【摘 要】醫(yī)院通過在管理中建立全面預(yù)算管理體系，可以達(dá)成把醫(yī)院未來的經(jīng)營目標(biāo)具體化。同時(shí)，實(shí)行全面預(yù)算管理可以大大的降低醫(yī)院在經(jīng)營上的成本，也是協(xié)調(diào)各部門之間的有效手段。醫(yī)院積極推行全面預(yù)算管理，對(duì)于提高醫(yī)院的管理水平，提高經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的意義。并能減輕患者的負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院帶來巨大的社會(huì)效益。本文對(duì)醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，在執(zhí)行全面預(yù)算管理中存在的共性問題，以及加強(qiáng)在醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議等方面進(jìn)行了研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全面預(yù)算管理；現(xiàn)狀；問題；對(duì)策

一、前言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展變革，衛(wèi)生部門在也深入改革，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之越來越高。醫(yī)院要想穩(wěn)步的發(fā)展，就要不斷提高自身的綜合能力及醫(yī)療水平。醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算管理體系，為醫(yī)院快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過全面預(yù)算管理的實(shí)施，能夠適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的需要，調(diào)控醫(yī)療資源，調(diào)節(jié)醫(yī)院各部門之間、員工之間的關(guān)系，并能節(jié)約醫(yī)院成本，大大提升了醫(yī)院的知名度。

二、對(duì)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的認(rèn)知

隨著我國醫(yī)療體制的逐漸完善，醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭壓力也就越來越大，有些醫(yī)院就需要自負(fù)盈虧確保醫(yī)院的生存。醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的發(fā)展下去，醫(yī)院的全面預(yù)算管理就顯得尤為重要。現(xiàn)如今，全面預(yù)算管理體制已成為醫(yī)院管理的一個(gè)重要手段。為了杜絕因盲目性預(yù)算或缺少財(cái)務(wù)管理給醫(yī)院帶來的風(fēng)險(xiǎn)，就要做好預(yù)算前的調(diào)查工作和分析工作，將醫(yī)院的資源進(jìn)行有效的整合到一起。

三、執(zhí)行全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)性意義

1.全面執(zhí)行預(yù)算管理體制，可以讓醫(yī)院明確目標(biāo)和發(fā)展方向，讓各部門及員工之間清晰自己的工作方向，已更好的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算存在的差異在各部門之間展開分析，找出差異的根源，做好系統(tǒng)管控。

2.通過各部門的積極參與和大力配合，使得全面預(yù)算管理達(dá)到最大的功效。

3.預(yù)算管理工作是醫(yī)院各部門之間有效溝通的有利工具，能夠利用此工具很好的進(jìn)行預(yù)算管理工作，促使醫(yī)院整體的管理水平更上一個(gè)臺(tái)階。

醫(yī)院在執(zhí)行全面預(yù)算管理中存在的問題：

目前，醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭條件下想生存和發(fā)展，就必須要通過科學(xué)、先進(jìn)的方法進(jìn)行全面管理。但是，由于有些醫(yī)院的預(yù)算意識(shí)不強(qiáng)，沒有建立有效的規(guī)章制度等因素的存在，使得預(yù)算的效用不大。那么，醫(yī)院的全面預(yù)算管理在執(zhí)行中往往會(huì)遇到的問題做如下闡述：

1.對(duì)預(yù)算管理的重視度不夠，認(rèn)知不清

有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把眼光更多的關(guān)注醫(yī)院的創(chuàng)收和經(jīng)濟(jì)效益方面，而忽略了預(yù)算管理，沒有有效的將預(yù)算管理真正運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。

2.預(yù)算管理體制不完善，制度不建全

有些醫(yī)院只單純的依靠一個(gè)部門獨(dú)立完成預(yù)算管理，各部門之間不進(jìn)行相互溝通，信息采集，導(dǎo)致預(yù)算的結(jié)果不全面，不詳細(xì)甚至毫無價(jià)值。正是因?yàn)樵诠芾碇腥鄙兕A(yù)算管理機(jī)制，各層領(lǐng)導(dǎo)沒有良好的開展此項(xiàng)工作導(dǎo)致的。

3.預(yù)算編制方法單一，不科學(xué)、不全面

醫(yī)院在預(yù)算編制方面，往往只單純的借鑒上一年度財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)對(duì)下一年度的推算，并未將預(yù)算與接下來的醫(yī)院目標(biāo)有效結(jié)合。還存在著預(yù)算編制不到位、不準(zhǔn)確的情況，缺乏后續(xù)的分析、測(cè)估等環(huán)節(jié)，使得預(yù)算編制缺少實(shí)踐性，預(yù)算的結(jié)果過于主觀。

開展全面預(yù)算管理的幾點(diǎn)建議：

針對(duì)醫(yī)院在執(zhí)行全面預(yù)算管理中存在的一些問題，應(yīng)采取積極的態(tài)度和科學(xué)的方法，改善全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀，特建議如下：

1.成立預(yù)算管理專門機(jī)構(gòu)

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行落實(shí)預(yù)算管理工作，并將預(yù)算工作與工作計(jì)劃有效結(jié)合，設(shè)定預(yù)算計(jì)劃目標(biāo)，熟悉掌握預(yù)算執(zhí)行、編制、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。將預(yù)算工作真正落實(shí)到實(shí)處。

2.建立建全全面預(yù)算管理機(jī)制

一個(gè)切實(shí)可行的預(yù)算管理機(jī)制是保證醫(yī)院順利發(fā)展的最有效的方法。這就需要醫(yī)院的各層領(lǐng)導(dǎo)給予高度的關(guān)注，由各部門具備認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度的負(fù)責(zé)人帶頭，共同對(duì)制度中的編制方面、管理方面、業(yè)務(wù)方面、審定及監(jiān)管等方面進(jìn)行完善，以建全預(yù)算管理機(jī)制。預(yù)算管理制度的建立，不僅可以提高員工的工作熱情，還能對(duì)員工進(jìn)行分析考評(píng)提供依據(jù)，使預(yù)算工作得到進(jìn)一步的調(diào)整。

3.定期召開編制預(yù)算管理的會(huì)議

在確保全員參與的前提下，定期召開預(yù)算管理方面的會(huì)議，在會(huì)議中研討并解決編制預(yù)算的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)編制工作提出合理化建議，使其編制數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、公平，進(jìn)而提高預(yù)算工作的透明度。

4.確立全面預(yù)算管理考評(píng)體系

預(yù)算考評(píng)體系是預(yù)算管理中必不可少的環(huán)節(jié)，沒有考核，全面預(yù)算管理也將失去意義，它能對(duì)預(yù)算工作做出準(zhǔn)確的認(rèn)定及合理的評(píng)價(jià)，使工作人員看到自身工作的優(yōu)勢(shì)和存在的不足之處，使預(yù)算工作更加的完善?？荚u(píng)體系應(yīng)與獎(jiǎng)罰制度相結(jié)合，對(duì)于表現(xiàn)好的部門或個(gè)人給予一定的精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于執(zhí)行不到位的單位或個(gè)人應(yīng)予相應(yīng)的懲罰，這樣更有助于提高預(yù)算管理工作的快速發(fā)展。

5.有效增強(qiáng)全面預(yù)算管理意識(shí)

眾所周知，醫(yī)院全面預(yù)算具有一定的系統(tǒng)性，所以必須要全體工作人員共同參與，使得工作人員對(duì)于全面預(yù)算管理予以正確地認(rèn)知。而醫(yī)院內(nèi)部管理人員則需要在注重醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理工作力度，構(gòu)建具有一定科學(xué)性與實(shí)用性的預(yù)算管理機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算的編制、執(zhí)行以及調(diào)整工作，積極調(diào)動(dòng)工作人員參與全面預(yù)算管理。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)全面宣傳預(yù)算管理的重要性，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，以會(huì)議的形式進(jìn)行宣傳，使得醫(yī)院內(nèi)部工作人員能夠深入了解預(yù)算管理知識(shí)學(xué)習(xí)的作用，增強(qiáng)工作人員自身思想認(rèn)知，強(qiáng)化其預(yù)算工作的責(zé)任感。

6.加大預(yù)算執(zhí)行力度

在全面預(yù)算管理工作中，預(yù)算執(zhí)行占據(jù)核心作用，所以，醫(yī)院需要積極構(gòu)建剛性制度規(guī)定，同時(shí)成立健全的預(yù)算執(zhí)行組織機(jī)構(gòu)。在批準(zhǔn)預(yù)算以后，預(yù)算執(zhí)行部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)預(yù)算的目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，下達(dá)至各科室，同時(shí)將其納入到各科室管理責(zé)任書內(nèi)容當(dāng)中。與此同時(shí)，預(yù)算管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)預(yù)算執(zhí)行的狀況予以定期地監(jiān)督，以保證能夠?qū)ζ詈驮蜻M(jìn)行及時(shí)地分析。在執(zhí)行全面預(yù)算的過程中，還應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)金流量管理給予高度重視，對(duì)資金的支出予以合理地控制，確保資金處于收支平衡的狀態(tài)，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)信息化技術(shù)予以合理地運(yùn)用，構(gòu)建預(yù)算查詢系統(tǒng)，以保證和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效連接，而在諸多系統(tǒng)融合與交叉作業(yè)的基礎(chǔ)上，實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行狀態(tài)。

7.全面預(yù)算調(diào)控流程的規(guī)范與完善

從本質(zhì)上來講，預(yù)算在經(jīng)過批準(zhǔn)以后是不允許隨意進(jìn)行調(diào)整的。然而，在醫(yī)院預(yù)算管理工作過程中，受諸多政策出臺(tái)的影響，內(nèi)部與外部環(huán)境都發(fā)生了一定的改變，所以年度預(yù)算同樣需要予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，以保證與醫(yī)院未來發(fā)展需求相適應(yīng)。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)全面預(yù)算展開調(diào)整，并對(duì)更改程序進(jìn)行嚴(yán)格地規(guī)范，明確規(guī)定審核以后的預(yù)算通常不允許隨意調(diào)整以及更改，但若有必要更改或者是調(diào)整，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)審批的流程操作，實(shí)時(shí)追蹤更改以后的預(yù)算執(zhí)行狀況并報(bào)告。除此之外，還應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算管理監(jiān)控的重要作用，醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建監(jiān)督部門，能夠嚴(yán)格監(jiān)督預(yù)算工作人員，并對(duì)其不正確的工作態(tài)度予以及時(shí)糾正，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院工作的開展。

四、結(jié)論

全面預(yù)算管理的執(zhí)行，不僅僅只是一個(gè)部門，或單一數(shù)據(jù)就可以達(dá)成的。它需對(duì)應(yīng)醫(yī)院的全部工作，對(duì)應(yīng)每一個(gè)部門、每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)進(jìn)行的一項(xiàng)繁雜的工作內(nèi)容。通過相互協(xié)調(diào)，為醫(yī)院未來的發(fā)展提供依據(jù)，制定科學(xué)規(guī)劃，戰(zhàn)略方針等，成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的標(biāo)志。因此，醫(yī)院能引入全面預(yù)算管理體系是十分必要的，它對(duì)醫(yī)院長期穩(wěn)定的經(jīng)營，以及醫(yī)院內(nèi)部工作的有序開展，都起到一定的推動(dòng)作用。

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作者簡介：

朱曉敏（1979—），女，漢族，江蘇泰州人，經(jīng)濟(jì)師，本科，研究方向：醫(yī)院全面預(yù)算。