李昆侖

（河南省洛陽市口腔醫(yī)院口腔頜面外科洛陽 471000）

局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定治療顴骨顴弓骨折

李昆侖

（河南省洛陽市口腔醫(yī)院口腔頜面外科洛陽 471000）

目的：研究局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定在治療顴骨顴弓骨折中的效果。方法：選取我院2013年2月～2016年10月收治的顴骨顴弓骨折患者146例，隨機分成對照組和觀察組各73例。對照組患者給予局部小切口結合鈦板內(nèi)固定治療，觀察組患者給予局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定治療，對比兩組患者的骨折愈合情況以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結果：兩組患者骨折Ⅰ期愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定治療顴骨顴弓骨折安全可行，骨折愈合良好，且無需進行二次手術取出固定物，具有推廣應用價值。

顴骨顴弓骨折；局部小切口；可吸收接骨板

顴骨顴弓骨折是頜面部的一種常見骨折類型，上世紀80年代開始不少學者將微型鈦板用于顴骨顴弓骨折的內(nèi)固定治療中，但是需要二次取出鈦板，對患者的創(chuàng)傷較大[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，可吸收接骨板被研發(fā)出來并開始在臨床上得到應用，深受患者的歡迎。我院對顴骨顴弓骨折患者采用局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定治療取得滿意的治療效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月～2016年10月收治的顴骨顴弓骨折患者146例，隨機分成觀察組和對照組各73例。全部患者均無額紋消失等面神經(jīng)損傷癥狀。觀察組男48例，女25例；年齡23～47歲，平均年齡（33.7±5.4）歲；骨折類型Ⅲ類37例，Ⅳ類36例。對照組男50例，女23例；年齡21～49歲，平均年齡（34.3±5.6）歲；骨折類型Ⅲ類40例，Ⅳ類33例。兩組患者基礎資料對比無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予局部小切口結合鈦板內(nèi)固定治療。給予氣管插管全麻后，使用亞甲藍進行切口線的標記；在設計好的切口部位注射含有0.1%腎上腺素的生理鹽水溶液，并沿著皮紋做小切口，分離肌層后直達骨膜；術中根據(jù)患者的骨折情況可適當延長手術切口，在切口骨膜后使用骨膜剝離器剝離骨膜探尋到骨折線，先清除骨折部位的瘀血以及相關組織，然后將骨膜剝離器置入到骨折的下方將骨折部位撬抬到合適部位，盡量達到骨折的滿意復位；使用合適長度大小的鈦板越過骨折線固定在骨折斷端表面，分層縫合骨膜、肌層、皮下組織，最外層進行美容線縫合。術后給予常規(guī)抗感染治療和頜面、顱頜面牽引。

1.2.2 觀察組給予局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定治療。麻醉方法、手術切口、手術入路、手術操作均與對照組一致，在進行內(nèi)固定時，使用可吸收接骨板進行內(nèi)固定，然后結束手術。術后給予與對照組一致的治療。

1.3 觀察指標觀察兩組患者骨折Ⅰ期愈合率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折Ⅰ期愈合率比較觀察組患者73例均為Ⅰ期愈合，愈合率為100%；對照組患者有72例Ⅰ期愈合，另1例患者Ⅱ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.63%，兩組對比無顯著性差異，χ2=1.007，P＞0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

自上世紀80年代以來，頜面部骨折的重建應用微型鈦板進行內(nèi)固定取得了滿意的療效，能有效穩(wěn)定骨折部位且生物相容性好，利于術后骨折的愈合[2]。微型鈦板是金屬固定物，需要二次手術取出，且存在長期應用可能導致頜面部的骨質(zhì)疏松等弊端[3]。可吸收接骨板主要成分為易水解物質(zhì)，在顴骨顴弓骨折中的應用有效避免了金屬固定物的缺陷，解決了骨質(zhì)疏松、二次手術取出固定物的問題[4～5]。同時，可吸收接骨板與人體的骨骼非常相似，骨親和性極好，不會出現(xiàn)毒副反應，生物相容性好，不會出現(xiàn)排異、炎癥反應，有助于患者術后的康復。本研究結果顯示，兩組患者骨折Ⅰ期愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率比較顯著性差異（P＞0.05），表明可吸收接骨板能達到與微型鈦板相似的骨折內(nèi)固定效果。張波[6]等認為，在顴骨顴弓骨折治療中可吸收接骨板的應用有效解除了患者二次手術取出鈦板的痛苦，能達到滿意的內(nèi)固定效果，利于患者術后的康復。綜上所述，局部小切口結合可吸收接骨板內(nèi)固定手術治療顴骨顴弓骨折是安全可行的，且能達到滿意的內(nèi)固定效果，值得在臨床治療中推廣應用。

[1]桑澤玲,常志敏,南殿軍,等.微創(chuàng)治療顴弓顴骨骨折80例臨床觀察與分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(9):936-938

[2]陳志遠,王靜,劉靜明,等.可吸收內(nèi)固定材料在顴骨復合體骨折中的應用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(3):248-249

[3]林釗銳,覃志程,梁麗榮,等.采用聯(lián)合切口結合微型鈦板的方式治療顴骨顴弓骨折的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):179-180

[4]鄒文權,王文革.經(jīng)冠狀切口應用可吸收材料治療顴骨復合體骨折的體會[J].當代醫(yī)學,2014,20(11):73-74

[5]袁小鵬.自身增強型可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)在顴骨顴弓骨折中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):3-3

[6]張波,李健.可吸收接骨板和鈦板治療顴骨顴弓骨折的臨床對比研究[J].醫(yī)學臨床研究,2012,29(11):2154-2155

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.043

2017-03-17）