于 昉

（河南省西平縣第二人民醫(yī)院兒科，河南 西平 463900）

小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘療效觀察

于 昉

（河南省西平縣第二人民醫(yī)院兒科，河南 西平 463900）

目的：觀察小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組各30例。兩組均予以孟魯司特鈉治療，觀察組予以小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘效果確切，安全性較高。

小兒咳嗽變異型哮喘；小柴胡湯；孟魯司特鈉

小兒咳嗽變異型哮喘是一種以咳嗽為主要癥狀的特殊類型的哮喘疾病。該病的頑固性及反復(fù)性是小兒咳嗽變異型哮喘難治的根本原因，吸入冷空氣或進行劇烈的運動后均可誘發(fā)該?。?］。本研究采用小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘療效確切，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年4月至2016年8月我院接診的小兒咳嗽變異型哮喘患兒，隨機分為兩組各30例。觀察組女11例，男19例；年齡4～13歲，平均（6.8±2.2）歲；病程1～10個月，平均（5.28±1.09）個月。對照組女10例，男20例；年齡3～14歲，平均（7.2±2.5）歲；病程2～11個月，平均（5.56±1.23）個月。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：長時間使用抗生素治療無效且臨床上未見感染現(xiàn)象，咳嗽（干咳為主）時間大于4周、多發(fā)于清晨或夜間，排除其他原因引起的慢性咳嗽，支氣管激發(fā)試驗結(jié)果呈陽性，使用抗哮喘類藥物診斷性治療初見成效。

中醫(yī)診斷標準：咳嗽呈陣發(fā)性、反復(fù)性，咳嗽以干咳為主，多發(fā)于夜間或晨起時，痰液較少甚至無痰，舌質(zhì)較紅舌苔色白或黃膩，脈象浮滑，吸入冷空氣后病情加重。

2 治療方法

兩組均予以孟魯司特鈉治療，于睡前口服孟魯司特鈉片（牡丹江恒遠藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060366）4mg，日1次，連續(xù)用藥2周。

觀察組加用小柴胡湯。藥用柴胡12g，干姜3g，半夏6g，生甘草6g，五味子6g，黃芩9g。流涕者可適量加桂枝及白芷，痰熱者加浙貝母、瓜蔞，痰濕者加適量的炒萊菔子及蘇子。水煎，復(fù)渣再煮，每日早晚各服1次，治療2周。

3 療效標準

治愈：各項臨床癥狀未復(fù)發(fā)且咳嗽完全消失。有效：咳嗽癥狀發(fā)作時間間隔明顯延長，咳嗽次數(shù)減少。無效：咳嗽癥狀未見改善甚至惡化。

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

咳嗽變異型哮喘是氣道高敏反應(yīng)性及連續(xù)性氣道炎癥的慢性疾病。兒童的呼吸道黏膜對外界的防御能力較低，在受到白三烯類炎性介質(zhì)的侵入時，機體很容易受到影響而引發(fā)咳嗽［2］。且兒童的氣道平滑肌收縮增強會增加其黏液分泌量，血管通透性增高，最終引發(fā)哮喘［3］。白三烯是一種引起小兒咳嗽變異型哮喘的炎性介質(zhì)。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，作用于機體可通過抑制白三烯受體與半胱氨酰白三烯之間的結(jié)合對肽素生長因子發(fā)揮生物學(xué)作用產(chǎn)生抑制作用，阻斷遲發(fā)性及速發(fā)性的炎癥因子對機體產(chǎn)生作用，起到控制哮喘的作用［4］。

中醫(yī)認為哮喘的發(fā)病機制與伏痰夙根復(fù)加外感或感受外邪密切相關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為呼吸困難、痰鳴有聲等［4］。又因兒童的氣血不充、腑臟嬌嫩、衛(wèi)外功能不全等，若飲食不規(guī)律及寒暖失調(diào)可引發(fā)反復(fù)咳嗽。小柴胡湯方中柴胡具有透泄少陽之邪、疏泄氣機之郁滯之效，黃芩具有清泄少陽半里之熱之功效，可加強主藥的功效，二者聯(lián)用，可和解“少陽證”［6］。輔以半夏、生姜則宣暢三焦。諸藥合用，共奏溫肺止咳、疏肝清熱之效。

綜上所述，小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘效果確切，安全性較高。

［1］ 李倩，李立維，劉君.孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患者IL-4、IL-10及肺功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2016，21（8）：1423-1425.

［2］ 林秀玲，劉和平.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘的療效及其對患者血清免疫球蛋白E、白介素-4的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（13）：2124-2126.

［3］ 李倩，李立維.匹多莫德輔助孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效［J］.臨床肺科雜志，2016，21（10）：1837-1839.

［4］ 牛莉娜，郭素娟，牛麗鑫.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘效果的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2015，20（6）：1073-1075.

［5］ 馬佳維，葉明，李榮群.小柴胡湯及禁忌癥的思考［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：265-267.

［6］ 王德強，常鳳鳴，王宇輝.小柴胡顆粒的多波長HPLC圖譜及藥材-制劑譜峰匹配分析［J］.中藥材，2016，39（4）：810-812.

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