高賢

(南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000)

生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙效果研究

高賢

(南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000)

目的：分析盆底康復(fù)治療對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙的效果。方法：選取2016年6月-2016年8月我院收治的80例產(chǎn)后尿失禁病患，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組采取單純盆底肌訓(xùn)練，觀察組進(jìn)行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，3個(gè)月后按照國(guó)際通用會(huì)陰肌力測(cè)試法(GLAZER )對(duì)兩組病患的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組盆底康復(fù)治療總有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組(77.5%，P<0.05)。結(jié)論：生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練能夠明顯提高病患的盆底肌力，改善尿失禁癥狀，提高病患的生活質(zhì)量。

生物反饋電刺激；盆底康復(fù)治療；盆底功能

女性盆底功能障礙疾病是一種是女性分娩后較為常見的病癥，主要包括女性性功能障礙、產(chǎn)后尿失禁以及盆腔器官脫垂等，其中以產(chǎn)后尿失禁居多，對(duì)病患的身體以及心理造成極為嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)報(bào)道稱，生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)于治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙疾病有著較好的療效，能夠有效緩解病患的痛苦，改善癥狀提高病患的生活質(zhì)量[2]，故我院采用生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)2016年6月-2016年8月期間收治的80例產(chǎn)后尿失禁病患進(jìn)行康復(fù)治療，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2016年8月我院收治的80例產(chǎn)后尿失禁病患，均符合產(chǎn)后尿失禁相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者40例，年齡范圍22-38歲，平均年齡為27.65±10.53歲，盆底一類綜合肌力23例、二類綜合肌力17例；觀察組病患40例，年齡范圍23-39歲，盆底一類綜合肌力24例、二類綜合肌力16例，平均年齡為28.23±11.38歲，經(jīng)比較，兩組病患的一般資料之間，無顯著性差異(P>0.05)。記錄病人規(guī)定時(shí)間內(nèi)的排尿情況(一般記錄2-3天)，如每次排尿量、排尿時(shí)間、伴隨伴隨癥狀等，若2-3天內(nèi)無排尿可判定為產(chǎn)后尿失禁。

入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)年齡大于20歲；(2)初次分娩；(3)無先天盆腔手術(shù)史；(4)無合并癥；(5)足月妊娠。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行單純盆底肌(Kegel)訓(xùn)練，方法為：盆底肌肉收縮1 sec、放松2 sec，連續(xù)做10-15 min，每日進(jìn)行2-3次。持續(xù)3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案，具體的方式為：通過麥瀾德機(jī)器直接測(cè)量肌肉收縮壓力，使得尿道口具有節(jié)律的進(jìn)行收縮，以此來改善盆底的張力恢復(fù)。將電極放置于病患的陰道，通過電流刺激來提高尿道閉合壓力，從而加強(qiáng)膀胱逼尿肌的穩(wěn)定性。第一步給予脈寬為250s、頻率為50 Hz的電刺激治療，結(jié)合患者所感覺肌肉強(qiáng)力收縮而不疼痛作為依據(jù)來對(duì)電流的大小進(jìn)行調(diào)節(jié)，主要是為了將患者深層與淺層肌肉收縮的本體感覺予以喚醒；第二步是給予患者脈寬為320到740s、頻率為8到32 Hz的電刺激與生物反饋，其主要作用是為了對(duì)患者學(xué)會(huì)I類肌纖維收縮進(jìn)行訓(xùn)練；第三步則是給予患者脈寬值為20到320s、頻率值為20到80 Hz的電刺激與生物反饋，其主要作用是促使患者學(xué)會(huì)II類肌纖維收縮，對(duì)其II類肌纖維肌力進(jìn)行鍛煉；第四步是給予患者I類及II類肌纖維肌力，每次治療時(shí)間為半小時(shí)左右，每周開展兩次，一個(gè)療程的治療時(shí)間為10次。家庭訓(xùn)練方法：在使用前用涼開水增加潤(rùn)度，使用后晾干保存，通過取合適的體位做收縮肛門的動(dòng)作進(jìn)行Kegel球訓(xùn)練，連續(xù)做20-35 min，每次收縮時(shí)間在4 sec以上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)盆底肌力測(cè)定指標(biāo)進(jìn)行盆底肌力測(cè)定，Ⅰ級(jí)-Ⅴ級(jí)，分值越高，肌力級(jí)別也會(huì)隨之變高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則說明存在統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組病患的盆底肌力恢復(fù)效果顯然比對(duì)照組患者的盆底肌力恢復(fù)效果好，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療后盆底肌力比較(例(%)，n=40)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

妊娠是對(duì)女性盆底功能構(gòu)成影響的主要因素之一。婦女妊娠、分娩后，盆底肌肉、筋膜及韌帶松弛或有不同程度的損傷，使得病患的生活質(zhì)量明顯下降，故此尋求較好的婦女產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)方式，對(duì)幫助病患有效地改善病癥、減輕痛苦，提高病患的盆底肌力以及生活質(zhì)量極為重要。

目前臨床中對(duì)于婦女產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的治療主要是通過早期盆底康復(fù)治療，其具體治療內(nèi)容為盆底肌訓(xùn)練、電刺激，可以起到一定的治療效果[5]。此次研究表明，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%和82.5%，然而前一組的治療效果明顯更為突出，且觀察組病患的盆底肌力恢復(fù)程度比對(duì)照組要好，進(jìn)一步看出盆底肌訓(xùn)練生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)于產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)有著較好的療效，與麥瀾德提出的吊床學(xué)說相吻合[7]，生物反饋電刺激治療過程中，在陰道當(dāng)中放置有電極，通過給予患者低頻電刺激，有利于盆底肌肉興奮性的有效提升，從而將由于受損所導(dǎo)致的功能暫停的肌肉本體感受器成功喚醒，促使肌肉產(chǎn)生被動(dòng)性收縮，進(jìn)而發(fā)揮鍛煉盆底肌肉的作用，這也有利于患者控尿能力及支持能力的提升。將單純的盆底肌訓(xùn)練與生物反饋電刺激結(jié)合起來應(yīng)用于患者的治療中，通過電刺激以及信號(hào)訓(xùn)練，有利于患者逐漸學(xué)會(huì)盆底肌收縮的自主控制，再加上一段時(shí)間的家庭康復(fù)鍛煉，對(duì)于改善盆地功能具有積極的作用[8-9]。本次研究表明，3個(gè)月后，觀察組病患的盆底肌力恢復(fù)程度比對(duì)照組要好。由此可見，生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌力訓(xùn)練對(duì)于產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)具有一定的臨床作用，能夠明顯提高病患的盆底肌力，改善尿失禁癥狀，使得病患的身體得到快速恢復(fù)，從而提高治療效果和病患的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床中普及和運(yùn)用。

1 李世瓊,劉麗娜,勾青,等. 盆底康復(fù)技術(shù)對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 25(1): 1-5.

2 陳小寧,張淑清,盧文瓊. 盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2015, 36(02): 160-163.

3 劉麗,滕惠芳. 早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的療效分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 37(09): 1091-1093.

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8 李凌虹. 婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)、泌乳的影響 優(yōu)先出版[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2016, 38(1): 30-31.

9 程薇,周新娥,隆玉華. 益母草注射液用于預(yù)防選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血初探[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2010, 32(3): 120-122.

Effect of biofeedback electrical stimulation individualized therapy combined with pelvic floor muscle training on female postpartum pelvic floor dysfunction

Gao Xian

(Department of Obstetrics and Gynecology, Wolong District Maternal and Child Health Care Hospital, Henan Nanyang 473000)

Objective：To analyze the effect of biofeedback electrical stimulation individualized therapy combined with pelvic floor muscle training on female postpartum pelvic floor dysfunction. Methods: Eighty cases of postpartum urinary incontinence patients from June 2016-2016 in our hospital were randomly divided into two groups, 40 cases in each group, the patients in control group

a simple pelvic floor muscle training, pelvic floor rehabilitation (vaginal dumbbell) combined with pelvic floor muscle training, the patients in observation group received individual biological feedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training. After 3 months, the effect of rehabilitation training on the two groups of patients was observed and analyzed according to the international general perineal muscle strength test (GLAZER). Results: Compared with observation group, the total effective rate in the treatment group was significant increased (97.5% v.s 82.5%, P<0.05). Conclusion: Biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training can significantly improve the pelvic floor muscle strength, improve symptoms of urinary incontinence and improve the quality of life for patients.

Biofeedback electrical stimulation; Pelvic floor rehabilitation; Pelvic floor function

高賢，女，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，Email：ddaatt8@163.com。

2017-1-10)