孫學(xué)鳳

摘要：會(huì)計(jì)核算工作在我國公立醫(yī)院管理體制中占有重要角色，隨著公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷提高，不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與管理要求也越來越嚴(yán)格，加強(qiáng)和提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)核算工作也將成為一個(gè)必然趨勢。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；不足；解決措施

隨著近年來公立醫(yī)院管理體制的不斷提高，也出現(xiàn)了一些較為常見的問題，公立醫(yī)院為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也在不斷完善內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度，而財(cái)務(wù)管理制度也必然離不開會(huì)計(jì)核算制度，對于公立醫(yī)院來說，想要取得一定的經(jīng)濟(jì)效益，也是完全離不開會(huì)計(jì)核算的。公立醫(yī)院想要建立一個(gè)完整的財(cái)務(wù)管理制度，就必須進(jìn)行真實(shí)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算，由此可見加強(qiáng)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算管理制度，準(zhǔn)確的進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，從而規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，已經(jīng)成為當(dāng)下各大公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

一、公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀分析

目前，我國大部分公立醫(yī)院普遍存在著財(cái)務(wù)管理意識較淡薄、會(huì)計(jì)核算內(nèi)容不完整、會(huì)計(jì)核算方法不夠科學(xué)、執(zhí)行能力較差等問題。會(huì)計(jì)核算是國家與相關(guān)部門利用嚴(yán)格的會(huì)計(jì)制度來規(guī)范企事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算行為。所以，即使是作為管理者和財(cái)務(wù)人員，也無權(quán)更改會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容和準(zhǔn)則。管理者和會(huì)計(jì)人員對于會(huì)計(jì)核算必須嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的會(huì)計(jì)核算制度和政策。更不能因本醫(yī)院的特殊情況而隨意更改會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)賬本，更不得隨意增減會(huì)計(jì)核算科目。

會(huì)計(jì)核算是以貨幣為主要計(jì)量單位，對會(huì)計(jì)主體的資金進(jìn)行全面、完整的反應(yīng)，真實(shí)合理地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算是做好財(cái)務(wù)工作的重要前提。對于保證會(huì)計(jì)核算工作的真實(shí)完整性、提高會(huì)計(jì)核算的效率。及時(shí)準(zhǔn)確地編制財(cái)務(wù)報(bào)表、滿足其資料使用者的需求具有重要意義。

二、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題

會(huì)計(jì)核算的結(jié)果可以全面、完整的反應(yīng)該醫(yī)院的財(cái)務(wù)成果和經(jīng)營狀況，是不可忽略的一部分。隨著人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面也有了更高的要求。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，我國在各方面的發(fā)展都越來越國際化，人們通過和一些西方國家的醫(yī)療服務(wù)水平相比，我國的醫(yī)院確實(shí)存在很多問題需要解決。例如公立醫(yī)院在管理決策方面的不合理，對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的不重視，都會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算失去其真正

意義。

（一）公立醫(yī)院對會(huì)計(jì)核算的管理不科學(xué)

在現(xiàn)有條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心就是會(huì)計(jì)核算方面。但通過對一些公立醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面都存在較大的問題，會(huì)計(jì)核算管理方法不科學(xué)，管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)。正常來說，支出應(yīng)該納入醫(yī)院的成本核算中進(jìn)行統(tǒng)一核算，可調(diào)查顯示，大部分公立醫(yī)院卻只對醫(yī)療設(shè)備及藥品進(jìn)行核算，而其他方面則忽略不計(jì)，這樣對于財(cái)務(wù)管理來說，也就失去了會(huì)計(jì)核算真正的意義。不僅如此，大部分公立醫(yī)院在對壞賬處理方面也存在著較大的弊端，在醫(yī)院的日常經(jīng)營過程中，由于藥品的保質(zhì)期失效而對醫(yī)院造成的虧損則是不可避免的，長此以往，這些虧損就形成了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的壞賬，但大部分醫(yī)院卻對這一方面的虧損預(yù)估過低，這些虧損經(jīng)過常年累計(jì)又由于醫(yī)院預(yù)估較低，則會(huì)在會(huì)計(jì)核算方面形成較大誤差。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分公立醫(yī)院未明確規(guī)定計(jì)提減值準(zhǔn)備，醫(yī)院為了一些突發(fā)情況和臨床急救的需要，往往會(huì)提前存儲(chǔ)大量物質(zhì)，在市場經(jīng)濟(jì)狀況下，提前存儲(chǔ)的這些物資很有可能會(huì)貶值，而且，公立醫(yī)院的大部分設(shè)備設(shè)施都是技術(shù)含量較高，所以其價(jià)格也相對來說也會(huì)較高。而醫(yī)院未規(guī)定計(jì)提減值準(zhǔn)備，其財(cái)務(wù)報(bào)表反映的資產(chǎn)現(xiàn)狀就是不真實(shí)的，也不具有實(shí)際意義。

（二）公立醫(yī)院對會(huì)計(jì)核算方面認(rèn)識不足

市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越快，出現(xiàn)了一大批民營醫(yī)院與公立醫(yī)院并駕齊驅(qū)，但是相關(guān)部門在對公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的想法卻嚴(yán)重的落后，這種落后的想法也嚴(yán)重的影響了公立醫(yī)院未來的發(fā)展。而一些小型公立醫(yī)院，從費(fèi)用的支出方面考慮，也不肯在會(huì)計(jì)核算方面做出過多的投入，這就直接導(dǎo)致了醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的不完整，甚至在會(huì)計(jì)核算方面做出錯(cuò)誤的決定。同時(shí)，大部分醫(yī)院存在核算人員的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)普遍不高，很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員還只是剛剛畢業(yè)不久的大學(xué)生，工作經(jīng)驗(yàn)更是少之又少，在工作中也較容易犯錯(cuò)，一些專業(yè)能力不高的會(huì)計(jì)人員根本不了解醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的標(biāo)準(zhǔn)和制度，甚至有一些從未接觸過這一行業(yè)的人員也在從事著這一工作，這樣就不可避免的會(huì)犯一些工作中的錯(cuò)誤。這些因素都嚴(yán)重的影響了會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，甚至?xí)?dǎo)致公立醫(yī)院的管理者做出一些錯(cuò)誤的決策和判斷。

（三）會(huì)計(jì)核算內(nèi)容不完整

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)方面的需求也越來越高，很多大型公立醫(yī)院在新設(shè)備和新技術(shù)方面投入較大，醫(yī)院將大部分資金都用于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面。久而久之，資金短缺、入不敷出等問題較為嚴(yán)重。調(diào)查結(jié)果顯示，針對這一問題，大部分公立醫(yī)院并沒有及時(shí)進(jìn)行資金的籌集活動(dòng)，給資金管理方面帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)，也沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的資本預(yù)算，沒有對新設(shè)備和新技術(shù)的預(yù)期收益進(jìn)行合理分析，管理過程中的一些漏洞也會(huì)導(dǎo)致部分設(shè)施和技術(shù)的閑置，沒有達(dá)到一定的利用率。

大部分公立醫(yī)院也沒有深入了解和分析醫(yī)院各個(gè)部門和各個(gè)科室的具體財(cái)務(wù)情況，在預(yù)算編制方面較為模糊，并沒有做詳細(xì)預(yù)算和分析，造成這一結(jié)果主要因?yàn)榇蟛糠止⑨t(yī)院沒有較為完整的監(jiān)督體制和管理體制。

三、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的解決措施

（一）建立健全完整的會(huì)計(jì)核算體系

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況以及所在省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對以往的會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行調(diào)整和完善，建立一個(gè)合適的會(huì)計(jì)核算體系，而不應(yīng)該一味地模仿一些大型醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度。在目前的市場經(jīng)濟(jì)狀況下，醫(yī)院未來的發(fā)展也應(yīng)該呈現(xiàn)多樣化趨勢。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院管理人員對會(huì)計(jì)核算方面的重視

大部分醫(yī)院的管理人員對財(cái)務(wù)核算方面都沒有很好的重視起來，只有從根本上改變管理人員對會(huì)計(jì)核算的看法和了解，才能更有效的實(shí)施財(cái)務(wù)管理政策、才能體現(xiàn)會(huì)計(jì)核算的真正意義。比如之前提到的由于藥品過期從而導(dǎo)致的壞賬問題，在會(huì)計(jì)核算中是較為重要的一部分，大部分公立醫(yī)院的管理者并沒有真正的重視這一問題，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況重新對壞賬計(jì)提這一部分做出調(diào)整，及時(shí)修改和完善其政策和制度，嚴(yán)格確定其標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能保證財(cái)務(wù)人員對壞賬部分做出正確處理，不影響醫(yī)院的正常運(yùn)營，不失去會(huì)計(jì)核算的真正意義。

（三）加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí)

財(cái)務(wù)管理制度能否有效的執(zhí)行與醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平有著較大的關(guān)系，近年來，國家對醫(yī)院的投入力度也在不斷加強(qiáng)，不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和人才，這樣的做法也是提高醫(yī)療科學(xué)水平的必經(jīng)之路。所以，公立醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。及時(shí)組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，當(dāng)有新的財(cái)務(wù)政策出現(xiàn)時(shí)，單位應(yīng)邀請相關(guān)學(xué)者或?qū)＜壹皶r(shí)講解，使財(cái)務(wù)人員在自身教育方面上不落后，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。公立醫(yī)院想要在市場經(jīng)濟(jì)中穩(wěn)定發(fā)展，就必須通過各種渠道不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自身的文化素質(zhì)，不斷豐富和完善自身的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能夠不被市場經(jīng)濟(jì)所淘汰。學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識和內(nèi)容也能夠創(chuàng)新工作方法，提高工作效率。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算人員應(yīng)提高會(huì)計(jì)核算效率，節(jié)約整個(gè)團(tuán)隊(duì)的人力成本，避免因?yàn)榱思訌?qiáng)教育和學(xué)習(xí)而給醫(yī)院帶來費(fèi)用上的超支，從而得不償失。醫(yī)院也可適時(shí)的建立一些獎(jiǎng)懲制度，提高財(cái)務(wù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。對于一些工作效率較高的、工作方法創(chuàng)新的員工，應(yīng)提出獎(jiǎng)勵(lì)制度。

四、小結(jié)

綜上所述，解決公立醫(yī)院中存在的一系列問題是十分重要的，公立醫(yī)院的管理者和相關(guān)財(cái)務(wù)人員都應(yīng)該重視這一問題，而不應(yīng)該像以前一樣忽略其存在的問題及弊端，公立醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，更加重視財(cái)務(wù)管理方面存在的實(shí)際問題，并加以解決。從公立醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)角度考慮，加大對財(cái)務(wù)方面人力、物力的投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)和制度，也會(huì)更好地服務(wù)于社會(huì)。

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（作者單位：菏澤市榮軍醫(yī)院）