王 敏 黃麗霞 黃利慧 卜彩芳 周 群

神闕穴拔罐對(duì)胸腰椎手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

王 敏 黃麗霞 黃利慧 卜彩芳 周 群

胸腰椎；手術(shù)；胃腸功能；神闕穴；拔罐

胸腰椎術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸功能障礙，主要表現(xiàn)為腹脹，可伴有惡心嘔吐、肛門停止排氣排便甚至腹痛，臨床上多采用禁飲禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等方法,易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)[1]。本研究觀察神闕穴拔罐對(duì)胸腰椎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2016年1月—12月在我院住院的胸腰椎手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組胸腰椎手術(shù)患者一般資料比較

表1 兩組胸腰椎手術(shù)患者一般資料比較

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1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡18～70歲。（2）全身麻醉下行胸腰椎前路手術(shù)[2]。（3）無(wú)糖尿病、嚴(yán)重心肝腎疾患，無(wú)影響腹壓的其他疾病。（4）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有腹部手術(shù)史。（2）臍部皮膚有損傷或感染，不適合行拔罐。（3）不配合神闕穴拔罐或基礎(chǔ)治療者。（4）微創(chuàng)手術(shù)。

2 方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)治療方案，包括禁飲禁食，靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等；早期活動(dòng)，術(shù)后6h開(kāi)始翻身，每2h 1次；均采用麻醉泵鎮(zhèn)痛。干預(yù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后待生命體征平穩(wěn)即開(kāi)始行神闕穴拔罐。操作方法：采用真空拔罐儀，取氣罐一枚，抽吸3～4次，以能吸附、患者自訴無(wú)疼痛能耐受為宜，坐罐時(shí)間首次10min，逐漸延長(zhǎng)至15～20min，1天1次。隨時(shí)觀察灌口吸附情況，以局部皮膚紫紅為度，同時(shí)注意患者全身情況，若患者出現(xiàn)疼痛過(guò)緊、無(wú)法耐受等情況及時(shí)調(diào)整負(fù)壓大小或停止拔罐。治療直至術(shù)后第一次肛門排氣。記錄兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間和惡心嘔吐例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

與對(duì)照組比較，干預(yù)組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間明顯縮短，惡心嘔吐例數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組胸腰椎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

表2 兩組胸腰椎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

4 討論

胸腰椎手術(shù)由于麻醉藥物作用、手術(shù)期間俯臥體位、手術(shù)創(chuàng)傷和牽拉、術(shù)后體液的改變以及術(shù)后疼痛及麻醉泵鎮(zhèn)痛等因素，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙[3]，多采取禁飲禁食、胃腸減壓等措施，增加了患者痛苦。中醫(yī)外治在治療消化道疾病中取得良好療效[4]。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后胃腸功能障礙屬于“腸痹”、“腸結(jié)”范疇[5]，手術(shù)祛邪的同時(shí)也損傷正氣，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失和，腑氣不通，而見(jiàn)腹脹腹痛、排氣排便異常等癥狀，主要治療原則是活血行氣解郁[6]。拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力、抽氣、擠壓等方法，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚特定穴位上，造成局部淤血充血，從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)等目的的一種中醫(yī)技術(shù)[7]。神闕穴位于臍眼，從部位上來(lái)看，臍與大腸、小腸、脾、胃距離很近，臍之深部即為大腸，神闕穴拔罐是將神闕穴的作用機(jī)制和拔罐的機(jī)制合二為一，刺激該穴位起到行氣活血，固元培本的作用，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[8]。本研究顯示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，首次肛門排氣時(shí)間明顯縮短，惡心嘔吐例數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，本研究選用真空拔罐儀，避免了火罐燙傷的風(fēng)險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)便，患者易于接受和配合。

［1］秦薇.擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：76-79.

［2］王自立，王騫.脊柱結(jié)核的手術(shù)策略［J］.中華骨科雜志，2010，30（7）：717-723.

［3］陳少華，曾璐，侯宇，等.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腰椎手術(shù)患者快速康復(fù)的干預(yù)效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：1949-1951.

［4］孫龍，李菊云，段培蓓，等.不同時(shí)間點(diǎn)耳穴貼壓對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用［J］．中華護(hù)理雜志，2015，50（7）：844-847.

［5］陳志強(qiáng)，曹立幸.圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能評(píng)價(jià)的研究現(xiàn)狀與展望［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（6）：727-731.

［6］俞慧仙,張瑩,應(yīng)學(xué).艾灸聯(lián)合拔罐預(yù)防腹部術(shù)后腹脹療效分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（3）：292-293.

［7］孫秋華.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及臨床應(yīng)用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：152.

［8］曾芳.神闕穴拔罐的理論與臨床意義初探［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25（4）：25-26．

（收稿：2017-01-12修回：2017-02-20）

杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.2016A40）

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科（杭州310003）

王敏，Tel：13758162974