胡曉紅

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

他山之石，可以攻玉
——國(guó)外及港澳臺(tái)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)掠影及啟示

胡曉紅

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

本文旨在通過(guò)對(duì)加拿大、荷蘭、法國(guó)、新加坡、臺(tái)灣等主要?dú)W美和東亞國(guó)家與地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)情況的概述與評(píng)論，擬對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題有一個(gè)全面深入的認(rèn)知，然后結(jié)合國(guó)情，進(jìn)行參照和借鑒，以期對(duì)我國(guó)今后的養(yǎng)老服務(wù)有所啟示。

老齡社會(huì)；養(yǎng)老服務(wù)；借鑒與啟示

一、老齡社會(huì)與養(yǎng)老難題

“養(yǎng)老”一詞，在中國(guó)曾經(jīng)就是“養(yǎng)兒防老”，是各家各戶(hù)的家務(wù)事，不必國(guó)家操心，社會(huì)熱議。然而，工業(yè)化、城市化的到來(lái)，既帶來(lái)了社會(huì)的巨大變革，人們生活質(zhì)量的改善，也同時(shí)催生了環(huán)境和養(yǎng)老等諸多根本性的難題，不只是家庭、社區(qū)，政府和世界都在面臨老齡社會(huì)的種種困境，都在苦思冥想，應(yīng)對(duì)越來(lái)越多的養(yǎng)老難題。

當(dāng)代社會(huì)物質(zhì)較為富足，精神尚待充實(shí)；人們更為關(guān)注年輕一代，曾經(jīng)為家庭、社會(huì)做出貢獻(xiàn)的老一代人不僅淡出了人們的視線，更淡出了人們的意識(shí)，成了被遺忘的人群。人們更樂(lè)于與孩子、年輕人，對(duì)老人等弱勢(shì)人群則視而不見(jiàn)，避之唯恐不及。在對(duì)孩子和老人的關(guān)注和投入問(wèn)題上，大多數(shù)人是極度不平衡的：對(duì)孩子可以說(shuō)百分百用心，心甘情愿；對(duì)老人恐只有其零頭，即使想到，卻沒(méi)有用心去做。或許孩子更令人愉悅，更具可塑性，老人則身心日益衰退，“朽木”不可雕？亦或是人們親近生命、畏懼死亡的心理作祟？

天性也罷，畏懼也罷，人畢竟是有思想、有理智的動(dòng)物，還是有人勇于并樂(lè)于直面養(yǎng)老的難題，也研究、摸索出一些值得借鑒、推廣、稱(chēng)道的良策、良方，讓世人輕舒一口氣，對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題有了更多信心、勇氣和期待。在中國(guó)，養(yǎng)老問(wèn)題的研究和應(yīng)對(duì)，可謂剛起步，與別國(guó)對(duì)照，落后了三、五十年，我們有必要先“拿來(lái)”，學(xué)習(xí)各國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，再研究、解決我們自己的問(wèn)題。

二、國(guó)外及港澳臺(tái)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)掠影

通過(guò)專(zhuān)著和網(wǎng)絡(luò)，筆者對(duì)加拿大、美國(guó)、荷蘭、法國(guó)、瑞典、英國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、新加坡、日本、韓國(guó)、澳門(mén)、臺(tái)灣、香港等主要?dú)W美和東亞國(guó)家及地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)情況做了初步了解和學(xué)習(xí)，對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題有了一個(gè)基本認(rèn)知。這些國(guó)家是較早遭遇老齡社會(huì)，積極研究和應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題，并有所建樹(shù)的范例。他們基本上都在立法、資金、技術(shù)、設(shè)施，甚至精神、情感層面齊頭并進(jìn)，形成了一個(gè)完整、嚴(yán)格、規(guī)范、有效、現(xiàn)代化、人性化的養(yǎng)老體系，讓子女安心工作，讓老人安度晚年，讓國(guó)家、社會(huì)健康發(fā)展。

1.人文情懷的典范

最令人肅然起敬的是加拿大積極健康的養(yǎng)老理念。他們認(rèn)為：人口老齡化是一種好的社會(huì)現(xiàn)象，老人已經(jīng)成為對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的社會(huì)成員的新動(dòng)力，是對(duì)社會(huì)有價(jià)值的人而非社會(huì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)該被看作為國(guó)家富強(qiáng)和充滿(mǎn)活力的一部分。政府和社會(huì)應(yīng)該為老年人提供有必要的服務(wù)，使他們有尊嚴(yán)的生活，因?yàn)樗泻蟠紝⒌靡嬗谟行У亟鉀Q老人問(wèn)題。多么理性、前瞻而又飽含人性的思想！這不正是人類(lèi)養(yǎng)老的最高境界么？有了這樣對(duì)老年人的尊重和關(guān)愛(ài)，即使硬件暫時(shí)不到位，老人們也將沉浸在人性的溫暖和光輝中。

2.軟硬兼施的推進(jìn)

當(dāng)然，硬件仍需跟上。在養(yǎng)老服務(wù)上做到“軟硬兼施”的，還有荷蘭、新加坡和臺(tái)灣。他們幾乎都做到了讓老人有尊嚴(yán)地、積極地養(yǎng)老，這可以從他們對(duì)老年人的稱(chēng)呼上初見(jiàn)端倪。在新加坡，老人為“樂(lè)齡”人士，在臺(tái)灣為“長(zhǎng)者”。荷蘭有“生命公寓”，新加坡推行“以房養(yǎng)老”。法國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)則不拘一格，不但建構(gòu)了較好的養(yǎng)老服務(wù)體系，還將它做成了一個(gè)良性發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，既應(yīng)對(duì)了社會(huì)問(wèn)題，又刺激了經(jīng)濟(jì)，值得其他國(guó)家和我們中國(guó)學(xué)習(xí)、借鑒。

3.矛盾重重的困境

相對(duì)而言，韓國(guó)和香港雖然也有一定的養(yǎng)老服務(wù)，但運(yùn)行中有敗筆，欠缺公正性和人性關(guān)懷。如，韓國(guó)的公務(wù)員養(yǎng)老金高出普通民眾很多，不夠合理、公平；香港的部分研究人士和年輕人在養(yǎng)老問(wèn)題的爭(zhēng)論中口口聲聲“不愿為上代人的養(yǎng)老買(mǎi)單”，功利、短視。

養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇較低也是各國(guó)的一個(gè)普遍問(wèn)題，影響了養(yǎng)老事業(yè)的服務(wù)水平和老年人的生活質(zhì)量。

其實(shí)，養(yǎng)老服務(wù)乃“系統(tǒng)工程”，養(yǎng)老問(wèn)題錯(cuò)綜復(fù)雜，既要解決眼前困難，更要可持續(xù)發(fā)展，才能安定社會(huì)，造福后人。年輕人安身立命，老年人安享晚年，兩者不應(yīng)沖突，而應(yīng)合理安置，良性循環(huán)，畢竟人人終將老去。當(dāng)代世界各國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題，其主要癥結(jié)在于老齡人口快速上升，經(jīng)濟(jì)保障杯水車(chē)薪，難以為繼。

三、對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的啟示與思考

中國(guó)的更多困難在于，地廣人多，經(jīng)濟(jì)初步發(fā)展，體制不夠健全，國(guó)民素質(zhì)有待提高，而養(yǎng)老服務(wù)空白很多，徒有形式，急需研究和落到實(shí)處。別國(guó)的諸多經(jīng)驗(yàn)只能參考，不可照搬，因?yàn)樗麄兺侨丝诨鶖?shù)小，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，體制成熟，多已進(jìn)入福利社會(huì)，可以較為游刃有余地應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)。我們則起步晚，起點(diǎn)低，地區(qū)差異性大，養(yǎng)老服務(wù)實(shí)乃任重道遠(yuǎn)。但是，他山之石，可以攻玉。下面以他人值得借鑒的舉措為例，反觀、對(duì)照我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，以期對(duì)其研究和發(fā)展做些思考和探究。

1.體制保證

加拿大政府在國(guó)家層面建立了一系列專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，提高政府對(duì)老齡問(wèn)題的關(guān)注度，同時(shí)加強(qiáng)科學(xué)研究，為政府提供決策依據(jù)和智力支持。在荷蘭，政府福利部門(mén)制定政策和發(fā)展規(guī)范，提供經(jīng)費(fèi)資助，開(kāi)展調(diào)查研究，進(jìn)行檢查評(píng)估。荷蘭的養(yǎng)老事業(yè)規(guī)范，成熟，創(chuàng)新，領(lǐng)先，政府的宏觀管理卓有成效，功不可沒(méi)。中國(guó)政府在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，也應(yīng)盡早介入養(yǎng)老問(wèn)題的研究和管控中，因?yàn)轲B(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，也是政治問(wèn)題，政府和社會(huì)的態(tài)度至關(guān)重要。

2.經(jīng)濟(jì)保障

養(yǎng)老問(wèn)題的根本大難題是經(jīng)濟(jì)保障，為此世界各國(guó)都先后建立起各自的養(yǎng)老金制度，但老齡化現(xiàn)象日益加劇，養(yǎng)老金不足，難以為繼，急需出臺(tái)更靈活、務(wù)實(shí)的政策和措施。加拿大政府為了加強(qiáng)對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)保障，調(diào)整老年人稅收，讓他們享受作為普通居民和老人的雙重稅收優(yōu)惠。新加坡對(duì)個(gè)人實(shí)行以房養(yǎng)老模式，對(duì)家庭鼓勵(lì)子女和老人同住，可優(yōu)先申請(qǐng)廉租房。美國(guó)的長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)有個(gè)人繳費(fèi)和團(tuán)體繳費(fèi)兩種營(yíng)銷(xiāo)方式，后者費(fèi)率較低。我國(guó)地廣人多，地區(qū)差異性大，在具體實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，有必要體現(xiàn)人性化原則和方便性原則，為老年人提供切實(shí)可行的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)支持。

3.監(jiān)督管理

除了體制保證和經(jīng)濟(jì)保障，監(jiān)督管理對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的水平和老年人的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。為此，在美國(guó)，各州依法發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)證書(shū)，實(shí)行年審制度。在荷蘭，由全國(guó)性的非政府組織評(píng)估機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)評(píng)估員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。加拿大政府則要求老人服務(wù)機(jī)構(gòu)在自查基礎(chǔ)上，引入第三方評(píng)價(jià)體系，以起到警示督促和改進(jìn)完善之效，與此同時(shí)政府部門(mén)和社會(huì)組織隨時(shí)到養(yǎng)老院檢查。如此完備嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制確保了養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

4.細(xì)節(jié)體現(xiàn)

在荷蘭，為鼓勵(lì)人們尊老、敬老、養(yǎng)老，政府規(guī)定：每月給有老人的子女幾天帶薪假期，照顧父母，使職業(yè)照料和親情關(guān)愛(ài)相得益彰。2006年起，法國(guó)政府鼓勵(lì)企業(yè)，在減免稅費(fèi)的優(yōu)惠政策下，為員工購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)券，而員工及其父母可享受到性?xún)r(jià)比較高的養(yǎng)老服務(wù)，整個(gè)行業(yè)呈良性發(fā)展之勢(shì)。澳門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)中心提供24小時(shí)平安鐘服務(wù)，平安鐘一響，工作人員2分鐘內(nèi)上門(mén)。加拿大養(yǎng)老院有一些長(zhǎng)期義工，年輕時(shí)做義工，年老時(shí)可免費(fèi)入住養(yǎng)老院，實(shí)行儲(chǔ)蓄式服務(wù)。在義工隊(duì)伍中還有相當(dāng)比例的老年人，這充分體現(xiàn)了加拿大政府和民眾積極健康的養(yǎng)老理念，值得我們深思和推廣。

相比于以上這些發(fā)達(dá)國(guó)家，我們國(guó)家人口基數(shù)大，政策法規(guī)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚未健全、成熟，養(yǎng)老服務(wù)才剛起步，存在許多空白和問(wèn)題，因此更需取長(zhǎng)補(bǔ)短，少走彎路，讓我們的養(yǎng)老服務(wù)盡快步入正軌，健康發(fā)展，造福于民，造福后代。

[1]民政部全國(guó)老齡辦養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.國(guó)外及港澳臺(tái)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況匯編[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2010.

[2]英國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的基本情況及其經(jīng)驗(yàn)借鑒http://bbs. liuxue86.com/52102.html

[3]法國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的做法及啟示http://www.doc88.com/ p-204931713734.html

[4]多角度介紹臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)體系http://www.doc88.com/p-377360593641.html