縮疼痛。將導(dǎo)管固定20 min后，將芬太尼0.1 mg+羅哌卡因100 mg+生理鹽水50 mL混合后經(jīng)電子泵泵入，將輸液速度控制在5～7 ml/h，如果產(chǎn)婦還存在一定程度的疼痛感，可以遵循醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)募铀?，以使產(chǎn)婦的疼痛感得到有效的緩解。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)WHO疼痛分級來對產(chǎn)婦的疼痛緩解效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：分娩過程中未出現(xiàn)比較明顯的疼痛，而且胎兒順利娩出；有效：分娩過程中未出現(xiàn)輕微疼痛感，但是可以忍受，胎兒順利娩出；無效：分娩過程中出現(xiàn)了明顯的疼痛感，無法忍受，而且伴隨有多汗、煩躁、心率加快癥癥狀。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）對兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后失血量、分娩方式及新生兒窒息情況進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有產(chǎn)婦的研究數(shù)據(jù)按照一定的格式錄入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床疼痛緩解效果對比

通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果明顯好于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床疼痛緩解效果對比

2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后失血量、分娩方式及新生兒窒息情況對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率低于對照組，而陰道分娩率高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且其產(chǎn)后失血量及新生兒窒息情況差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后失血量、分娩方式及新生兒窒息情況對比 [n（%）]

3 討 論

分娩屬于自然過程，而分娩疼痛一般是指宮縮過程中宮頸的壓迫所致，而且子宮擴(kuò)張發(fā)生在下腹部肩時(shí)也會導(dǎo)致兩股內(nèi)側(cè)和脊推上面產(chǎn)生疼痛，與大部分女性的月經(jīng)期痛性痙攣和宮縮痛相似，但是疼痛感更為劇烈。無痛分娩技術(shù)已經(jīng)成為臨床上緩解分娩疼痛的常用方式，其能夠使產(chǎn)婦在完全清醒的狀態(tài)下完成胎兒的分娩，有效的改善了產(chǎn)婦的恐懼心理。降低剖宮產(chǎn)率，但是存在陰道分娩禁忌證和推管內(nèi)麻醉禁忌證的產(chǎn)婦禁止使用該方法。

綜上所述，將無痛分娩技術(shù)引入到產(chǎn)婦分娩之中，可以有效降低產(chǎn)婦的分娩疼痛感，有效降低剖宮產(chǎn)率和縮短產(chǎn)程，確保母嬰的安全。

[1] 陳 紅.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,4(8):48-49.

[2] 李越峰.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,3(15):144-145.

[3] 王 婧.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,14(22):57-58.

本文編輯：王 琦

The application of painless childbirth technology in obstetrics and gynecology

HAO Yu-ping
(The women's and child health care center in heze,Shandong Heze 274000,China)

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.04.050.02