馮達(dá)淑

564100貴州省湄潭縣人民醫(yī)院

經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)前后的護(hù)理

馮達(dá)淑

564100貴州省湄潭縣人民醫(yī)院

目的：探討經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)的護(hù)理。方法：收治行子宮肌瘤切除術(shù)患者44例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，能提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解疼痛。

經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)；臨床護(hù)理；效果

資料與方法

2015年1月-2016年10月收治子宮肌瘤切除術(shù)患者44例，年齡36～65歲，平均(43.65±5.02)歲。子宮肌瘤22例，子宮肌瘤合并腺肌癥10例，子宮腺肌癥6例，功能性子宮出血6例。以雙盲法分為干預(yù)組與對(duì)照組(n=22)。所有患者均在手術(shù)前經(jīng)過彩超檢查，符合子宮肌瘤切除術(shù)指征，術(shù)后病理檢查結(jié)果與術(shù)前診斷相符，組間數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比價(jià)值。

方法：對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前評(píng)估：評(píng)估患者的病情，全面了解患者的合并癥狀、文化程度以及對(duì)手術(shù)治療的看法等，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，詳細(xì)記錄患者的術(shù)前生命體征[1]。②術(shù)前指導(dǎo)：為患者介紹經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療的價(jià)值，手術(shù)治療的大致時(shí)間以及治療的流程等，耐心為患者實(shí)施健康指導(dǎo)，介紹主治醫(yī)師[2]。同時(shí)，需要注重心理干預(yù)的價(jià)值，多與患者溝通，指導(dǎo)患者預(yù)防性做床邊練習(xí)或者是指導(dǎo)，如咳嗽時(shí)需要深吸氣，用手捂住切口等。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前確保病房安靜清潔，同時(shí)要用多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)手術(shù)方案、病情等的認(rèn)識(shí)。同時(shí)陰道、宮頸以碘伏溶液擦洗，2次/d，連續(xù)3 d。術(shù)前晚進(jìn)食流食，手術(shù)當(dāng)日禁食、禁飲，術(shù)晨清潔灌腸，留置尿管[3]。操作中需要保持動(dòng)作輕柔，還可以適當(dāng)借助屏風(fēng)或者布簾等，保護(hù)患者的隱私，使患者能夠感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷。

術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：手術(shù)后幫助患者保持舒適的體位，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，保證患者呼吸順暢。實(shí)時(shí)觀察引流管情況，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，在必要的情況下，給予藥物止痛。術(shù)后6 h給予少量無(wú)糖、產(chǎn)氣少的流質(zhì)飲食。24 h后可以取半臥位。保留導(dǎo)尿管開放24 h拔出，每日外陰、尿道口給予1：5 000高錳酸鉀溶液沖洗2次/d，預(yù)防感染，直至出院。鼓勵(lì)患者早期床上翻身活動(dòng)，避免壓瘡的發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，減少腸粘連。②并發(fā)癥護(hù)理：患者常見的并發(fā)癥主要包含腹脹、尿潴留、咳嗽以及感染等[4]。護(hù)理人員可以協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，輕輕按摩下腹部，刺激膀胱平滑肌收縮，指導(dǎo)患者痰液排除的方式等[5]。密切觀察患者的切口情況等。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛評(píng)分。對(duì)疼痛采用VAS評(píng)分比較。疼痛評(píng)分中，總分10分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的疼痛感受越強(qiáng)烈[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率的22.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

干預(yù)組與對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比：護(hù)理干預(yù)后兩組患者的疼痛評(píng)分均顯著降低，但是干預(yù)組患者的疼痛評(píng)分相對(duì)較低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要是基于患者的臨床癥狀、護(hù)理需求等開展各項(xiàng)服務(wù)，通過手術(shù)前的護(hù)理與手術(shù)后的護(hù)理等方式，增強(qiáng)患者的手術(shù)知識(shí)掌握能力，保證手術(shù)治療的有序開展。

經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理人員需要特別注重心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，在為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、積極引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，還需要關(guān)注患者的心理恢復(fù)調(diào)節(jié)護(hù)理，如護(hù)理人員可以加強(qiáng)與患者之間的溝通，全面了解患者的思想與顧慮。對(duì)不同文化程度的患者實(shí)施針對(duì)性引導(dǎo)，消除患者的不良心理狀態(tài)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

護(hù)理人員可以基于患者的康復(fù)效果科學(xué)安排患者鍛煉，選擇一些適合于患者的鍛煉項(xiàng)目，陶冶患者的情操，使患者保持良好的心理狀態(tài)，提升自身免疫功能，快速改善患者的生活質(zhì)量。

研究結(jié)果表明經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)能夠增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知能力，為患者帶來全面性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)與臨床指導(dǎo)，臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。

總之，經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)前后的護(hù)理，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，建議積極推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比(n)

表2 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比(分)

[1]劉美荊.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,18(13)：1689-1691.

[2]李華.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,5(21)：102-104.

[3]周嵐.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療,2015,13(14)：148-149.

[4]張愛武.觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中 國(guó)實(shí) 用醫(yī) 藥,2015,22(22)：238-239.

[5]張曉梅.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(21)：214-215.

[6]劉紅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,6(16)：757-759.

Nursing care before and after abdominal myomectomy

Feng Dashu
The People's Hospital of Meitan County,Guizhou Province 564100

Objective：To explore the nursing of abdominal myomectomy.Methods：44 patients with abdominal myomectomy were selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The control group was given routine care.The intervention group added whole course nursing intervention on the basis of the control group.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the intervention group,the incidence of complications and pain scores were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The whole course nursing intervention for abdominal myomectomy can improve the therapeutic effect,reduce the incidence of complications and relieve pain.

Abdominal myomectomy;Clinical nursing;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.72