黃倩羽 潘毅貞

伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療宮頸癌的臨床效果觀察

黃倩羽 潘毅貞

目的 探索及分析針對宮頸癌患者分別以伊立替康聯(lián)合順鉑方案和紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療的效果。方法 100例宮頸癌患者, 隨機(jī)分成參考組和治療組, 各50例。參考組患者給予紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療；治療組患者給予伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療。比較兩組患者治療效果、腫瘤直徑及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率為90.0%, 高于參考組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者腫瘤直徑均小于治療前, 且治療組短于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對宮頸癌患者以伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療的臨床價值較紫杉醇聯(lián)合順鉑方案明顯更為優(yōu)秀, 值得借鑒。

宮頸癌；順鉑；伊立替康；紫杉醇；療效

宮頸癌是臨床常見的女性惡性腫瘤, 是目前威脅我國廣大婦女身體健康的主要疾病?；熓桥R床治療中晚期宮頸癌患者的主要手段［1］, 而如何選取合理的化療方案一直是臨床重點關(guān)注的問題。選取本院婦科病房接收的患宮頸癌的50例患者, 確診后以伊立替康、順鉑聯(lián)合方案治療, 效果較滿意,現(xiàn)總結(jié)治療情況及效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院婦科病房2015年1月～2016年10月接收的100例宮頸癌患者為研究對象, 入組標(biāo)準(zhǔn)：①100例患者均滿足宮頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且屬于中晚期；②均未接受過宮頸癌相關(guān)治療；③肝腎功能均為正常；④預(yù)計生存時間＞6個月；⑤均在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①疑似宮頸癌者；②轉(zhuǎn)移病灶者；③復(fù)發(fā)患者；④無法耐受化療者；⑤不配合本研究者。參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成參考組和治療組, 各50例。參考組年齡最小23歲, 最大67歲, 平均年齡(34.75±6.82)歲；病理類型：鱗癌32例, 腺癌13例, 混合癌5例。治療組年齡最小22歲,最大69歲, 平均年齡(35.14±8.27)歲；病理類型：鱗癌35例,腺癌11例, 混合癌4例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參考組 參考組第1天給予紫杉醇(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093724)135 mg/m2+500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥；第2天給予順鉑(通化茂祥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H22022235)80 mg/m2+500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥。1個療程為21 d, 治療2個療程。治療前1 d以3.75 mg氟美松口服, 間隔12 h后用藥,用藥3 d。治療前以25 mg異丙嗪肌內(nèi)注射, 以10 g氟美松+100 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥。

1. 2. 2 治療組 治療組第1、8天給予伊立替康(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20153210)90 mg/m2+500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥；第2天給予順鉑80 mg/m2+ 500 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥, 1個療程為21 d,治療2個療程。治療前以25 mg異丙嗪肌內(nèi)注射, 以10 g氟美松+100 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后腫瘤直徑變化情況, 且參考WHO抗腫瘤藥物不良影響分度標(biāo)準(zhǔn)評估患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果。參考WHO實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估：①完全緩解(CR)：全部病灶均消失, 且持續(xù)≥1個月；②部分緩解(PR)：患者的病灶較治療前縮?。?0%, 且持續(xù)≥1個月；③穩(wěn)定(SD)：病灶較治療前縮?。?0%, 或增大＜25%；④疾病進(jìn)展(PD)：病灶較治療前增大＞25%?？傆行?(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 治療組總有效率為90.0%, 高于參考組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較 治療組治療前后的腫瘤直徑分別為(3.80±0.87)、(2.54±0.73)cm；參考組治療前后的腫瘤直徑分別為(3.78±0.91)、(3.20±0.79)cm, 治療后兩組患者腫瘤直徑均小于治療前, 且治療組短于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參考組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化, 宮頸癌患者的發(fā)病例數(shù)處于逐年增加趨勢。該疾病在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率僅比乳腺癌稍低, 居于第二位, 嚴(yán)重威脅了廣大女性患者的身體生命健康［2］。早期時患者會出現(xiàn)陰道排液、流血等表現(xiàn), 晚期時按照患者的病灶累及范圍而引發(fā)各種癥狀, 雖然近年來宮頸癌的早期檢出率逐漸提高, 但依舊有許多患者確診時已處于中晚期。

臨床上針對中晚期宮頸癌患者主要行化療、手術(shù)方案治療, 其中又以紫杉醇、順鉑聯(lián)合方案較為常用［3］, 故本研究中將該方案作為參考組。紫杉醇屬于植物類抗腫瘤藥［4-6］,可加快微管蛋白的聚合, 進(jìn)而抑制微管的有絲分裂, 從而實現(xiàn)阻止腫瘤細(xì)胞增值及分裂之效。順鉑屬于重金屬絡(luò)合物,可對脫氧核糖核酸(DNA)的復(fù)制進(jìn)行抑制, 濃度高時能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)和核糖核酸(RNA)的合成進(jìn)行抑制, 往往和其他化療藥物聯(lián)合用藥。而伊立替康屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑, 因?qū)m頸癌細(xì)胞中的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ含量明顯處于較高水平, 特別是S期中具有很高的活性, 故以伊立替康治療宮頸癌可達(dá)良好的療效［7-10］。本研究經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn), 治療后治療組的總有效率與參考組相比明顯更高, 腫瘤直徑明顯更短, 各不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低(P＜0.05)。

綜上所述, 針對宮頸癌患者以伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療的臨床價值較紫杉醇聯(lián)合順鉑方案明顯更為優(yōu)秀, 值得借鑒。

［1］ 劉少曉, 程曉燕, 鄭紅楓, 等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(6):432-434.

［2］ 李明成, 吳方紅, 文靜, 等. 紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期與復(fù)發(fā)性宮頸癌的療效及安全性. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2016, 16(12):1637-1639.

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［9］ 趙潔. 伊立替康聯(lián)合順鉑和紫杉醇聯(lián)合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的實效性和安全性評價. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2014(8):974-976.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.060

2017-04-18］

518000 北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科(黃倩羽), 腫瘤內(nèi)科(潘毅貞)