陳紅偉 謝彤

432100湖北省孝感市孝南區(qū)婦幼保健院1

430000湖北省武漢婦女兒童保健中心2

丙戊酸鈉搭配托吡酯治療小兒癲癇的療效分析

陳紅偉1謝彤2

432100湖北省孝感市孝南區(qū)婦幼保健院1

430000湖北省武漢婦女兒童保健中心2

目的：分析丙戊酸鈉搭配托吡酯治療小兒癲癇的療效。方法：收治小兒癲癇122例，隨機分為對照組和研究組各61例。對照組給予托吡酯治療，研究組給予丙戊酸鈉搭配托吡酯治療，比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床有效率96.72%，明顯高于對照組的77.05%(P＜0.05)；研究組的不良反應(yīng)率4.91%，稍高于對照組的3.28%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：丙戊酸鈉搭配托吡酯治療小兒癲癇可顯著提高臨床有效率，且不良反應(yīng)并未明顯增加。

小兒癲癇；丙戊酸鈉；托吡酯；不良反應(yīng)

癲癇是小兒科臨床上一種較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可造成患兒精神及身體病變率增加[1]，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，同時給患兒家屬帶來很大的家庭負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，臨床上常采用托吡酯、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等藥物治療[2]，具有一定成效，但并未達(dá)到理想效果，提示臨床上仍需不斷探討小兒癲癇的有效藥物單用或者搭配的治療方案。為探討丙戊酸鈉搭配托吡酯治療小兒癲癇的療效，本研究選取我院收治的122例小兒癲癇進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年7月收治小兒癲癇122例，將其隨機分為對照組和研究組各61例。其中，對照組男36例，女25例，年齡3～12歲，平均(6.71±1.36)歲，病程21 d～5年，平均(2.69±1.03)年；發(fā)作種類：強直發(fā)作29例，陣攣發(fā)作17例，局性運動性發(fā)作8例，失張力發(fā)作5例，失神發(fā)作2例。研究組男34例，女27例，年齡4～11歲，平均(6.63±1.45)歲，病程24 d～5年，平均(2.72±0.98)年；發(fā)作種類：強直發(fā)作31例，陣攣發(fā)作16例，局性運動性發(fā)作7例，失張力發(fā)作6例，失神發(fā)作1例。兩組在性別、年齡、病程、發(fā)作種類等資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦電圖檢查及臨床表現(xiàn)，由小兒科專家確診為小兒癲癇；②年齡3～15歲；③血常規(guī)檢查血小板計數(shù)、凝血功能正常者；④肝功能檢查正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙者；②對丙戊酸鈉和托吡酯藥物過敏者；③患兒及其家屬不自愿簽訂知情同意書者。

方法：①對照組給予托吡酯治療：托吡酯(規(guī)格：25 mg)，初始劑量0.5～1.0 mg/(kg·d)，結(jié)合患兒病情調(diào)整藥物劑量，以4～8 mg/(kg·d)的劑量維持治療，2次/d，連續(xù)治療28 d。②研究組給予丙戊酸鈉搭配托吡酯治療：丙戊酸鈉(規(guī)格：0.5 g)，初始劑量 20 mg/(kg·d)，結(jié)合患兒病情調(diào)整藥物劑量，以20～40 mg/(kg·d)劑量維持治療，2次/d，連續(xù)治療28 d。兩組治療后均進(jìn)行為期1個月的隨訪，準(zhǔn)確并及時記錄隨訪期癲癇患兒病情變化及藥物不良反應(yīng)情況。

觀察指標(biāo)及評定：比較兩組臨床療效和隨訪期藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效分為顯效、有效和無效3個級別，臨床總有效率為顯效和有效例數(shù)在各組中所占比例。①顯效：臨床癥狀明顯消失，且發(fā)作次數(shù)減少達(dá)90%；②有效：臨床癥狀部分消失，且發(fā)作次數(shù)減少達(dá)70%；③無效：臨床癥狀未改善甚至加重，或發(fā)作次數(shù)減少低于70%。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為治療及隨訪期藥物不良反應(yīng)例數(shù)在各組中所占比例。

統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究中所得數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，臨床有效率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均為計數(shù)資料，用%表示，χ2檢驗，等級比采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：研究組臨床總有效率96.72%，高于對照組的77.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組隨訪期藥物不良反應(yīng)情況比較：研究組中出現(xiàn)惡心嘔吐2例，嗜睡1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.91%(3/61)；對照組中惡心嘔吐1例，嗜睡1例，藥物不良反應(yīng)3.28%(2/61)。研究組藥物不良反應(yīng)率稍高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

討 論

小兒癲癇是小兒科臨床上較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為精神障礙、肌肉抽搐等，反復(fù)發(fā)作，在很大程度上影響小兒的身心健康和生活質(zhì)量[3]。當(dāng)前，臨床上常應(yīng)用抗癲癇藥物進(jìn)行治療，具有一定成效。

托吡酯是臨床上一種較常用的小兒抗癲癇藥物，具有多重藥物作用機制，對小兒癲癇機體損害小、不良反應(yīng)少，已普遍應(yīng)用于小兒癲癇發(fā)作治療中，但并未達(dá)到理想效果。丙戊酸鈉是臨床上一種廣譜抗癲癇類藥物，通過增加小兒腦內(nèi)抑制性神經(jīng)介質(zhì)的濃度，加強神經(jīng)元的抑制性[4]，以達(dá)到抗癲癇的作用。相關(guān)研究表明[5，6]，丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療小兒癲癇，可改善患兒病情，提高臨床有效率，且藥物不良反應(yīng)情況并未明顯增加。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床有效率明顯高于對照組，且治療及隨訪期不良反應(yīng)率稍高于對照組，與上述研究結(jié)果存在共同之處，表明丙戊酸鈉搭配托吡酯治療小兒癲癇的療效較好。

綜上所述，丙戊酸鈉搭配托吡酯治療小兒癲癇可顯著提高臨床有效率，且藥物不良反應(yīng)并未增加，在臨床治療小兒癲癇上具有良好的應(yīng)用價值。

[1]鄂麗莉.銀杏達(dá)莫注射液輔助治療不同類型小兒癲癇的可行性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32)：207-208.

[2]麥少珍,何敬成,杜斌.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(7)：908-909.

[3]Sherrod BA,Arynchyna AA,Johnston JM,et al.Risk factors for surgical site infection following nonshunt pediatric neurosurgery：a review of 9296 procedures from a national database and comparison with a single-center experience[J].J Neurosurg Pediatr,2017,18(10)：11-14.

[4]陳向堅,張素平,周明建.丙戊酸鈉與咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果及安全性探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(22)：122-124.

[5]王松江,李怡靜,李依婷,等.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(14)：183-184.

[6]呂穩(wěn)蓮.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,19(6)：123-125.

Analysis of the curative effect of sodium valproate and topiramate in the treatment of pediatric epilepsy

Chen Hongwei1,Xie Tong2
Xiaonan District Maternal and Child Health Hospital,Xiaogan City of Hubei Province 4321001
Wuhan Women and Children Health Center of Hubei Province 4300002

Objective：To analyze the curative effect of sodium valproate and topiramate in the treatment of pediatric epilepsy.Methods：122 cases of pediatric epilepsy were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 61 cases in each.The control group was treated with topiramate.The study group was treated with sodium valproate and topiramate.The clinical curative effects and adverse reactions were compared between groups.Results：The clinical effective rate of the study group was 96.72%,which was significantly higher than 77.05%of the control group(P＜0.05).The adverse reaction rate of the study group was 4.91%,which was slightly higher than 3.28%of the control group,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：Sodium valproate and topiramate in the treatment of pediatric epilepsy can significantly improve the clinical efficacy,and the adverse reactions do not increase significantly.

Pediatric epilepsy;Sodium valproate;Topiramate;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.27