雷延鋒

[摘要]目的：探究小兒咳嗽變異性哮喘采取酮替酚與孟魯司特鈉治療的效果。方法：將2014年1月至2017年1月本院經(jīng)診斷確診為小兒咳嗽變異性哮喘的患兒70例納為本次參研的對(duì)象，依照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，前者行酮替酚治療，后者在前者治療的前提下加用孟魯司特鈉治療。治療后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床指標(biāo)與效果的優(yōu)劣。結(jié)果：干預(yù)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）；對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間以及消失時(shí)間均多于干預(yù)組，P<0.05，各組間數(shù)據(jù)相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：酮替酚聯(lián)合孟魯司特鈉用于小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療中的效果確切，能使患兒臨床癥狀得到迅速改善，在治療效果方面亦比較可觀。

[關(guān)鍵詞]酮替酚；哮喘；孟魯司特鈉；咳嗽；患兒

咳嗽變異性哮喘（CVA）還可稱之為隱匿性哮喘以及過敏性哮喘等，臨床特征主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、頑固性咳嗽等?？人宰儺愋韵幕疾C(jī)制接近于哮喘，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)以及慢性氣道炎癥，病因與理化、環(huán)境、感染以及免疫等因素相關(guān)。酮替酚屬于抗變態(tài)反應(yīng)藥物，其具有一定的抗炎效果，但其抗過敏作用較強(qiáng)，臨床主要應(yīng)用于小兒CVA治療中；孟魯司特鈉則屬于抗哮喘新藥，同樣能夠用于治療CVA。為提高小兒CVA臨床治療的有效性，現(xiàn)就本院收治的70例CVA患兒依次采取孟魯司特鈉、孟魯司特鈉以及酮替酚聯(lián)合治療的效果展開探討，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組70例研究對(duì)象均明確為小兒CVA，入組研究時(shí)間為2014年1月至2017年1月，依照研究要求平分為兩組，在對(duì)照組35例患兒中，女18例，男17例；年齡均值（7.46±2.18）歲；病程均值（1.01±0.53）年。干預(yù)組有19例女，16例男；年齡均值（7.52±2.09）歲；病程均值（1.02±0.64）年。兩組性別、年齡以及病程等臨床基礎(chǔ)性資料比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

所選患兒入院后均給予4～6mg/kg的氨茶堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H26349000；生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司）以及止咳劑口服治療，3次/天。在此治療前提下：

對(duì)照組：給予患兒0.5～1.0mg的酮替酚片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字603623H02；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司）口服治療，2次/天。1個(gè)療程為1個(gè)月。

干預(yù)組：在上述基礎(chǔ)上，給予患兒5mg的孟魯司特鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字8030372H2；生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）頓服治療，每晚1次，1個(gè)月為1療程。

兩組患兒均給予連續(xù)1個(gè)月的治療。

1.3療效評(píng)價(jià)（觀察）

1）治療效果評(píng)定：參照《兒童哮喘防治常規(guī)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中治愈：患兒治療后臨床癥狀完全消失，偶爾出現(xiàn)輕度發(fā)作情況但無(wú)需用藥處理；顯效：治療后臨床癥狀改善明顯，偶爾咳嗽需給予支氣管擴(kuò)張劑；無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善或加劇。2）觀察記錄兩組癥狀改善以及消失的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（n，%）表示，組間差應(yīng)用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料則通過（x±s）表示，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果分析

兩組治療總有效率對(duì)比有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。見下表1。

2.2兩組臨床癥狀改善以及消失情況分析

對(duì)照組癥狀改善與消失的時(shí)間對(duì)比干預(yù)組均較長(zhǎng)，各組數(shù)據(jù)比較有明顯的差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表2。

3討論

當(dāng)下臨床治療CVA時(shí)可選取不同的治療方案，其中最常用的方式便是吸入糖皮質(zhì)激素，但通常此種治療方式比較復(fù)雜，因此患兒治療依從性并不高，外加激素類藥物不良反應(yīng)比較多，大部分的患兒家屬不愿長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，進(jìn)而降低了治療的效果。

孟魯司特鈉和酮替酚是近些年來臨床中應(yīng)用在CVA治療中的藥物，且已有研究證實(shí)，上述兩種藥物治療CVA的效果可觀。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，藥物作用后能夠使白三烯的活性降低，同時(shí)還可抑制氣道炎癥反應(yīng)，迅速改善其臨床癥狀。在哮喘患病機(jī)制當(dāng)中，白三烯屬于炎性介質(zhì)，應(yīng)用于CVA臨床治療中可起到顯著的效果。酮替酚是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，能夠?qū)^敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放進(jìn)行阻止，在對(duì)支氣管肥大細(xì)胞進(jìn)行抑制的同時(shí)可使氣道反應(yīng)性得到顯著減輕。上述兩種藥物聯(lián)合治療CVA，不僅能使患兒臨床療效得到提高，還可使患兒肺功能得到盡快恢復(fù)。

通過對(duì)比對(duì)照組與干預(yù)組治療的情況不難發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組總療效優(yōu)于對(duì)照組，其中干預(yù)組經(jīng)聯(lián)合治療后臨床癥狀緩解與癥狀消失的時(shí)間（5.51±1.01）、（7.62±0.24）d均少于對(duì)照組的（8.92±1.83）、（10.99±2.51）d，P<0.05，與黃衛(wèi)衛(wèi)研究結(jié)果顯示的（5.02±1.30）、（6.98±0.21）d基本上一致。綜合上述內(nèi)容可得出小兒咳嗽變異性哮喘接受酮替酚以及孟魯司特鈉治療，臨床可行性較高。