謝建文 龐國敏 鄉(xiāng)杰祥

·中醫(yī)中藥·

夏枯草湯治療老年高血壓的臨床療效研究

謝建文 龐國敏 鄉(xiāng)杰祥

目的 分析夏枯草湯治療老年高血壓的臨床效果。方法 98例老年高血壓患者, 以抓鬮的方式隨機(jī)分為對照組和治療組, 各49例。對照組給予常規(guī)西藥治療, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用夏枯草湯治療, 分析兩組治療后血壓、臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率為95.92%, 明顯高于對照組的81.63%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 治療組患者血壓明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予夏枯草湯治療老年高血壓可以顯著降低患者血壓, 改善臨床癥狀, 效果明顯, 值得臨床推廣。

夏枯草湯；老年高血壓；臨床療效

高血壓是一種常見的慢性疾病, 是由于患者血壓升高而引起的, 當(dāng)患者發(fā)生高血壓時會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等癥狀,若不能及時控制患者的血壓, 則對心臟、腎臟等有較大的損害, 還會引起較多的并發(fā)癥, 因此應(yīng)選擇合適的藥物進(jìn)行治療。本文選取98例老年高血壓患者作為研究對象, 實(shí)施不同的治療, 研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取98例老年高血壓患者作為研究對象,選取時間為2015年11月～2016年12月, 所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中對高血壓的判定。將患者以抓鬮的方式隨機(jī)分為對照組和治療組, 各49例。治療組患者男24例, 女25例, 年齡38～82歲, 平均年齡(58.5±8.5)歲, 病程6～15個月, 平均病程(8.5±2.5)個月。對照組患者男29例, 女20例, 年齡42～83歲, 平均年齡(57.5±9.5)歲, 病程7～18個月,平均病程(10.5±3.5)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均知情并同意, 簽訂知情同意書, 無合并嚴(yán)重肝腎疾病和心臟疾病、精神障礙和認(rèn)知障礙、年齡＜80歲的患者, 無藥物禁忌證患者［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重合并疾病, 如心肝腎等嚴(yán)重疾病和臟器損傷的患者, 有藥物禁忌證的患者, 患者及家屬不愿意配合的, 伴有精神疾病和認(rèn)知障礙的患者。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療, 給予苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950224)5 mg口服治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用夏枯草湯治療, 藥方組成：夏枯草50 g, 丹皮、丹參各30 g, 何首烏、芍藥、生山楂、澤瀉各15 g, 炒白術(shù)10 g、陳皮7 g、甘草5 g, 混合后加水1000 ml煎煮, 煎至400 ml, 1劑/d, 早晚服用。兩組患者均堅持治療8周［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療后兩組血壓和不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組臨床治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］, 分為顯效、有效及無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 治療后, 治療組患者的臨床總有效率為95.92%, 明顯高于對照組的81.63%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療后血壓變化情況比較 治療后, 治療組患者血壓明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組治療后血壓變化情況比較(±s, mm Hg)

表2 兩組治療后血壓變化情況比較(±s, mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療組49 104.6±2.3a79.4±1.2a對照組49112.5±3.691.7±1.3 t 12.9448.67 P <0.05<0.05

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 治療組治療后發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀的患者有3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%, 對照組發(fā)生上述癥狀的患者有11例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上常見的代謝性慢性疾病, 當(dāng)患者發(fā)生高血壓時, 患者會出現(xiàn)惡心、頭暈、視力模糊等癥狀, 若不能及時治療, 則對患者的身體傷害較大, 同時也會引起較多的并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的身心健康［4］。高血壓以不同的血壓程度分為三級, 當(dāng)患者的血壓升高越高, 則對患者的健康危害越大, 患者發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率也越高, 而老年患者則容易發(fā)生高血壓。近年來, 隨著人們生活水平的提高, 生活習(xí)慣的改變, 有越來越多的患者患有高血壓, 并逐漸低齡化。而高血壓的發(fā)生則與較多的因素有關(guān), 除了疾病的影響外,患者不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的因素, 因此在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 并使得更多的人了解到高血壓的危害, 從而積極預(yù)防, 減少高血壓的發(fā)生率［5］。

高血壓的治療, 在臨床上目前最主要是控制患者的血壓,降低對心血管的影響, 減少患者心血管的并發(fā)癥, 降低患者的死亡率。臨床上西藥治療主要是鈣通道阻滯劑, 如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼索地平等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)治療, 如依拉普利、賴諾普利、雷米普利等；血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療, 如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦等；利尿劑類藥物治療, 如氯噻嗪、速尿等；β受體阻滯劑治療, 如普萘洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等五類藥物［6-9］。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為高血壓屬于肝火上炎和脈絡(luò)瘀滯的范疇, 治療以清肝瀉火、活絡(luò)通脈為主。夏枯草湯中所有藥物均具有明顯的降血壓的作用, 白芍能夠養(yǎng)血柔肝、益母草可以通經(jīng)活脈、澤瀉和車前子可以消除水腫, 仙靈脾和青木香可以疏肝氣, 這些藥物聯(lián)合作用能夠有效降低患者的血壓,通經(jīng)活絡(luò), 有效改善患者的臨床效果［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療組患者的臨床總有效率為95.92%, 明顯高于對照組的81.63%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 治療組患者血壓明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予夏枯草湯治療老年高血壓的效果明顯優(yōu)好于常規(guī)單用西藥治療, 且患者不良反應(yīng)的發(fā)生少, 安全性好, 值得臨床推廣。

［1］ 朱芹英, 任永學(xué), 黃學(xué)蓮. 夏枯草湯治療老年高血壓的療效及對ET-1的影響. 中藥材, 2016, 39(3):669-671.

［2］ 楊瑞春, 文彬. 中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓臨床療效觀察.天津中醫(yī)藥, 2015, 32(4):197-200.

［3］ 俞波. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.海峽藥學(xué), 2011, 23(6):190-192.

［4］ 冷文俊. 苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦聯(lián)合治療老年高血壓的療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(6):932-933.

［5］ 符斌. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床安全及療效觀察. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2014, 20(1):48-50.

［6］ 曾耀群. 甲磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓患者的臨床療效及安全性分析. 慢性病學(xué)雜志, 2017, 25(1):78-80.

［7］ 劉真, 于慧卿, 魏運(yùn)湘. 夏枯草湯治療高血壓病及對血管內(nèi)皮功能的影響. 陜西中醫(yī), 2006, 27(2):162-163.

［8］ 付境紅. 分析夏枯草湯治療高血壓疾病的臨床療效以及對血管內(nèi)皮功能的影響. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015(7):120-121.

［9］ 王書濤. 夏枯草湯治療高血壓臨床效果及對血管內(nèi)皮功能的影響觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(15):119-120.

［10］ 潘瀅. 夏枯草湯治療高血壓病及對血管內(nèi)皮功能的影響分析.醫(yī)藥前沿, 2015(13):301-302.

Study on clinical curative effect of Xiakucao soup in the treatment of elderly hypertension

XIE Jian-wen, PANG Guo-min, XIANG Jie-xiang. Guangdong Province Sihui City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sihui 526200, China

Objective To analyze the clinical effect of Xiakucao soup in the treatment of elderly hypertension. Methods A total of 98 elderly hypertension patients were randomly divided into control group and treatment group, with 49 cases in each group. The control group

conventional western medicine for treatment, and the treatment group also received Xiakucao soup for treatment. Analysis were made on blood pressure, clinical therapeutic effect and adverse reactions occurrence after treatment in two groups. Results The treatment group had obviously higher total clinical effective rate as 95.92% than 81.63% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, the treatment group had obviously lower blood pressure than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The treatment group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Xiakucao soup can significantly lower blood pressure of elderly hypertension patients, and it can obviously improve their clinical symptoms. So it is worthy of clinical promotion.

Xiakucao soup; Elderly hypertension; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.102

2017-04-17］

526200 廣東省四會市中醫(yī)院(謝建文)；佛山市中醫(yī)院(龐國敏)；四會市中醫(yī)院(鄉(xiāng)杰祥)