王艷麗河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 新鄉(xiāng) 453000

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滋腎育胎丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床觀察

王艷麗
河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的：觀察滋腎育胎丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果。方法：選取37例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=19)和治療組(n=18)。對(duì)照組采用常規(guī)性治療方式，治療組采用滋腎育胎丸進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在本次研究中，治療組的治療總有效率為89.1%，對(duì)照組的治療總有效率為69.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在孕8周時(shí)，治療組的HCG及孕酮水平與對(duì)照組相比，明顯增高(P<0.05)，在孕12周時(shí)，兩組的HCG及孕酮水平均明顯升高(P<0.05)，并且治療組的升高水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為8.11%與16.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用滋腎育胎丸進(jìn)行治療，效果較好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

滋腎育胎丸；習(xí)慣性流產(chǎn)；臨床效果

習(xí)慣性流產(chǎn)指的是自然流產(chǎn)3次以上，流產(chǎn)多與孕婦黃體功能不全有一定的影響，包括甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形及子宮發(fā)育異常等，基于習(xí)慣性流產(chǎn)的特殊性，在臨床中需要及時(shí)采取有效的治療方式，減少不良因素的影響[1]。滋腎育胎丸在治療腎虛型習(xí)慣性流產(chǎn)方面有一定的作用，為了研究其治療效果，筆者選取37例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)性西醫(yī)和滋腎育胎丸進(jìn)行治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月本院收治的37例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者19例，年齡在22～38歲，平均年齡(27.1±1.4)歲，其中流產(chǎn)1次10例，流產(chǎn)2次的7例，3次以上2例。病程為1～4年，平均病程為(2.01±0.23)年。治療組患者的年齡在21～39歲，平均年齡(26.9±1.4)歲，其中流產(chǎn)1次10例，2次流產(chǎn)5例，3次流產(chǎn)3例。病程為1～5年，平均病程為(2.13±0.16)年。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]①伴有連續(xù)兩次或以上的自然流產(chǎn)史的患者；②ACA-IgG/IgM，ACA至少兩次陽性，且間隔時(shí)間在6周以上的患者；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]①合并甲狀腺疾病史的患者；②合并糖尿病患者其他自身免疫性疾病的患者；③有家族遺傳史的患者；④合并精神疾患，不能配合本研究的患者。

1.2 方法 對(duì)照組選用HCG(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020637)3000u，隔日肌內(nèi)注射1次，同時(shí)口服維生素E 0.1g，每日2次。1個(gè)月為1個(gè)療程。

治療組采用滋腎育胎丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44020008)進(jìn)行治療，藥物組成：菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、阿膠(炒)、首烏、艾葉、巴戟天、白術(shù)、黨參、鹿角霜、枸杞子、續(xù)斷、杜仲。口服，淡鹽水或蜂蜜水送服。每次5g(約2/3瓶蓋)，每日3次。1個(gè)月為1個(gè)療程。

兩組均治療3個(gè)月，在治療前期間觀察患者的臨床變化。

1.3 療效判定[4]本研究中分為痊愈、有效和無效3個(gè)等級(jí)。痊愈：患者中醫(yī)證候消失，妊娠期超過流產(chǎn)期限，檢查結(jié)果正常，胎兒健康。有效：患者主癥候明顯改善，兼癥消失，孕婦檢查正常，妊娠期超過流產(chǎn)期限。無效：妊娠期沒有超過流產(chǎn)期，仍然存在一定的危險(xiǎn)性?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組不同孕周的HCG(絨毛膜促性腺激素)與孕酮的水平以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的顯效12例，治療總有效率為94.44%，對(duì)照組顯效9例，治療總有效率為73.68%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組相比，※P<0.05。

2.2 兩組不同孕周的HCG及孕酮水平比較 在孕8周時(shí)，治療組的HCG及孕酮水平與對(duì)照組相比明顯增高(P<0.05)，在孕12周時(shí)，兩組患者的HCG及孕酮水平均明顯升高(P<0.05)，并且治療組的升高水平高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù) HCG/U/L 孕酮/mmol/L 孕8周孕12周孕8周孕12周對(duì)照組194321.2±284.557258.7±1024.8a60.2±14.590.4±17.8a治療組18 5312.7±321.6b 85221.8±1251.4ab 74.3±12.6b119.3±15.6ab

注：與孕8周相比，aP<0.05，與對(duì)照組相比，bP<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較 治療組中，有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例發(fā)生肥胖，1例出現(xiàn)血小板減少，無皮膚瘙癢出現(xiàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.11%；對(duì)照組中，有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例發(fā)生肥胖，1例出現(xiàn)血小板減少，2例出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)是一種常見的婦科病癥，本病在中醫(yī)中屬于“滑胎”、“胎動(dòng)不安”等范疇，其病機(jī)主要為腎氣虛、血虛、血瘀、沖任失調(diào)。臨床中多以腎氣虛為主。腎為先天之本，主藏精、主生殖，腎氣虛則胎元不固，故而誘發(fā)流產(chǎn)。男女生殖生長皆有賴于腎的功能，腎氣虛則無以庇蔭。胎兒藏于母體之內(nèi)，依賴母體氣血生存，脾胃為氣血化生之源，而氣能起到載胎的作用，血有養(yǎng)胎的作用。脾胃虛弱會(huì)導(dǎo)致氣血不足，氣血不足則無以安胎。此外，若母體先天稟賦不足或孕后不節(jié)房事,或多次流產(chǎn)都會(huì)損傷腎氣，均會(huì)影響妊娠。因此本病在臨床中應(yīng)該以固本培元、補(bǔ)益脾腎為主。

滋腎育胎丸治療腎虛型習(xí)慣性流產(chǎn)具有一定的療效，目前在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。滋腎育胎丸由菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、阿膠(炒)、首烏、艾葉、巴戟天、白術(shù)、黨參、鹿角霜、枸杞子、續(xù)斷、杜仲等藥物組成。方中菟絲子補(bǔ)肝腎、安胎，用于腎虛胎漏、胎動(dòng)不安；砂仁可以理氣安胎，用于治療妊娠惡阻、胎動(dòng)不安，同時(shí)可以消除熟地的滋膩之性；熟地既補(bǔ)血滋陰，又能補(bǔ)精益髓；人參可以補(bǔ)氣固脫，艾葉治療宮冷不孕、妊娠下血；桑寄生能補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨、益血安胎；枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目；黨參具有滋陰潤燥、補(bǔ)中益氣、安胎的功效；續(xù)斷有補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈的功效，白術(shù)、杜仲則有安胎之功[5]。諸藥合用補(bǔ)腎健脾，益氣培元，養(yǎng)血安胎，對(duì)脾腎兩虛所致的滑胎有很好的效果。在本次研究中，治療組的治療總有效率為89.1%，對(duì)照組的治療總有效率為69.1%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且兩組不同孕周的HCG及孕酮水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。說明對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者采用滋腎育胎丸能減少不良反應(yīng)，保證胎兒和產(chǎn)婦健康。

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.11%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步表明滋腎育胎丸在保胎治療中的相對(duì)安全。

綜上所述，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用滋腎育胎丸進(jìn)行治療，療效較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]李莉，曾麗，張麗美.補(bǔ)腎健脾化瘀安胎法治療早期先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫的臨床觀察[J].中藥材，2015，12(01)：98-100.

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[5]楊春.補(bǔ)腎健脾法輔助治療免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，24(01)：589-590.

王艷麗(1972-)，女，漢族，本科，主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床合理用藥。E-mail:371584360@qq.com

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2017-04-14 編輯：梁志慶)