樂陽

摘要：目的 探究生長抑素與前列地爾聯(lián)合治療對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎（HLP）患者血小板、消化功能的影響。方法 選取2015年12月～2016年12月收治的90例HLP患者臨床資料予以分析，按照治療方案不同分成對(duì)照組（45例）與研究組（45例），對(duì)照組予生長抑素治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以前列地爾治療，比較兩組血小板相關(guān)指標(biāo)變化及消化功能。結(jié)果 研究組治療后血小板相關(guān)指標(biāo)水平均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），研究組與對(duì)照組相比消化功能各項(xiàng)指標(biāo)均較低（P<0.05）。結(jié)論 HLP應(yīng)用生長抑素及前列地爾共同治療可有效優(yōu)化血小板水平及消化功能，可推廣。

關(guān)鍵詞：HLP；前列地爾；生長抑素；消化功能；血小板

中圖分類號(hào)：R576；R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0095-02

急性胰腺炎（AP）主要是因不良生活習(xí)慣造成的胰臟損傷類疾病，其可分成重癥急性胰腺炎（SAP）及輕型急性胰腺炎（MAP）。AP致病直接原因多樣，與膽結(jié)石、飲酒、血脂長期居高不下以及暴飲暴食等均相關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛腹脹與泛酸嘔吐等，治療不及時(shí)易對(duì)其他臟器產(chǎn)生威脅[1]。其中，因血脂水平長期處于高水平而引起的AP被稱作高脂血癥性急性胰腺炎（HLP），臨床常聯(lián)合生長抑素及前列地爾治療。為明確二者聯(lián)合治療HLP對(duì)患者血小板與消化功能的影響，我院針對(duì)性選取90例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月收治的90例HLP患者臨床資料予以分析，按照治療方案不同分成對(duì)照組（45例）與研究組（45例）。對(duì)照組男女比例26：19，年齡30～56歲，平均（32.69±7.12）歲；病程0.5～2.5 d，平均（1.98±0.45）d。研究組男女比例25：20，年齡31～57歲，平均（32.84±7.31）歲；病程0.6～2.6 d，平均（1.89±0.37）d。所有患者均簽署知情同意書，本次研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為HLP，自愿參與研究，可有效溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷致AP者，入組研究前應(yīng)用生長抑素治療者，頸神經(jīng)病者。

1.3方法

所有患者均行常規(guī)治療，包括禁食、胃腸道減壓、抗感染、止痛等治療；對(duì)照組予以生長抑素（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053010）治療，將6 mg生長抑素于50 ml生理鹽水中溶解，應(yīng)用微量泵行持續(xù)靜脈注入，速度控制在250 μg/h。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合前列地爾（Bayer Pharma AG，注冊(cè)證號(hào)H20130418）治療，100 ml生理鹽水溶解10 μg前列地爾，予以靜脈滴注，1 次/d，10 d為一個(gè)療程。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組血小板相關(guān)指標(biāo)變化，包括血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）及血小板膜蛋白140（GMP-140）；比較兩組消化功能，其包括胰淀粉酶（PAMY）、胰蛋白酶原2（TPG-2）、胃泌素（GAS）及胰高血糖素（GLU）等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組血小板相關(guān)指標(biāo)變化

研究組治療后血小板相關(guān)指標(biāo)水平均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組消化功能

研究組與對(duì)照組相比消化功能各項(xiàng)指標(biāo)均較低（P<0.05），見表2。

3 討論

AP患者由于體內(nèi)胰酶被激活，因而引發(fā)胰腺局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，甚至可見其他器官病變，且病情易反復(fù)[2]。臨床常見胰腺炎分成酒精性、膽源性及高脂血癥性急性胰腺炎，而由于居民飲食結(jié)構(gòu)變化，HLP患者呈逐年升高趨勢。有研究表示[3]，前列地爾與生長抑素聯(lián)合治療能夠有效提高臨床治療HLP效果，可改善血小板相關(guān)指標(biāo)與消化功能，從而改善患者微循環(huán)，促進(jìn)預(yù)后改善。

本次研究中，研究組治療后血小板相關(guān)指標(biāo)水平均較對(duì)照組優(yōu)，研究組與對(duì)照組相比消化功能各項(xiàng)指標(biāo)均較低；此次研究結(jié)果與王放、朱芳麗等人研究[4]相似，表明生長抑素聯(lián)合前列地爾作用于機(jī)體，能夠改善因甘油三酯長期較高水平引起的微循環(huán)障礙，從而改善炎癥反應(yīng)，血小板相關(guān)指標(biāo)優(yōu)化，消化系統(tǒng)得以改善，進(jìn)而有效控制胰腺消化損傷，抑制疾病發(fā)展，提升臨床療效與患者預(yù)后。生長抑素為人工合成一種多肽化合物，藥物原理在于其可有效抑制生長激素、胰島素及胰高血糖素等分泌，并選擇性抑制胃泌素、胃蛋白酶等釋放，從而有效減少胰腺內(nèi)外分泌及膽囊、胃小腸分泌，進(jìn)而使酶活性降低，達(dá)到保護(hù)胃腸道黏膜作用，而且該藥物還具備降低胰管內(nèi)壓力功能[5]。前列地爾指的是將脂微球作為藥物載體的一種前列素E1制劑，因脂微球包裹，前列腺素E1活性不易丟失，可分布于受損血管部位，達(dá)到擴(kuò)張血管、使血小板聚集受到抑制作用，而血小板聚集得到抑制后，有助于血液黏性改善，從而改善患者體內(nèi)微循環(huán)，進(jìn)而使胰臟血液灌注提高[6]。此外，前列地爾還具備改善肝功能及穩(wěn)定肝細(xì)胞膜功能。生長抑素聯(lián)合前列地爾治療，能夠有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，可提升抑制炎性因子水平升高作用，從而減輕炎癥反應(yīng)，縮短腹脹腹痛緩解時(shí)間，提升治療效果。研究受例數(shù)、環(huán)境等因素影響，未對(duì)臨床治療效果作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述，生長抑素和前列地爾共同治療HLP可有效改善血小板及消化功能相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)改善，臨床治療時(shí)間縮短，患者滿意度提高，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]曾俊峰.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎的探討[J].江西醫(yī)藥，2016，51（8）：790-791.

[4]王放，朱芳麗，王剛，等.生長抑素與前列地爾聯(lián)合治療對(duì)高脂血性急性胰腺炎患者血脂、炎性因子的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（20）：1996-1999.

[5]劉巖，李龍輝，徐蕾.低分子肝素與前列地爾+奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果比較[J].臨床合理用藥，2016，9（8A）：79-80.

[6]鐘斌.高脂血癥性急性胰腺炎臨床特征分析和治療策略[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（7）：1088-1090.編輯/成森