周麗

[摘要]目的：分析鹽酸右美托咪定復(fù)合依托咪酯在無痛人流中的麻醉效果。方法：選擇2016年3月至2017年3月本院收治的無痛人流患者100例作為研究對象，通過隨機分類法將其分為觀察組和對照組均50例患者，對照組給予依托咪酯加芬太尼麻醉，觀察組在對照組麻醉基礎(chǔ)上增加鹽酸右美托咪定進行麻醉，對比分析兩組患者的生命體征、麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組生命體征、麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在無痛人流中應(yīng)用鹽酸右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉，麻醉效果顯著。

[關(guān)鍵詞]鹽酸右美托咪定；依托咪酯；無痛人流；麻醉效果

無痛人工流產(chǎn)是手術(shù)中加用了一種新型安全有效的靜脈注射或氣體吸入全身麻醉藥，在孕婦毫無知覺的情況下，經(jīng)過大約3分鐘，醫(yī)生便可完成手術(shù)，整個手術(shù)過程僅需要15分鐘左右；在麻醉下手術(shù)，孕婦處于睡眠狀態(tài)，感覺舒適，全身放松，沒有了因疼痛而引起的肢體動，聽不到孕婦痛苦的呻吟，醫(yī)生可以在完全沒有干擾下實施手術(shù)，有利于保證手術(shù)質(zhì)量，并可減少人流綜合征的發(fā)生率。在無痛人流中，應(yīng)用鹽酸右美托咪定復(fù)合依托咪酯，麻醉效果顯著，尤其是右美托咪定鎮(zhèn)痛效果顯著，遠優(yōu)于其它麻醉藥物，在較高劑量下緩慢輸注，對1和2一受體均有較強作用。本次研究基于以上背景，分析鹽酸右美托咪定復(fù)合依托咪酯在無痛人流中麻醉效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年3月本院收治的無痛人流患者100例作為研究對象，通過隨機分類法將其分為觀察組和對照組均50例患者。觀察組年齡21～40歲，平均（30.3±6.1）歲，孕周8～16周，平均孕周（12.5±2.7）周，已婚者36例、未婚者14例。對照組年齡20～40歲，平均（31.3±6.5）歲，孕周7～16周，平均孕周（13.0±3.1）周，已婚者35例、未婚者15例，對比分析兩組患者年齡、孕周等基本情況，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

術(shù)前，要求患者禁食6小時、禁水2小時，進入手術(shù)室后密切監(jiān)測患者的生命體征，給予低流量吸氧。對照組給予依托咪酯（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022379）加芬太尼麻醉（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022076），靜脈注射，0.3mg/kg，于30～60秒內(nèi)注射完畢，為了減輕氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)，用量可增至0.5～0.6mg/kg，2～4次/小時，1天總量以0.1g為限：芬太尼按體質(zhì)量0.001～0.002mg/kg給藥。觀察組在對照組麻醉基礎(chǔ)上增加鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090248）進行麻醉，術(shù)前10分鐘內(nèi)靜脈注射鹽酸右美托咪定，注藥時間大于10秒，待患者意識消失時，再進行手術(shù)。術(shù)中，可根據(jù)患者肢體反應(yīng)給予追加依托咪酯。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的生命體征（SpO₂、心率、平均動脈壓）、麻醉效果（入睡時間、手術(shù)時間、蘇醒時間）、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用（x±s）表示SpO₂、心率、平均動脈壓）、入睡時間、手術(shù)時間、蘇醒時間，組間對比采用t檢驗；采用%表示不良反應(yīng)發(fā)生率，組間對比采用x²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生命體征比較

觀察組SpO₂、心率、平均動脈壓明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組麻醉效果比較

觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2/50），其中出現(xiàn)惡心2例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%（8/50），其中出現(xiàn)惡心3例、肢動2例、寒戰(zhàn)2例、呼吸抑制1例，組間對比差異明顯，x²=4.000，P<0.05。

3討論

在無痛人流中，優(yōu)良的麻醉效果可提高手術(shù)安全性，降低術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。隨著人們生活水平的不斷提升，人們越來越注重手術(shù)的舒適度及安全性。尤其是在無痛人流術(shù)中，較好的麻醉方法，可有效減少患者的緊張及恐懼感。無痛人流術(shù)對麻醉要求較高，要求麻醉效果起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、即時蘇醒的作用，由此可以促使手術(shù)順利進行，保障患者生命安全。目前，鹽酸右美托咪定與依托咪酯在無痛人流術(shù)中應(yīng)用較為廣泛。其中鹽酸右美托咪定是一種相對選擇性2-腎上腺素受體激動劑，具有較強的抗交感、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。根據(jù)臨床經(jīng)驗表明，將兩種藥物復(fù)合應(yīng)用，麻醉效果較為顯著，且不良反應(yīng)較少，可極大的保障手術(shù)安全性。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組生命體征、麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率4%明顯低于對照組的16%。原因分析：鹽酸右美托咪定是一種新型的麻醉藥物，具有較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可有效抑制交感神經(jīng)的興奮性，對患者心理及生理都具有良好的作用。依托咪酯鎮(zhèn)鎮(zhèn)深度較強，但其在應(yīng)用時，需采用大劑量，但其并不能無全抑制擴張宮頸時所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，且不良反應(yīng)較多。將兩種藥物有效復(fù)合，具有較好的協(xié)同作用，同時還可減少依托咪酯劑量，能快速恢復(fù)患者的血液動力學(xué)，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，鹽酸右美托咪定復(fù)合依托咪酯在無痛人流中麻醉效果顯著。