盛同彤

214200宜興市婦幼保健所B超室

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查
在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析

盛同彤

214200宜興市婦幼保健所B超室

目的：討論彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取全市所有出生的新生兒15 143例，經(jīng)心臟聽診+脈搏血氧飽和度篩查疑似CHD 362例，如果發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定低于95%或者心臟聽診有異常(或兩者兼有)，進(jìn)一步做多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。結(jié)果：經(jīng)心臟聽診+脈搏血氧飽和度篩查疑似CHD 362例，經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診337例，其中卵圓孔未閉和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉190例，其余147例。結(jié)論：在新生兒先天性心臟病篩查中實(shí)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查早期檢測(cè)出新生兒的病情。

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖；新生兒；先天性心臟病

選取宜興市所有2015年5月1日-2016年9月30日出生的新生兒15 143例，經(jīng)心臟聽診+脈搏血氧飽和度篩查疑似CHD 362例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

選取宜興市所有2015年5月1日-2016年9月30日出生的新生兒15 143例，其中，女7 246例，男7 897例，年齡6～72 h，平均(20.3±3.5)h。經(jīng)心臟聽診+脈搏血氧飽和度篩查疑似CHD 362例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)確定有心臟病由外院轉(zhuǎn)入會(huì)診的病例；②新生兒不是由于心臟結(jié)構(gòu)的畸形以及血管的畸導(dǎo)致的心律失常、心臟異位、心力衰竭等。③產(chǎn)前已經(jīng)確定有心臟疾病的病例。

方法：選取的新生兒均需要使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖。新生兒處于安靜的熟睡的狀態(tài)(必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜劑)下，使用彩色多普勒超聲儀(philips EPIQ5)檢驗(yàn)新生兒的常規(guī)及劍下各切面掃查，檢測(cè)心臟及大血管位置關(guān)系、心臟各個(gè)腔室的內(nèi)徑比例，測(cè)量房室內(nèi)徑大小、左右心室的室壁厚度，測(cè)量心功能等，使用S8-3的探測(cè)的頻率。檢測(cè)新生兒主動(dòng)脈的竇部，升主動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈的內(nèi)徑的情況。選用具有豐富心臟超聲檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生進(jìn)行操作。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用心臟超聲對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)及劍下各切面掃查，了解心臟及大血管位置關(guān)系、內(nèi)徑比例，測(cè)量房室內(nèi)徑大小、室壁厚度、測(cè)量心功能；觀察瓣膜的活動(dòng)度、房室間隔是否完整；測(cè)量各瓣口的流速，觀察瓣口有無(wú)反流。

結(jié) 果

經(jīng)心臟聽診+脈搏血氧飽和度篩查疑似CHD 362例，經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診337例，其中卵圓孔未閉和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉190例(56.3%)，其余147例(43.6%)。其中新生兒為心房缺損107例，新生兒心室缺損5例，新生兒為心室心房均缺損11例，新生兒出現(xiàn)大血管錯(cuò)位1例，新生兒出現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥1例，新生兒為心室缺損合并肺動(dòng)脈閉鎖1例，新生兒為心房心室出現(xiàn)未分型21例。其中心房出現(xiàn)缺損的患者最多，占先天性心臟病新生兒的73%，見表1。

討 論

先天性心臟病是一種常見的先天性畸形[1]，在臨床上，較輕的患者無(wú)明顯的癥狀，較重的患者會(huì)出現(xiàn)在一定活動(dòng)后的呼吸困難、暈厥、發(fā)育遲緩、心衰、紫紺、紅細(xì)胞增多癥、肺動(dòng)脈高壓等癥狀[2]。超聲心動(dòng)圖是一種無(wú)創(chuàng)檢驗(yàn)心臟情況的技術(shù)[3]，能夠檢測(cè)新生兒的心臟及大血管位置關(guān)系，內(nèi)徑比例，房室內(nèi)徑大小，室壁厚度，心功能，瓣膜的活動(dòng)度，房室間隔是否完整，各瓣口的流速，瓣口有無(wú)反流[4]。可以將在心室、心房或者大血管以及主動(dòng)脈處出現(xiàn)異常的新生兒檢測(cè)出來(lái)，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療具有積極的作用。在本文中選取的新生兒中出現(xiàn)心房缺損的先天性心臟病的新生兒最多(73%)、大血管錯(cuò)位、法洛氏四聯(lián)癥室缺+肺動(dòng)脈閉鎖的新生兒較少，各0.68%。徐更田等研究的超聲心動(dòng)圖在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性[5]。

綜上所述，在新生兒先天性心臟病篩查中實(shí)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查可以在早期檢測(cè)出新生兒的病情，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

表1 新生兒的先天性心臟病的類型

[1]馬曉靜,趙趣鳴,肖麗萍,等.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)0至3歲兒童先天性心臟病篩查-診斷-評(píng)估適宜技術(shù)的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)循證兒科雜志,2013,8(5)：321-325.

[2]王金瑜,趙筆輝,李燕靜,等.產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值 [J].醫(yī) 學(xué) 影 像 學(xué) 雜 志,2016,26(7)：1321-1323.

[3]Marcus KA,DeKorte CL,Feuth T,et al.Persistent reduction in left ventricular strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography after balloon valvuloplasty in children with congenital valvular aortic stenosis[J].Journal of the American Society of Echocardiography：officialpublication ofthe American Society of Echocardiography,2012,25(5)：473-485.

[4]董志強(qiáng),張慶菊,閻勝芳,等.多方信息平臺(tái)對(duì)提高兒童先天性心臟病篩查人數(shù)和篩查質(zhì)量意義分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(30)：4869-4871.

[5]徐更田,付榮.超聲心動(dòng)圖在新生兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(13)：1047-1048.

Analysis of the value of color Doppler echocardiography in the screening of neonatal congenital heart disease

Sheng Tongtong
Department of B-Ultrasound Room,Yixing Maternal and Child Health Care Hospital 214200

Objective：To investigate the value of color Doppler echocardiography in the screening of neonatal congenital heart disease.Methods：All 15 143 newborns were selected,screening of suspected CHD in 362 patients with cardiac auscultation and pulse oximetry.If it is found that transcutaneous oxygen saturation is less than 95%,or cardiac auscultation is abnormal(or both),further Doppler echocardiography is performed.Results：Screening of suspected CHD in 362 patients with cardiac auscultation and pulse oximetry,337 cases were diagnosed by echocardiography,including patent foramen ovale and patent ductus arteriosus in 190 cases,and the other 147 cases.Conclusion：Color Doppler echocardiography used in the screening of neonatal congenital heart disease can detect the neonatal condition at an early stage.

Color Doppler echocardiography;Neonatal;Congenital heart disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.62