郭英會(huì)

(襄陽市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 湖北 襄陽 441000)

冷刀錐切術(shù)與高頻電波刀環(huán)切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變臨床效果比較

郭英會(huì)

(襄陽市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 湖北 襄陽 441000)

目的 對比冷刀錐切術(shù)與高頻電波刀環(huán)切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年3月襄陽市中醫(yī)院收治的96例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者作為研究對象，按照治療方式不同分為觀察組(43例)和對照組(53例)，觀察組運(yùn)用高頻電波刀環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，對照組運(yùn)用冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，對比分析兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間低于對照組，切口愈合時(shí)間高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，運(yùn)用冷刀錐切術(shù)與高頻電波刀環(huán)切術(shù)，其具有各自的優(yōu)勢，均能夠作為臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者的治療方法。

冷刀宮頸錐切術(shù)；高頻電刀環(huán)切術(shù)；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是與宮頸浸潤癌有關(guān)的一組癌前病變。目前臨床上治療多采用宮頸冷刀錐切術(shù)。高頻電波刀宮頸環(huán)切除術(shù)是一種手術(shù)創(chuàng)傷小、操作便捷、出血少以及恢復(fù)速度快的新型技術(shù)，特別是針對于一些有生育要求的年輕患者，逐漸成為臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的重要方法之一[1]。本研究旨在探討冷刀錐切術(shù)與高頻電波刀環(huán)切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月襄陽市中醫(yī)院收治的96例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者作為研究對象，年齡27～45歲，平均為(35.4±5.6)歲；所有患者均符合宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中CINⅡ45例、CINⅢ51例。按照治療方式不同分為觀察組(43例)和對照組(53例)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 ①觀察組運(yùn)用高頻電波刀環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療，待患者月經(jīng)干凈之后的3～7 d內(nèi)給予患者高頻電波刀環(huán)切術(shù)治療，高頻電波刀生產(chǎn)于美國Ellman公司，頻率為3.8 MHz，輸出功率和電凝功率為25～75 W。將體積分?jǐn)?shù)為5%的醋酸和碘液于手術(shù)開始前涂抹至患者宮頸，借此來對病變范圍進(jìn)行進(jìn)一步明確，電極進(jìn)出位置為病變范圍外緣3～5 mm處；通過順時(shí)針旋轉(zhuǎn)的方式，以錐形電圈進(jìn)行切除，并以患者病變程度、范圍以及宮頸大小為依據(jù)確定切除的宮頸深度；宮頸發(fā)生病變的范圍若較廣，則需要改用環(huán)形電刀進(jìn)行擴(kuò)大切除宮頸組織，最后通過球形電極進(jìn)行止血處理。②對照組患者運(yùn)用冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，待患者月經(jīng)干凈之后的3～7 d內(nèi)給予患者冷刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，選用的手術(shù)方式為Sturmdorf宮頸成形術(shù)，切除范圍為宮頸表面病變外緣3～5 mm，切除深度為20～25 mm。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口愈合時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間低于對照組，切口愈合時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較±s)

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變包括宮頸不典型增生和子宮頸上皮原位癌，宮頸錐切術(shù)是臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的一種常見手術(shù)治療方法。在進(jìn)行宮頸疾病診斷時(shí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢是無法替代其作用，宮頸錐切術(shù)更加人性化和微創(chuàng)性[2]。在臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)對宮頸錐切指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者，尤其是一些年輕具有生育需求的患者而言，是一種非常合適的治療方法[3]。高頻電波刀宮頸切除術(shù)采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生3.8 MHz的超高頻(微波)電波，在患者身體組織接觸的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗吸收電波，并產(chǎn)生較高的溫度，蒸發(fā)細(xì)胞內(nèi)的水分，使其逐漸產(chǎn)生蒸汽波，借此來實(shí)現(xiàn)切割和止血的效果[4]。由于這種方法具有更好的止血效果和便捷的手術(shù)流程，有效消除了傳統(tǒng)活檢可能造成的諸多并發(fā)癥，通過高頻電波刀宮頸環(huán)切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠起到診斷和治療的雙重效果，其臨床應(yīng)用也越發(fā)廣泛[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間低于對照組，切口愈合時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，運(yùn)用冷刀錐切術(shù)與高頻電波刀環(huán)切術(shù)，其具有各自的優(yōu)勢，均能夠作為臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者的治療方法。

[1] 陳秋蓮.76例宮頸上皮內(nèi)瘤變行超高頻電波刀宮頸環(huán)切術(shù)療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,5(36):50-51.

[2] 郝曉園,王新梅.宮頸錐切術(shù)對Ⅲ級宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷與指導(dǎo)治療作用觀察[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2015,10(3):79-80.

[3] 袁小燕.探討宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的診斷及治療方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,7(30):30-31.

[4] 賈敬云,吳玉梅.高頻電波刀環(huán)形電圈切除術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,2(17):2059-2061.

[5] 方麗云.陰道鏡下高頻電波刀(LEEP)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的臨床價(jià)值及可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,4(9):52-53.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.073

2016-06-23)