段曉瑜　李慶媛　王秀華

摘 要：結(jié)合病理學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐，探索并初步構(gòu)建了過程式（即期末考試+平時(shí)考核）專科課程考試模式。基于過程評(píng)價(jià)的課程考試模式將考試或考核以多次數(shù)、多形式的方式貫穿于課程教學(xué)的整個(gè)過程，更加強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果的有效考核。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 過程式考核 教學(xué)改革

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，為疾病的診斷與治療奠定基礎(chǔ)，內(nèi)容繁雜、點(diǎn)多面廣，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易混淆、難記憶。對(duì)學(xué)生而言，病理學(xué)是一門非常重要的學(xué)科，如何提高教學(xué)質(zhì)量和效果，也是我們非常重視和不斷探討的問題。而課程考試是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最直接、最基本的評(píng)價(jià)和檢測(cè)方式，是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)合理的考試，可以有效地檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，反饋學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，為教師優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法提供有益的信息，同時(shí)還可對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起著積極的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。

課程考試是提高教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)和措施。然而，傳統(tǒng)的?？普n程考試大多存在著以下問題：

（1）對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的診斷作用不強(qiáng)和引導(dǎo)作用不足，不利于優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成。由于傳統(tǒng)課程考試的期末考試成績(jī)權(quán)重過大，考試時(shí)間集中，門數(shù)過多，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)集中在較短的時(shí)間內(nèi)，許多學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)松懈、不認(rèn)真聽講、不完成作業(yè)、曠課，期末死記硬背突擊應(yīng)付考試甚至作弊，不利于優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成[1-2]。

（2）學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)集中化，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)?！耙豢级ǔ煽?jī)式”的課程考試模式容易錯(cuò)誤地引導(dǎo)學(xué)生過于看重考試結(jié)果，忽視學(xué)習(xí)過程，對(duì)課程知識(shí)和技能的掌握不牢固[3]。學(xué)生總是“一考就忘”，無(wú)法構(gòu)建完整、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)鏈。

（3）考試方法與形式單一，導(dǎo)致對(duì)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)作用不強(qiáng)。偏重期末考試的形式是事后評(píng)價(jià)，忽略了教學(xué)過程的考核和評(píng)價(jià)，很難適時(shí)跟蹤學(xué)生在知識(shí)掌握和能力發(fā)展上取得的進(jìn)展，難以反映教學(xué)存在的問題、實(shí)際效果和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度[4-5]。

（4）課程成績(jī)的可信度不高，不利于誠(chéng)信考風(fēng)的形成。如課程考試題型和內(nèi)容機(jī)械（如考試內(nèi)容識(shí)記性的偏多、分析思考性的偏少等），使得課程考試對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程及學(xué)習(xí)方式的引導(dǎo)性作用大打折扣[5-6]。部分自控能力差、考試作弊羞恥感淡化的學(xué)生便會(huì)將“寶”押在考試作弊上，不利于誠(chéng)信考風(fēng)的形成。

課程團(tuán)隊(duì)將傳統(tǒng)的期末課程考試分解為課程期末考試和基于課程教學(xué)過程的若干平時(shí)項(xiàng)目考核。為較好地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和效果，兼顧考核的簡(jiǎn)便和可操作性，根據(jù)病理學(xué)的課程特點(diǎn)和性質(zhì)，考試方案為：期末考試成績(jī)和平時(shí)考核成績(jī)各占50%。平時(shí)考核項(xiàng)目包括了病理診斷討論（占20%）、參與課程講授（占15%）、課程筆記（占10%）和考勤（占5%）。

（1）期末考試

期末考試仍以傳統(tǒng)的閉卷形式進(jìn)行，試題來自經(jīng)多年建設(shè)，較為完善且適時(shí)更新的病理學(xué)試題庫(kù)。

（2）病理診斷討論

病理學(xué)各論講解開始后，可以在病例教學(xué)時(shí)段開展分組討論?；痉绞綖椋禾崆疤峁┰敱M的病例資料，以小組為單位，由學(xué)生自薦或推薦宣講人，在課堂上以報(bào)告方式講解分析病情并作出診斷。一般幾個(gè)組間的推理和診斷可能不盡相同，再以自由發(fā)言的形式向宣講人的論斷提出質(zhì)疑，說明理由并展開討論。學(xué)生基本都表現(xiàn)出極大的積極性，紛紛就病例資料查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)等手段進(jìn)行判斷和佐證。臨床病例討論課時(shí)氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，爭(zhēng)論激烈，在最后教師做課堂總結(jié)并揭示最終診斷結(jié)果時(shí)，同學(xué)們的聽課精力都非常集中，并對(duì)本次課程的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及擴(kuò)展知識(shí)掌握牢固。

（3）參與課程講授

為了更好地鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造力和表達(dá)力，課程團(tuán)隊(duì)采取了參與式的教學(xué)形式，具體做法是：把全班分成幾個(gè)小組，把書本上的內(nèi)容拿出一些章節(jié)，每個(gè)小組選擇自己感興趣的課程內(nèi)容，以小組成員分工合作的形式提前備課，等到提前備課的章節(jié)，小組同學(xué)來當(dāng)老師，輪流上臺(tái)講課。學(xué)生在課前對(duì)自己上臺(tái)講課的內(nèi)容做足了準(zhǔn)備，都能把所講的內(nèi)容講得生動(dòng)活潑，有滋有味。這種換位的課堂教學(xué)的模式，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同學(xué)們也普遍反映能接受這種教學(xué)方法，能更深入掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，經(jīng)過這樣的鍛煉，表達(dá)能力和組織能力也大大增強(qiáng)。

（4）課堂筆記

考核課堂筆記在一定程度上可對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程起到一定的督促和鞭策作用。在課程教學(xué)過程的前、中、后期對(duì)全班學(xué)生的課堂筆記進(jìn)行3-4次檢查，根據(jù)質(zhì)量給出相應(yīng)的評(píng)分。

（5）考勤

加強(qiáng)學(xué)生上課的考勤管理，不僅是對(duì)學(xué)生課程學(xué)習(xí)的督促，也是對(duì)學(xué)生規(guī)則意識(shí)和紀(jì)律意識(shí)的培養(yǎng)。課程團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持對(duì)學(xué)生的考勤情況進(jìn)行記錄還是取得了一定的效果。

課程考試改革應(yīng)堅(jiān)持以能力培養(yǎng)為中心，以能力評(píng)價(jià)為準(zhǔn)繩，以過程考核為依據(jù)，將考試或考核以多次數(shù)、多形式的方式貫穿在課程教學(xué)的整個(gè)過程。實(shí)質(zhì)上是將課程考試的壓力分散到學(xué)習(xí)過程，能有效糾正學(xué)生重結(jié)果輕過程的狹隘思想，減少或杜絕作弊現(xiàn)象，培養(yǎng)誠(chéng)信理念，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心，提高學(xué)習(xí)效果。

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作者簡(jiǎn)介

段曉瑜（1984.1-），女，云南個(gè)舊人，昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)士，助教，單位：紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，研究方向：婦科病理學(xué).