趙非一

傳統(tǒng)醫(yī)療中，醫(yī)生對病人進(jìn)行診斷和治療，而日常護(hù)理、保健則由護(hù)士負(fù)責(zé)。然而，隨著?？谱o(hù)理的發(fā)展，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)士成為了專業(yè)技能傍身的?？谱o(hù)士，“護(hù)理門診”因此應(yīng)運而生。其實，護(hù)理門診在歐美等國非常普遍，但我國內(nèi)地目前開設(shè)護(hù)理門診的僅有少部分三甲醫(yī)院。那么由護(hù)士們坐診的“?？谱o(hù)理門診”，到底能為前來就診的患者及家屬解決哪些護(hù)理問題，給出哪些指導(dǎo)和建議？今天，我們就帶你一同走訪全國比較有特色的幾家護(hù)理門診去看一看。

上海市第一人民醫(yī)院：全國首家“護(hù)理門診”

特色：靜脈導(dǎo)管植入、清潔咨詢

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬市第一人民醫(yī)院是全國首家開設(shè)“護(hù)理?？崎T診”的三甲醫(yī)院。開診多年來，護(hù)理門診的規(guī)范服務(wù)受到了患者的極大歡迎，切實滿足了患者的需求，獲得了極好的社會評價。

很多人可能覺得奇怪，臨床護(hù)理專家門診，這到底是看什么病的？據(jù)了解，每周一到周五工作時間，這里都會有三名不同科室的資深護(hù)士坐堂，目前已設(shè)置包括腫瘤護(hù)理咨詢、家庭腹膜透析咨詢、糖尿病護(hù)理咨詢、兒科護(hù)理咨詢、產(chǎn)科護(hù)理咨詢、肝移植護(hù)理咨詢等多個咨詢項目，上海市第一人民醫(yī)院的護(hù)理門診在向患者傳授專業(yè)的護(hù)理知識同時，也對患者及家屬心理進(jìn)行疏導(dǎo)。

潘阿姨是名糖尿病患者，依靠注射胰島素控制血糖，她專門到這來掛號取經(jīng)。護(hù)理專家胡穎一邊給潘阿姨做現(xiàn)場示范，一邊向她解釋，“自己注射胰島素，注射的位置要有劃分，基本在腹部比較多，注射腹部的話，臍部一個拳頭位置是禁忌區(qū)，不能注射，另外應(yīng)將腹部作十字架劃分，分為四個象限，一塊一塊去注射?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院護(hù)理學(xué)科帶頭人、護(hù)理部主任方芳告訴我們，過去患者有問題往往會到住院病區(qū)找護(hù)士，影響了正常工作，有了護(hù)理門診之后，在這里不僅僅向患者傳授專業(yè)的護(hù)理知識，也可以對患者及其家屬的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。而且，患者在醫(yī)生治療過后的后續(xù)康復(fù)中，對護(hù)理需求量其實非常大，因此?？谱o(hù)理咨詢門診就是來滿足他們這些需求的。

除了護(hù)理咨詢以外，護(hù)理門診看診量最多的是腫瘤患者，患者家屬張阿姨每次來護(hù)理門診，都指名要找邢紅護(hù)士，一來二去大家都成了好朋友。張阿姨說：“三分治病七分養(yǎng)病，很多醫(yī)生在治療術(shù)上面是專家，護(hù)理上可能不一定在行，而這個門診開設(shè)到現(xiàn)在不但受到患者的歡迎也受到醫(yī)生的歡迎，把醫(yī)療的技術(shù)和醫(yī)療治療的效果能夠更完美的發(fā)揮?！狈椒贾魅我脖硎?，那些接受化療的腫瘤患者為了避免頻繁注射對靜脈造成損傷，完全可以來護(hù)理門診，由護(hù)理專家為其采用靜脈導(dǎo)管植入技術(shù)，為保證導(dǎo)管的清潔必需每周來護(hù)理門診做一次專業(yè)清潔，護(hù)理門診切實為患者解決許多護(hù)理難題。

據(jù)介紹，目前該醫(yī)院年護(hù)理門診量達(dá)1.3萬余人次，很大程度上減輕了醫(yī)生壓力。

解放軍南京總醫(yī)院：全軍首家“傷口護(hù)理中心”

特色：不打針、不吃藥，流膿發(fā)臭傷口也能愈合

解放軍南京總醫(yī)院的護(hù)理?？崎T診，是全軍首家、也是江蘇省首家傷口護(hù)理中心，該中心的掌門人是“專家型”護(hù)士、第二軍醫(yī)大學(xué)南京臨床學(xué)院副教授蔣琪霞主任護(hù)師。她除了是一名護(hù)士，還是一名注冊國際造口治療師。在她的護(hù)理專科門診上，全是一些“慘不忍睹”的傷口，但這些傷口到了護(hù)理門診之后，有些甚至不用打針吃藥就能愈合。

蔣琪霞主任告訴我們，她干護(hù)士這個職業(yè)也有35個年頭了。在一般人眼里，護(hù)士就是給病人打針吃藥。但她自己是個“另類”，她做事愛動腦子，愛問問題。平時，分內(nèi)的事，她要問；而分外的事，她也要探個究竟。普通的護(hù)士只管對傷口拆線縫線，她卻把興趣放在如何處理傷口上。經(jīng)過十幾年的鉆研，如今，她已經(jīng)成為國內(nèi)著名的“傷口護(hù)理專家”，她一周要上三次門診，由她編著出版的《壓瘡護(hù)理學(xué)》已經(jīng)正式出版。在蔣琪霞主任的電腦里，有著上千張“慘不忍睹”的照片，每天上班聞著臭味，下了班還要對著電腦研究病人傷口的照片，這不是一般人所能接受的，但蔣琪霞主任卻做得樂此不疲。

一次闌尾炎的手術(shù)，讓患者李女士陷入了無盡的痛苦之中，她的傷口一年多都沒有愈合。肚臍眼上“爛”了一個4厘米深的洞，每天流膿不止，李女士已經(jīng)被這個傷口折磨得十分焦慮，嚴(yán)重失眠。來到傷口護(hù)理中心的時候，蔣琪霞主任認(rèn)為李女士需要同時進(jìn)行心理治療，早在幾年前，蔣琪霞就拿到了心理咨詢師的證書。觀察了李女士的傷口，蔣琪霞主任很快找到了病因——傷口處有手術(shù)的線頭和異物。她運用新理論新技術(shù)為病人量身定制了一套身心整體干預(yù)的傷口處理方案，親自處理每個細(xì)節(jié)，并寬慰李女士。經(jīng)過四周的治療，沒有打針也沒有服用任何抗生素，李女士的傷口愈合了。

像李女士這樣的患者，蔣琪霞主任幾乎每天都能碰到，她告訴我們，如今傷口的疑難復(fù)雜問題越來越多，有些患者患褥瘡，屁股上的瘡面有臉盆那么大，但即使如此，只要判斷符合相關(guān)治療要求，她也從不給患者吃一顆藥、打一次針，而是用抗感染敷料敷設(shè)傷口或是抗感染引流等最好的技術(shù)去幫患者減輕痛苦。在治療上，蔣琪霞主任常常多管齊下與傷口賽跑，局部濕性療法、遠(yuǎn)紅外線治療、負(fù)壓治療、控制感染……多年來，傷口護(hù)理中心門診一共接診10萬余人次，其中至少幾千人次的傷口是不吃藥不打針治好的，治愈率達(dá)到了90%以上。

浙江省中醫(yī)院：全國首家“中醫(yī)護(hù)理門診”

特色：辨證施護(hù)，傳統(tǒng)中醫(yī)治療、養(yǎng)生咨詢

耳穴壓豆、穴位貼敷、灸法、中藥熏洗、拔罐療法、推拿療法、藥酒蠟灸，養(yǎng)生保健……在浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬省中醫(yī)院里，中醫(yī)護(hù)理模式由病房轉(zhuǎn)入了門診，中醫(yī)特色護(hù)理門診也因此開診。

雖然中醫(yī)護(hù)理門診的診室并不大，但20平米面積卻充滿著濃濃的中醫(yī)元素。診室內(nèi)一只大鐵鍋盛滿了細(xì)長的竹罐，經(jīng)過特制中草藥沸水蒸煮后，散發(fā)著淡淡的中藥清香。伴隨著舒緩的音樂，護(hù)理專家給患者做藥物罐的拔罐治療。該院中醫(yī)護(hù)理專業(yè)組組長、中醫(yī)護(hù)理門診負(fù)責(zé)人汪永堅副主任護(hù)師告訴我們，一些看似簡單的按摩加中藥外用中醫(yī)護(hù)理，其實能解決患者的許多問題。

“目前，我院中醫(yī)護(hù)理門診坐診的都是些臨床工作多年，具備豐富經(jīng)驗的副高以上職稱的資深護(hù)理專家，每個就診患者經(jīng)評估、辨證后給以對證的中醫(yī)特色護(hù)理。”汪永堅副主任告訴我們：“比如醫(yī)院乳腺科里喂奶的媽媽得了急性乳腺炎且發(fā)燒高熱，但要喂奶就不能使用抗生素，怎么辦？這個時候如果來了中醫(yī)護(hù)理門診，我們的護(hù)理專家就可以通過專業(yè)的手法按摩幫助她們通乳，起到乳腺疏通、消炎降溫的作用，且效果不錯，患者不用抗生素降高熱，也能解除哺乳母親的痛苦，安心地給寶寶喂奶，這對寶寶和媽媽都是很好的?！?/p>

另外，現(xiàn)代辦公族在辦公室坐得時間長，電腦一族用電腦時間過長，會出現(xiàn)腰背酸痛，還有很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等氣滯血瘀證的患者，總是這里痛，那里酸，其實這也能在中醫(yī)護(hù)理門診找到解決辦法。比如頸椎病和腰腿痛的患者除了使用藥物、牽引、針灸等常規(guī)方法外，中醫(yī)護(hù)理門診還會采用藥物罐的方法幫助他們。

另外，一些糖尿病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，在冬天手腳冰涼，下肢感覺麻木，中醫(yī)護(hù)理門診會辨證施護(hù)，為患者選擇合適的中草藥進(jìn)行泡足；對于便秘的患者，則采用中藥的穴位貼敷加上特殊按摩方法進(jìn)行干預(yù)，對于失眠的患者用中藥王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆治療，盜汗的患者采用特殊中藥進(jìn)行特定穴位的貼敷治療，都能起到比較好的效果。而且，中醫(yī)護(hù)理門診上，護(hù)理專家還會提供給患者很多中醫(yī)養(yǎng)生咨詢和宣教指導(dǎo)。