李雪

【摘 要】三級醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息量較大，制定科學(xué)可行的財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程，逐步完善其管理制度，對于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具有積極意義。財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批方式包括先審后批和先批后審兩種形式，前者適用于醫(yī)院職能部門預(yù)算內(nèi)財(cái)務(wù)支出，而后者適用于超出預(yù)算的財(cái)務(wù)支出。要想使得這一流程更加規(guī)范，就應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)控理念在審批流程中的應(yīng)用，促進(jìn)報(bào)銷審批與預(yù)算管理的融合，建立健全財(cái)務(wù)支出流程機(jī)制，明確審批權(quán)責(zé)。

【關(guān)鍵詞】三級醫(yī)院；財(cái)務(wù)支出報(bào)銷；審批流程；應(yīng)用

三級醫(yī)院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的等級相對來說比較高，是為周邊數(shù)個(gè)地區(qū)提供高水平醫(yī)療?？品?wù)的所在，具備醫(yī)療、科研、教育等社會服務(wù)職能。醫(yī)院雖然是公益性事業(yè)單位，但是其資金流通量是比較大，財(cái)務(wù)管理難度比較大，因?yàn)槠滟Y金涉及到醫(yī)療服務(wù)、臨床教學(xué)、科研試驗(yàn)等多個(gè)模塊，而且由于醫(yī)院規(guī)模較大，醫(yī)療服務(wù)任務(wù)較為繁重，所以其中涉及到的會計(jì)信息量較為龐大。財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批是財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要流程，加強(qiáng)對于這一流程的管理和控制，是提高三級醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要策略之一。

一、三級醫(yī)院財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批概述

三級醫(yī)院是同時(shí)具有科研、教育職能的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中涉及到的財(cái)務(wù)支出類型較多，整個(gè)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)極為龐大，明確財(cái)務(wù)支出信息，是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平的一個(gè)重要組成部分。財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程的規(guī)范化管理，能使得財(cái)務(wù)支出信息更為明晰，同時(shí)確保醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的合理性，目前，三級醫(yī)院中采用的審批流程主要有以下兩種：①先審后批。報(bào)銷人員提供合法票據(jù)作為原始憑證，交由經(jīng)辦人員簽字確認(rèn)，合適財(cái)務(wù)支出信息是否真實(shí)，再由會計(jì)人員根據(jù)相關(guān)政策核對金額，最后交由負(fù)責(zé)人審批，財(cái)務(wù)支出方能到賬；②先批后審。經(jīng)辦人在原始憑證上簽字確認(rèn)后，交由部門負(fù)責(zé)人審批，審批后由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行核算，即可到賬。

先審后批的流程較為復(fù)雜，實(shí)現(xiàn)了對財(cái)務(wù)支出信息的嚴(yán)格控制，但是增加了財(cái)務(wù)部門的工作負(fù)擔(dān)，對于會計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高，需要對財(cái)務(wù)支出是否符合相關(guān)政策要求進(jìn)行判斷，工作效率比較低，因此一般適用于醫(yī)院職能部門預(yù)算內(nèi)的財(cái)務(wù)支出報(bào)銷，這類支出通常為科研教育支出、固定資產(chǎn)、基建項(xiàng)目、藥品支出以及用車交通費(fèi)等。先批后審程序較為簡單，對于職工的工作具有激勵性質(zhì)，但是需要部門領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行審批，這增加了管理者的工作負(fù)擔(dān)，而且管理者權(quán)利過大容易是財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流于形式化，無法發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督職能。

二、規(guī)范財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程的策略

1.加強(qiáng)內(nèi)控理念在審批流程中的應(yīng)用

財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程是涉及到全體職工利益的一個(gè)環(huán)節(jié)，與內(nèi)控建設(shè)的對象相符合，加強(qiáng)內(nèi)控理念在財(cái)務(wù)報(bào)銷審批中的應(yīng)用，對于會計(jì)監(jiān)督職能的發(fā)揮具有積極意義。醫(yī)院是一個(gè)整體，但也是由不同職能部門組合而成，各個(gè)部門應(yīng)該明確部門職能預(yù)算，對各項(xiàng)工作作出合理安排，控制好財(cái)務(wù)支出，確保財(cái)務(wù)支出的合理性，確保各項(xiàng)工作能夠按照預(yù)設(shè)方案進(jìn)行。在日常工作安排時(shí)，明晰各個(gè)職工的職責(zé)，確保工作質(zhì)量，提升工作效率，同時(shí)確保財(cái)務(wù)支出有跡可循，促進(jìn)工作的制度化、流程化管理。

2.促進(jìn)報(bào)銷審批與預(yù)算管理的融合

在不同發(fā)展階段，醫(yī)院管理者都需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的長期戰(zhàn)略和建設(shè)實(shí)情，制定工作安排，明確不同職能部門下一階段的任務(wù)，同時(shí)根據(jù)工作安排明確財(cái)務(wù)預(yù)算，明確超支的額度。在財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程的規(guī)范化管理中，應(yīng)該加強(qiáng)這一流程與財(cái)務(wù)預(yù)算、限額管理的結(jié)合，在預(yù)算范圍內(nèi)，采用先審后批的形式，確保財(cái)務(wù)支出的合理性與規(guī)范性，在超出預(yù)算時(shí)，核算超支金額是否在限額范圍內(nèi)，這樣能夠有效提高財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批效率，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的管理監(jiān)督職責(zé)。預(yù)算管理信息，為審批人員提供了一個(gè)穩(wěn)定的審核標(biāo)準(zhǔn)，而且管理者能夠通過信息對比，進(jìn)一步完善下一階段的工作安排及經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

3.建立健全財(cái)務(wù)支出流程機(jī)制

建立健全 財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程機(jī)制，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，建立院內(nèi)信息共享平臺，明確規(guī)定不同類型財(cái)務(wù)支出時(shí)所學(xué)的憑證，讓會計(jì)在審核金額時(shí)，能夠快速找到相應(yīng)的財(cái)務(wù)支出項(xiàng)目，明確相關(guān)項(xiàng)目的國家政策信息，對財(cái)務(wù)支出的合理性迅速作出判斷，這樣能夠有效提高審核效率，加快醫(yī)院資金流通的效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，在財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批過程中，應(yīng)該明確規(guī)定各個(gè)部門的權(quán)責(zé)，明確各類職能部門預(yù)算內(nèi)支出的審批部門，將審批職責(zé)細(xì)化到各個(gè)部門，甚至個(gè)人，提高審批人員的責(zé)任意識，確保財(cái)務(wù)支出信息管理的質(zhì)量。

三、結(jié)語

三級醫(yī)院由于醫(yī)療水平較高、社會職能復(fù)雜，其財(cái)務(wù)支出類型也相對復(fù)雜，既包含科研、教育支出、基建項(xiàng)目支出、藥品支出、差旅費(fèi)等部門預(yù)算內(nèi)支出，又包含著一些由于其他因素所致的超出部門預(yù)算的財(cái)務(wù)支出，管理者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院工作安排，明確規(guī)定各類財(cái)務(wù)支出的預(yù)算，嚴(yán)格按照報(bào)銷審批流程對財(cái)務(wù)支出信息進(jìn)行審核，明確信息有誤差錯，對于超出預(yù)算的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行嚴(yán)格審批，確保支出的合理性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)，提高會計(jì)人員工作素質(zhì)，逐步規(guī)范財(cái)務(wù)支出報(bào)銷審批流程。

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