茍俊芳

（中心醫(yī)院口腔科 山東東營(yíng) 257000）

摘 要：口腔潰瘍是臨床上一種常見的口腔黏膜疾病，通?？谇粷兓颊咧杏?98% 會(huì)出現(xiàn)食物不耐受，主要表現(xiàn)為食物不耐受特異性 IgG 抗體升高。目的 探討飲食控制在緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 以 80 例復(fù)發(fā)性潰瘍患者為研究對(duì)象進(jìn)行不耐受食物檢測(cè)，對(duì)所有患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 80 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施飲食控制 3 個(gè)月后，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解率為 76.3%（61/80）。結(jié)論 飲食控制在緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中有較好的應(yīng)用價(jià)值，能有效指導(dǎo)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療。

關(guān)鍵詞：變態(tài)反應(yīng)性疾病；復(fù)發(fā)性潰瘍；飲食控制

作為臨床上一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，食物不耐受能在很大程度上導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各系統(tǒng)的慢性疾病[1]。通常情況下，食物在進(jìn)入消化道后，轉(zhuǎn)換成供人體所需能量的正確途徑是被消化至氨基酸、甘油和單糖水平。一旦人體的免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為有害物質(zhì)，便會(huì)對(duì)其實(shí)施過度保護(hù)性免疫反應(yīng)，合成相應(yīng)的食物特異性 IgG 抗體，進(jìn)而誘發(fā)一系列癥狀和相應(yīng)疾病[2]。本研究針對(duì)這一問題，對(duì) 80 例復(fù)發(fā)性潰瘍患者檢測(cè)食物不耐受特異性 IgG 抗體，采取飲食控制的方法，觀察分析患者口腔潰瘍發(fā)作情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以 2014年6月～ 2016年 6 月本院收治的 80 例復(fù)發(fā)性潰瘍患者為觀察組，其中男 32 例，女 48 例 ；年齡在 20 ～ 35 歲，平均年齡（27.5±2.5）歲 ；觀察組患者納入標(biāo)準(zhǔn) ：經(jīng)臨床確診為輕型復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍，病程在 2 年以上 ；發(fā)作間歇期在 1 ～ 2 個(gè)月之間 ；每次發(fā)作潰瘍個(gè)數(shù)在 3 個(gè)以上。對(duì)照組本院同期 80 例健康體檢者，其中男 34 例，女 46 例 ；年齡在 20 ～ 35 歲之間，平均年齡（27.5±2.5）歲。所有對(duì)照組成員參與實(shí)驗(yàn)前 3 個(gè)月均未出現(xiàn)口腔潰瘍，并未出現(xiàn)其他食物不耐受疾病。兩組在年齡、性別一般資料上對(duì)比無差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 檢測(cè)工具 本研究采用美國(guó) Biomerica 公司生產(chǎn)的食物不耐受特異性 IgG 抗體。主要針對(duì)以下 13 種食物產(chǎn)生的 IgG 抗體進(jìn)行檢測(cè)，有豬肉、牛奶、雞蛋、玉米、大米、大豆、蝦、蟹、西紅柿、蘑菇、鰭魚、牛肉、小麥。利用美國(guó) BIO-TEK 公司 ELx 800 酶標(biāo)儀比色檢測(cè)食物不耐受特異性 IgG 抗體半定量。選用美國(guó) Dade Behing 公司生產(chǎn)的血清 IgG 含量測(cè)定試劑，并在 BN ProSpec 特定蛋白分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法 依次抽取觀察組 80 例患者 3 ml 靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)半定量方法檢測(cè) 13 種食物不耐受特異性 IgG 抗體，將檢測(cè)結(jié)果告知患者，并有針對(duì)性對(duì)其采取飲食控制，同時(shí)臨床上不給予任何藥物。干預(yù)后 3 個(gè)月進(jìn)行回訪，觀察分析患者潰瘍發(fā)作情況，對(duì)飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) [3]

食物不耐受特異性 IgG 抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) ：橫坐標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)孔濃度，縱坐標(biāo)為相對(duì)應(yīng)吸光度，測(cè)定值分為 4 級(jí) ：以≥ 200 U/ml 為高度不耐受，100 ～ 200 U/ml 為中度不耐受，50 ～ 100 U/ml 為輕度不耐受，≤ 50 U/ml 為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 13.0 軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用卡方檢驗(yàn)，以 P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組食物不耐受特異性 IgG 抗體檢測(cè)結(jié)果觀察組患者出現(xiàn)食物不耐受特異性 IgG 抗體升高的有 79 例，占98.8%。對(duì)照組出現(xiàn)食物不耐受特異性 IgG 抗體升高的有 42 例，占52.5%。兩組相比，觀察組高于對(duì)照組，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不耐受食物分析

觀察組患者出現(xiàn)一種食物不耐受特異性IgG占13.80%（11/80），兩種占25.00%（20/80）、三種占 20.00%（16/80），四種及以上占 37.50%（30/80）。沒有出現(xiàn)食物不耐受特異性 IgG 抗體的有 3 例，占 3.75%。13 種食物中，最不耐受的食物是蟹，其次是雞蛋、牛奶、西紅柿、蝦、大米、大豆、牛肉、蘑菇、小麥、玉米、鰭魚、豬肉。

2.3 兩組針對(duì)蟹不耐受情況觀察組對(duì)蟹不耐受明顯較對(duì)照組嚴(yán)重，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 1。

2.4 飲食控制效果

對(duì)所有患者實(shí)施飲食控制 3 個(gè)月后，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解率為 76.3%（61/80），無效 19 例，占 23.7%。

3討論

當(dāng)前大多研究顯示，食物不耐受在臨床眾多疾病中有著關(guān)鍵作用，忌食相應(yīng)食物后癥狀會(huì)得到緩解或者消失。作為一種過敏性疾病，食物不耐受表現(xiàn)為 IgG 介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。而口腔潰瘍是臨床上一種常見的口腔黏膜疾病，通?？谇粷兓颊咧杏?98% 會(huì)出現(xiàn)食物不耐受，主要表現(xiàn)為食物不耐受特異性 IgG 抗體升高。本研究結(jié)果顯示，觀察組 80 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，出現(xiàn)食物不耐受特異性 IgG 抗體升高的有 79 例，占 98.8%。而健康體檢組出現(xiàn)食物不耐受特異性 IgG 抗體升高的有 42 例，占 52.5%。兩組相比，觀察組明顯高于對(duì)照組，P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了這一結(jié)論。在 13 種待檢食物中，觀察組反復(fù)性口腔潰瘍患者極易對(duì)雞蛋和牛奶產(chǎn)生特異性 IgG 抗體升高。此外，本研究顯示觀察組食物不耐受特異性 IgG 抗體升高的陽性率最高是在蟹上，筆者分析可能是與季節(jié)性、地域性差異有關(guān)，仍需深入探討。反復(fù)性口腔潰瘍患者還會(huì)出現(xiàn)兩種及兩種以上食物不耐受，本研究結(jié)果中有 82.5%，且患者多為反復(fù)發(fā)作、多部位的口腔潰瘍。針對(duì)患者采取個(gè)性化飲食控制后 3 個(gè)月后，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解率為 76.3%（61/80），顯示飲食控制可能對(duì)緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有一定效果，能用于指導(dǎo)臨床上對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療。

綜上所述，飲食控制在緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中有較好的應(yīng)用價(jià)值，能有效指導(dǎo)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘曉驊，孫洪，陳瓊，等.飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（1）： 68-70.

[2]尤欣.口炎清治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）： 77-78.