趙秀云

[摘要] 目的 分析高齡糖尿病合并慢性腎病患者應用前列地爾治療的效果。方法 選擇2016年1—12月在吉林油田總醫(yī)院內分泌科住院的高齡糖尿病合并慢性腎病患者146例，平均分成兩組，兩組均給予綜合管理，治療組在此基礎上給予前列地爾10 ug/d兩次靜脈注射或滴注，比較兩組治療效果。 結果 研究組總有效率為95.89%，對照組80.82%；研究組治療后空腹血糖值為（5.14±1.16）mmol/L，對照組（7.59±0.95）mmol/L；研究組治療后腎功能及炎性因子指標均優(yōu)于對照組。結論 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎病患者的臨床效果明顯，安全性高，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿?。宦阅I??；高齡；前列地爾；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0172-02

老年人群是臨床出現糖尿病伴有慢性腎病的主要發(fā)病人群，糖尿病合并慢性腎病不但會對患者腎臟功能造成嚴重影響，還會導致機體其他各類器官發(fā)生功能改變，對患者的生存質量造成嚴重影響[1]。因此臨床必須對糖尿病合并慢性腎病患者實施早期治療，以幫助患者各臟器機能得以改善[2]。該研究具體分析前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎病患者的療效情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年1—12月在吉林油田總醫(yī)院內分泌科住院的高齡糖尿病合并慢性腎病患者146例參與研究，研究組73例，其中男43例，女30例，年齡在65～85歲之間，平均年齡（76.2±6.3）歲；糖尿病病程最短2年，最長11年，平均病程（6.8±2.3）年。對照組73例，其中男45例，女28例，年齡在65～85歲之間，平均年齡（77.5±6.1）歲；糖尿病病程最短2年，最長12年，平均病程（7.1±2.6）年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均先接受飲食、運動、ACEI或ARB及降糖藥物等綜合治療，研究組在基礎治療之外聯合前列地爾治療，應用注射用前列地爾干乳劑（國藥準字：H20100048）10 ug/d 兩次靜脈注射或滴注，療程28 d。

1.3 療效評定

顯效：尿轉鐵蛋白完全恢復正常，尿白蛋白排泄率下降超過30%，患者腎功能完全恢復正常；好轉：患者尿白蛋白排泄率下降在10%～30%之間，尿轉鐵蛋白和尿β2微球蛋白降低在10%～30%之間，腎功能完全恢復正常；無效：患者尿白蛋白排泄率下降不足10%，尿轉鐵蛋白和尿β2微球蛋白降低不足10%，腎功能出現損傷。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 評價指標

在治療前以及治療后對兩組患者空腹血糖（FPG）情況以及腎功能進行評定，其中腎功能指標包括24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率、TNF-α、內生肌酐清除率。另外比較兩組治療前后炎性指標包括CRP以及IL-6變化情況。

1.5 統(tǒng)計方法

經SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數據，利用[n（%）]表示全部計數資料，進行χ2檢驗，利用（x±s）表示全部計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組患者治療后顯效38例，較對照組多11例，無效患者比對照組少11例，兩組總有效率比較相差15.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各項指標情況比較

治療前兩組空腹血糖結果及腎功能各項指標結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組空腹血糖結果低于對照組，腎功能各項指標結果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 炎性因子情況

治療前兩組CRP、IL-6指標結果差異不明顯，治療后研究組CRP、IL-6指標結果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床治療高齡糖尿病合并慢性腎病患者的常規(guī)方法包括血糖控制、低鹽低蛋白飲食、應用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）或者血管緊張素轉化酶抑制劑 （ACEI）[3]。但是治療效果不夠滿意，隨著臨床研究的深入，逐漸發(fā)現前列地爾對于糖尿病伴有慢性腎病的良好效果。前列地爾可抑制血小板的聚集，促進腎血管的擴張[4-5]。用于糖尿病慢性腎病治療中能夠促使腎臟血流量增加，幫助腎臟和周圍組織微血管得以擴張，幫助血管內血液高凝情況得到明顯緩解，因此可以避免血栓形成[6-7]。除此之外，前列地爾還可以對相關炎性因子活性進行有效抑制，因此能夠使腎臟炎癥癥狀得到緩解，減輕蛋白量，對腎臟起到良好的保護作用[8]。

該研究對兩組患者分別實施基礎治療、聯合前列地爾治療，比較結果顯示，研究組利用前列地爾治療的總有效率為95.89%，明顯高于對照組總有效率80.82%；研究組治療后空腹血糖值為（5.14±1.16）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組（7.59±0.95）mmol/L；研究組治療后腎功能各項指標24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率、TNF-α、內生肌酐清除率以及炎性因子指標CRP、IL-6均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎病患者能夠改善血糖水平、腎功能以及炎性標志物，不良反應無明顯增加，安全性高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 楊慶春，羅慧潔，柏琳，等.非糖尿病慢性腎病患者RASI治療后醛固酮逃逸現象[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（7）：1104-1108.

[2] 劉進，梅麗凡.氯沙坦治療初期的腎小球濾過率急性下降預測長期腎功能下降減緩[J].中國臨床藥理學雜志，2013， 29（4）：263-265.

[3] 覃雪清，劉勇，陳世群，等.慢性腎病患者冠狀動脈介入治療術前血糖水平與對比劑腎病的關系[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（1）：26-31.

[4] 倪旭偉，張德忠，劉玉梅，等.非糖尿病慢性腎病患者游離脂肪酸水平與細胞因子及胰島素抵抗的關系[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2013，23（1）：6-8.

[5] 顧盛華.纈沙坦聯合格列喹酮降低2型糖尿病慢性腎病患者蛋白尿作用的分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（1）：6-8.

[6] 丁曉林，李作君.糖尿病腎病口服降糖藥物的合理選擇[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：86-87.

[7] 楊銀偉，趙亞君，衛(wèi)靑園，等.探討前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：174-175.

[8] 魏巧蘭.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（18）：70-71.

（收稿日期：2017-01-15）