王寶春++孫萍++丁桃紅++殷海霞

【摘要】對(duì)人參的劑型、提取工藝以及人參的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析歸納。根據(jù)《中國(guó)藥典》2015年版，其中收錄了86個(gè)含人參的中成藥制劑。人參的應(yīng)用廣泛，劑型繁多。目的以便于更合理的在臨床上應(yīng)用人參，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】人參；劑型；提取工藝；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

本品為五加科植物人參Pana：c ginseng C.A.Mey.的干燥根和根莖。它的主要功能為大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。用于體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，氣血虧虛，久病虛羸等[1]。人參的有效成分為人參皂苷和人參多糖，具有多種藥理功效，又是藥食同源的藥材，在臨床上用于免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤以及對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管等都有著重大的作用。

1 含人參中成藥劑型統(tǒng)計(jì)分析

《中國(guó)藥典》2015年版收載含人參中成藥制劑共計(jì)86種，劑型比較全，其劑型包含膠囊劑、片劑等，具體見表1。其中丸劑25種，膠囊劑21種，片劑18種，顆粒劑11種，口服劑7種，散劑2種，合劑1種，栓劑1種。丸劑和膠囊劑居多。見表1。

2 提取工藝分析

《中國(guó)藥典》2015年版收載了含人參提取工藝的中成藥有很多種，但各制劑所用提取方法并不完全一致，在這些制劑中，人參主要以直接打粉入藥為主，占60.4%，例如消渴病的治療、產(chǎn)后恢復(fù)、月經(jīng)不調(diào)、補(bǔ)腎陽和提高視力等劑型大部分以直接打粉入藥為主；煎煮法占19.7%。此外還有采用乙醇回流法以及醇和水浸漬法，治療心血管疾病和治療脾胃的劑型乙醇回流法居多。見表2。

3 臨床應(yīng)用分析

3.1 治療心血管疾病

人參在臨床上使用十分廣泛，皂苷類成分對(duì)改善心血管方面的疾病有著顯著功效，尤其對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化、心絞痛、高血壓、心肌缺血等。使用小劑量能升高血壓，相反大劑量則能降低血壓[2]。例如芪參膠囊就有益氣活血，化瘀止痛的功效，用于冠心病穩(wěn)定型勞累型心絞痛Ⅰ、Ⅱ級(jí)。軟脈靈口服液具有滋補(bǔ)肝腎，益氣活血的，用于肝腎陰虛、氣虛血瘀所致的頭暈、失眠、胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力；早期腦動(dòng)脈硬化，冠心病，心絞痛等。此類劑型以膠囊劑和口服劑居多，可以很好的能掩蓋藥物不良?xì)馕?，提高藥物穩(wěn)定性，可延緩藥物的釋放和定位釋藥。

3.2 健脾和胃

人參可以調(diào)理脾胃，扶正祛邪，治療脾胃虛弱，還可減輕慢性胃炎的癥狀，不過不會(huì)使胃酸減少或是酸度降低。例如人參健脾丸具有健脾益氣，和胄止瀉功效，用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。參苓白術(shù)丸功用補(bǔ)脾胃，益肺氣。主治脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。此類劑型以丸劑居多，可延長(zhǎng)藥效，降低毒性，減少不良反應(yīng)；適用于慢性病治療。

3.3 消渴病的治療

人參可以作為糖尿病的輔助藥物，可以改善糖尿患者的一般情況，它的有效成分對(duì)正常及各種實(shí)驗(yàn)性高血壓動(dòng)物的糖代謝有著較為復(fù)雜的影響，對(duì)血糖水平具有調(diào)整作用，可使紊亂的代謝過程變得正常[3]。例如玉泉膠囊具有養(yǎng)陰益氣，生津止渴，清熱除煩功效，主治氣陰不足，口渴多飲，消食善饑。消渴平片具有益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火功效，用于陰虛燥熱，氣陰兩虛所致的消渴病，癥見口渴喜飲、多食、多尿、消瘦、氣短、乏力、手足心熱，可治療2型糖尿病。片劑和膠囊劑居多，此類劑型的劑量準(zhǔn)確，片劑內(nèi)藥物含量差異較小，方便攜帶。

3.4 產(chǎn)后恢復(fù)和月經(jīng)不調(diào)

人參可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，對(duì)于女子的產(chǎn)后恢復(fù)和不適，月經(jīng)不調(diào)都起著重要的作用，人參多糖可以促進(jìn)胸腺細(xì)胞和脾細(xì)胞，以及造血細(xì)胞的增殖和分化[4]。例如產(chǎn)復(fù)康顆粒就具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛瘀生新功效，用于氣虛血瘀所致的產(chǎn)后惡露不絕，癥見產(chǎn)后出血過多、淋漓不斷、神疲乏力，腰腿痠軟；烏雞白鳳丸具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶之功效，用于氣血兩虛，身體痩弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下。此類劑型以丸劑居多，可延長(zhǎng)藥效，降低毒性，減少不良反應(yīng)；適用于病后調(diào)和氣血。

3.5 補(bǔ)腎陽和提高視力

人參主治的病癥很多，作為壯陽補(bǔ)腎的良藥也是占有重要地位；此外還可以補(bǔ)肝明目。強(qiáng)腎片具有補(bǔ)腎填精，益氣壯陽之功效，用于陰陽兩虛所致的腎虛水腫、腰痛、遺精、陽痿、早泄、夜尿頻數(shù)等，臨床用于慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎者。復(fù)明片具有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊，主治青光眼，初、中期白內(nèi)障。此類劑型片劑較多。

3.6 治療心氣虛證

人參在臨床對(duì)于此類病癥應(yīng)用十分廣泛，劑型種類繁多。例如通心絡(luò)膠囊功效為益氣活血，通絡(luò)止痛，用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，臨床用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利；熊膽救心丸具有強(qiáng)心益氣，芳香開竅功效，用于心氣不足所致的胸痹，癥見胸悶、心痛、氣短、心悸；益氣養(yǎng)血□服液功效為益氣養(yǎng)血，用于氣血不足所致的氣短心悸、面色不華、體虛乏力。補(bǔ)心氣□服液功效為補(bǔ)益心氣，理氣止痛，用于氣短、心悸、乏力、頭暈心氣虛損型胸痹心痛。

4 小 結(jié)

人參在幾千年前就一直是很名貴的藥材之一，它的藥用價(jià)值在臨床應(yīng)用上極高，又是藥食同源的藥材，一直受大眾的青睞。它在免疫系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)以及心腦血管等領(lǐng)域都有著極其重要的地位。根據(jù)15年藥典劑型的統(tǒng)計(jì)，也可以看出含人參的劑型在臨床應(yīng)用占較大比例，容易做成劑型便于服用攜帶，種類還有發(fā)展的趨勢(shì)。不過，在臨床上使用人參時(shí)，一定要注意禁忌，服用人參避免食用刺激性的食物以及發(fā)物。要針對(duì)使用人群，老年人和嬰幼兒就應(yīng)該少用些劑量，否則過多過少的劑量都會(huì)對(duì)人體造成比較大的傷害，并不是越多越好?；颊弑旧聿灰S意服用人參或人參的劑型，要咨詢正規(guī)醫(yī)生醫(yī)師按照規(guī)定劑量服用，避免不良反應(yīng)和副作用的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（一部）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：8-9，1277-1278.

[2] 馮 彥.人參藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）：122.

[3] 劉 敏.基于古今藥方縱橫的人參應(yīng)用配伍及研究[D].山東：山東中醫(yī)大學(xué)，2009：67

[4] 趙 遠(yuǎn).人參主要成分藥理研究進(jìn)展.[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：172.

本文編輯：李 豆