董英

【摘要】目的 針對心血管臨床護(hù)理的安全因素分析及對策研究。方法 針對心血管疾病患者50例，通過調(diào)查問卷形式和對其臨床資料整體分析的手段，研究探討心血管臨床護(hù)理的安全因素及對策。結(jié)果 心血管臨床護(hù)理主要不安全因素來源于患者（及家屬）、護(hù)理人員和醫(yī)院（及社會）三個方面，針對不同因素進(jìn)行相應(yīng)對策的實(shí)施。結(jié)論 通過進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平、加強(qiáng)護(hù)患間有效溝通、強(qiáng)化安全意識、改善護(hù)理環(huán)境、加強(qiáng)安全管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體提高，能夠大大減少不安全因素及醫(yī)療糾紛事件。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；因素分析；對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

心血管疾病患者以老年患者居多，其心血管病情變化較快，且預(yù)后不可預(yù)見性相對較大，是臨床護(hù)理高風(fēng)險對象[1]。隨著近年來心血管疾病患者的自我安全保護(hù)意識的不斷提高，加之各界媒體對醫(yī)療護(hù)理不良事件的追蹤報道，使得臨床護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛事件有明顯的上升趨勢。為了更好的規(guī)避心血管臨床護(hù)理風(fēng)險，提高綜合護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛事件，現(xiàn)本文針對心血管臨床護(hù)理的安全因素分析及對策進(jìn)行了相關(guān)研究探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

心血管疾病患者50例，其中男30例，女20例；年齡47～81歲，中位年齡為（61.64±6.87）歲；其中高血壓疾病患者21例、冠心病患者16例、心力衰竭患者13例。

1.2 方法

通過調(diào)查問卷形式和對其臨床資料整體分析的手段，研究探討心血管臨床護(hù)理的安全因素及對策。

2 結(jié) 果

據(jù)調(diào)查分析顯示，50例心血管疾病患者在臨床護(hù)理中的主要不安全因素來源于患者自身（及家屬）、護(hù)理人員和醫(yī)院（及社會）三個方面，針對這些不同因素進(jìn)行相應(yīng)對策的實(shí)施。見表1。

3 因素分析

3.1 患者自身及家屬因素

（1）由于一部分患者無視醫(yī)院規(guī)定，違背護(hù)理制度，甚至擅自主張，脫離管控。（2）患者遵從的力度不夠，不能嚴(yán)格絕對的進(jìn)行臥床休息，拒絕配合監(jiān)測檢查，不能按時、按量進(jìn)行服藥，甚至自行撤減及停用治療藥物。（3）患者及家屬對治療護(hù)理的期望值過高，由于對專業(yè)知識認(rèn)知不對等，缺乏對自身疾病的正確認(rèn)識，不能理解其病情的惡化及加重問題，因而在康復(fù)護(hù)理過程中，稍有不滿就會將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)護(hù)工作人員，從而對治療護(hù)理產(chǎn)生矛盾及沖突。

3.2 護(hù)理人員因素

（1）低年資的護(hù)理服務(wù)人員偏多，工作時間較短，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還不足。（2）專業(yè)護(hù)理技術(shù)不足，對新護(hù)理技術(shù)、新設(shè)備儀器、新護(hù)理模式及方法等未能及時熟練掌握。（3）護(hù)理服務(wù)的工作量較大，常會處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，情緒波動較大，可導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的態(tài)度及質(zhì)量下降。（4）安全護(hù)理法制觀念的淡薄，安全意識較低，缺乏有效溝通，不能做好全面告知的義務(wù)，不能及時處理好患者及家屬對護(hù)理方法的不理解及誤解情況，缺少耐心的合理解釋和情緒疏導(dǎo)。（5）欠缺對護(hù)理文書規(guī)范化書寫的管理，對不安全因素的預(yù)見性較差[2]。（6）未能很好執(zhí)行安全護(hù)理管理制度。

3.3 醫(yī)院及社會因素

（1）醫(yī)院及社會對心血管臨床護(hù)理工作的重視度不夠，普遍存在對護(hù)理工作不合理評價，護(hù)理人員的社會地位較低、福利待遇不對等，升遷與深造的機(jī)會較少，會嚴(yán)重挫傷了其工作積極性及專業(yè)自尊心[3]。（2）人員的對等增長相對較滯后，人員流動性較大，人力資源不足等情況較為突顯，從而造成工作繁重，易導(dǎo)致護(hù)理不周，工作不細(xì)等問題發(fā)生。（3）條件較差，缺少安靜、溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

4 干預(yù)對策

4.1 提高心血管臨床護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平以及專科技能

扎實(shí)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，掌握護(hù)理操作技術(shù)。嚴(yán)格審核新人，苛刻篩選，吸收熱愛心血管臨床護(hù)理工作的人員。其次，做好崗前培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范訓(xùn)練，?？平】到逃?，繼續(xù)教育培訓(xùn)，結(jié)合專科護(hù)理特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，增強(qiáng)對心血管疾病患者病情的觀察和預(yù)估判斷等能力，整體提高護(hù)理水平。

4.2 加強(qiáng)溝通并糾正患者及家屬對臨床護(hù)理工作的不信任狀況

當(dāng)患者及家屬對診斷、治療、護(hù)理方法等不能正確理解，原因可因溝通不到位導(dǎo)致的，所以，要求心血管臨床護(hù)理人員在展開每一項(xiàng)護(hù)理操作前，要耐心向其解釋操作的目的，反復(fù)溝通，對其不理解之處細(xì)致解釋，直到大家理解為止，得到大家的支持與信任，以杜絕意外糾紛現(xiàn)象。

4.3 強(qiáng)化安全護(hù)理的法規(guī)意識，提高患者的自我安全防范意識

認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)范制度等，做好各項(xiàng)安全因素評估、及時正確警示、履行職責(zé)義務(wù)、準(zhǔn)確記錄理文書，做到“依法行醫(yī)，以規(guī)行護(hù)”。

4.4 加強(qiáng)管理、改善環(huán)境

嚴(yán)格落實(shí)安全管理制度，加強(qiáng)安全護(hù)理工作的秩序管理、重視環(huán)境衛(wèi)生管理，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理環(huán)境。

總之，可通過進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平、加強(qiáng)護(hù)患間有效溝通、強(qiáng)化安全意識、改善護(hù)理環(huán)境、加強(qiáng)安全管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體提高，能夠大大減少不安全因素及醫(yī)療糾紛事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秋云.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析與對策[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊》，2016，16（28）：326-327.

[2] 劉 莉.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策[J].《養(yǎng)生保健指南》，2016，6（35）：77.

本文編輯：吳宏艷