陳立霞

（內(nèi)蒙古通遼市科左后旗第一人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

·藥物與臨床·

關(guān)于單磷酸阿糖腺苷治療100例手足口病臨床療效觀察

陳立霞

（內(nèi)蒙古通遼市科左后旗第一人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

目的 觀察單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的臨床療效。方法 選取2016年5月～2016年9月期間確診的手足口病患兒100例作為臨床觀察主體，應用單磷酸阿糖腺苷治療，并對患兒的臨床癥狀、體征變化及療效進行觀察，精心觀察單磷酸阿糖腺苷治療期間患兒發(fā)生的各類不良反應情況。結(jié)果 100例手足口病患兒中顯效64例（64%），有效34例（34%），無效2例（2%），則統(tǒng)計總有效率為98%；觀察顯示，本組患兒的各種臨床癥狀和體征均控制有效，均未見明顯用藥不良反應，停藥后也無復發(fā)的情況。結(jié)論 單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的起效速度快，癥狀與體征改善顯著，不良反應率及復發(fā)率很低，應用安全性確切，可在臨床治療手足口病患者時優(yōu)先推廣使用。

單磷酸阿糖腺苷；手足口??；療效觀察

手足口病主要是由于腸道病毒引起的一種常見性傳染疾病，此病臨床主要特征為手、足及口腔處發(fā)生多個皰疹[1]。大多數(shù)癥狀較輕微，但少數(shù)可引發(fā)肺炎、肺水腫、（無菌性）腦炎、膜腦炎、心肌炎等不良并發(fā)癥，個別重癥患兒的病情進展較快，易引發(fā)死亡。此病較多發(fā)于5歲以下兒童，所以臨床上常稱之"小兒手足口病"。近年臨床中采用單磷酸阿糖腺苷治療此病，經(jīng)藥理學研究結(jié)果表明，單磷酸阿糖腺苷---抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，其藥理機制是與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶相互結(jié)合發(fā)生作用，降低其活性而使其DNA合成出現(xiàn)抑制效果[2]。為具體觀察關(guān)于單磷酸阿糖腺苷治療手足口病臨床療效，現(xiàn)特對100例手足口病患兒進行如下研究，詳文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2016年9月期間確診的手足口病患兒100例作為臨床觀察主體，本組患兒均符合臨床對手足口病的診斷標準。其中男患兒58例，女患兒42例；年齡介于2～6歲，中位年齡為（3.54±1.43）歲；病程介于3～10天，中位時間為（4.53±2.23）歲。

1.2 治療方法

本組100例手足口病患兒均給予單磷酸阿糖腺苷治療，將5～10 mg/（kg·d）的單磷酸阿糖腺苷加入5%葡萄糖液或者10%葡萄糖液中，即稀釋濃度為0.1%，通過靜脈滴注，注意切不可與含鈣輸液進行配伍。每日滴注1次，治療5～7 d為1個療程。如患兒合并感染情況時，可加用抗生素進行干預治療。

1.3 觀察內(nèi)容

比較觀察治療前后100例手足口病患兒的各種臨床癥狀、體征以及口腔皰疹的愈合情況，并統(tǒng)計發(fā)生的各種不良反應癥狀。

1.4 療效標準

顯效：癥狀基本消失，各處皰疹均得以有效控制，且無新皰疹，原皰疹已結(jié)痂脫落，全身體征消除，停藥后未復發(fā)。有效：癥狀有一定好轉(zhuǎn)，皰疹基本得到控制，部分已結(jié)痂，全身體征改善明顯。無效：皰疹并無好轉(zhuǎn)變化，全身體征未消除，出現(xiàn)新皰疹、并發(fā)癥，甚至趨向惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學處理器，智能運算上述觀察內(nèi)容及各療效數(shù)據(jù)，展開統(tǒng)計檢驗分析。計量資料示以（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料示以例數(shù)（n）與比率（%）。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效的統(tǒng)計結(jié)果

本組100例患者手足口病患兒均完成單磷酸阿糖腺苷治療療程，臨床療效結(jié)果可詳見表1所示。

表1 臨床療效統(tǒng)計表（n，%）

2.2 不良反應的統(tǒng)計情況

觀察顯示，本組患兒的各種臨床癥狀和體征均控制有效，均未見明顯的用藥不良反應發(fā)生，停藥后也無復發(fā)情況。

3 討 論

一般手足口病患者的癥狀相對較輕，大多數(shù)患者在發(fā)病時，往往先表現(xiàn)出明顯發(fā)熱癥狀，且手心、腳心出現(xiàn)多個斑疹或皰疹（疹子周圍皮膚可為明顯紅色），且口腔黏膜也會出現(xiàn)多個皰疹或潰瘍傷口，其疼痛較為明顯[3]；部分患者亦可伴咳嗽、流鼻涕、食欲消減、反復惡心、嘔吐及頭痛等多種癥狀；并且少數(shù)病程較重的患者亦可并發(fā)肺炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎或急性弛緩性麻痹等多種不良并發(fā)癥，個別危重癥患兒甚至因病情進展快速而發(fā)生惡性死亡。因此，如何及時救治此病患兒，是近年臨床高度重視的公共衛(wèi)生問題之一。具有關(guān)研究表明，單磷酸阿糖腺苷的主要藥理作用機制是指其與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶進行結(jié)合反應，顯著降低其活性，達到抑制病毒DNA合成的目的?，F(xiàn)關(guān)于單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的療效進行具體實踐觀察，以期提高此病的臨床治愈率。本研究中關(guān)于單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的臨床療效顯示：100例手足口病患兒的治療總有效率為98%，且本組患兒的各種臨床癥狀和體征均控制有效，均未見明顯的用藥不良反應，也無患兒復發(fā)的情況。該結(jié)果表明此次臨床實踐驗證成功。

綜上所述，單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的起效速度快，癥狀與體征改善顯著，不良反應率及復發(fā)率很低，應用安全性確切，可在臨床治療手足口病患者時優(yōu)先推廣使用。

[1] 劉 敏.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的臨床觀察[J].《世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊》,2016,16(57):115-115.

[2] 徐強君.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病50例療效觀察[J].《中國基層醫(yī)藥》,2015,22(9):1423-1424.

[3] 敬苑霖.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病(普通型)100例療效[J].《醫(yī)藥》,2016(2):00154-00154.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2908.02