劉 迪

（河海大學(xué) 地球科學(xué)與工程學(xué)院，江蘇 南京 211100）

基于路網(wǎng)可達(dá)性的中國(guó)新城新區(qū)公共服務(wù)均衡性水平的度量
——以醫(yī)療保障為例

劉 迪

（河海大學(xué) 地球科學(xué)與工程學(xué)院，江蘇 南京 211100）

基于全國(guó)路網(wǎng)進(jìn)行可達(dá)性計(jì)算，得到全國(guó)新城新區(qū)一小時(shí)交通圈，并以此為基礎(chǔ)，利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)獲取的全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)，通過(guò)機(jī)會(huì)累積模型方法對(duì)全國(guó)551個(gè)國(guó)家級(jí)新城新區(qū)進(jìn)行醫(yī)療保障的綜合評(píng)價(jià)，最終將結(jié)果量化排序。結(jié)果表明：交通方面，可達(dá)性范圍大的新城新區(qū)集中于東部沿海地區(qū)，西部地區(qū)可達(dá)范圍較小；醫(yī)療保障服務(wù)方面，我國(guó)新城新區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)分布較不均衡，排名前50的新城新區(qū)大多數(shù)集聚于京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角三大城市群，排名前五的省級(jí)行政區(qū)分別為北京市、上海市、重慶市、天津市、陜西省，保障服務(wù)較薄弱的新城新區(qū)多數(shù)分布于新疆省。

空間可達(dá)性；醫(yī)療保障；GIS空間分析

醫(yī)療服務(wù)是保障居民健康生活的重要組成部分，通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的空間分布合理性研究，會(huì)對(duì)新城新區(qū)的發(fā)展具有重要意義。醫(yī)療服務(wù)等公共服務(wù)設(shè)施的研究一向是國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的一個(gè)熱題，Guagliardo M F通過(guò)結(jié)合GIS與引力模型對(duì)美國(guó)的部分區(qū)域醫(yī)療可達(dá)性進(jìn)行研究分析[1]；Timothy等人通過(guò)美國(guó)肯塔基州醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的使用率和居民出行時(shí)間的分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最終評(píng)價(jià)可達(dá)性與居民身體狀況之間關(guān)系[2]。國(guó)內(nèi)學(xué)者分別對(duì)大連市、河南蘭考縣、江蘇如東縣進(jìn)行醫(yī)療設(shè)施可達(dá)性分析研究[3-5]。但是基于路網(wǎng)建立交通圈對(duì)全國(guó)層面的區(qū)域進(jìn)行醫(yī)療設(shè)施評(píng)價(jià)目前研究較少，為此，本文以全國(guó)551個(gè)新城新區(qū)為例，結(jié)合全國(guó)路網(wǎng)和不同類(lèi)型醫(yī)院分布，對(duì)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 研究區(qū)概況

新城新區(qū)指的是，在城市發(fā)展過(guò)程中，城市自身擴(kuò)展形成的新開(kāi)發(fā)地區(qū)，稱(chēng)為新區(qū)；城市出于自身發(fā)展的需要，進(jìn)一步發(fā)展但不能通過(guò)擴(kuò)展實(shí)現(xiàn)，需要跳出主城另?yè)裥轮愤M(jìn)行土地開(kāi)發(fā)的地區(qū)稱(chēng)之為新城[6]。

由于各類(lèi)數(shù)據(jù)的不完整性和實(shí)效性，本文將研究對(duì)象確定為國(guó)家級(jí)的新城新區(qū)即國(guó)家級(jí)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、國(guó)家級(jí)高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、國(guó)家級(jí)出口加工和綜合保稅區(qū)和國(guó)家級(jí)旅游度假區(qū)。從商務(wù)部、科技部等國(guó)家官網(wǎng)上獲取截至2016最近更新的新城新區(qū)名單，共計(jì)551個(gè)，見(jiàn)圖1。

圖1 全國(guó)新城新區(qū)分布圖Fig.1 Distribution of national new city/district

2 研究方法

本研究基于OSM（Open Street Map）所提供的中國(guó)路網(wǎng)為基礎(chǔ)，對(duì)不同類(lèi)型道路設(shè)置不同的速度權(quán)重，結(jié)合ArcGIS中的Network分析，最終獲取到全國(guó)新城新區(qū)一小時(shí)內(nèi)可達(dá)性交通圈；通過(guò)開(kāi)源語(yǔ)言Python結(jié)合開(kāi)放的API接口，爬取到全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)；通過(guò)衛(wèi)生部官網(wǎng)所提供的全國(guó)三甲醫(yī)院名單，利用百度地圖Geocding對(duì)名單進(jìn)行逆地理編碼，最終結(jié)合機(jī)會(huì)累積模型對(duì)全國(guó)新城新區(qū)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.1 空間可達(dá)性——一小時(shí)交通圈

等時(shí)間交通圈集成時(shí)間與空間兩個(gè)維度，一般指從中心地出發(fā)，在一定時(shí)間閾值內(nèi)能夠到達(dá)的空間范圍，是交通基礎(chǔ)設(shè)施對(duì)城市與區(qū)域發(fā)展的引導(dǎo)、支撐與保障能力的直觀反映[7]。

依據(jù)時(shí)間成本原理通過(guò)ArcGIS進(jìn)行公路路網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)集的構(gòu)建，對(duì)各級(jí)公路進(jìn)行分層設(shè)速，具體速度權(quán)重設(shè)置如表1：

表1 速度權(quán)重表Tab.1 Table of speed weight

本研究選用凸包法。其原理是給定交通成本，產(chǎn)生離開(kāi)中心所有方向的最遠(yuǎn)路徑，然后將路徑最遠(yuǎn)點(diǎn)連接起來(lái)[8]，形成最大范圍以此分析生成各開(kāi)發(fā)區(qū)為中心的一小時(shí)交通圈覆蓋范圍。

2.2 機(jī)會(huì)累積模型

累計(jì)機(jī)會(huì)法是在距離法的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。它是指在設(shè)定某一個(gè)出行成本(距離、時(shí)間、費(fèi)用)的前提下，將從某地點(diǎn)出發(fā)能接近的機(jī)會(huì)的多少作為可達(dá)性指標(biāo)。機(jī)會(huì)越多，可達(dá)性水平越高。這里的機(jī)會(huì)可以是就學(xué)、就業(yè)、醫(yī)療、購(gòu)物、休閑機(jī)會(huì)等等。一個(gè)吸引點(diǎn)可以對(duì)應(yīng)一個(gè)或者多個(gè)機(jī)會(huì)。累計(jì)機(jī)會(huì)法本質(zhì)上是通過(guò)對(duì)某點(diǎn)交通出行的便捷程度的評(píng)價(jià)來(lái)衡量可達(dá)性水平，未考慮度量點(diǎn)和吸引點(diǎn)之間的相互作用及其空間效應(yīng)隨距離的衰減[9]。

本次研究通過(guò)ArcMAP中的空間連接——基于空間位置的連接工具，結(jié)合上述一小時(shí)交通圈與全國(guó)縣級(jí)/三甲醫(yī)院得出在新城新區(qū)的一小時(shí)交通圈內(nèi)所包含的醫(yī)院數(shù)目，并把其作為指標(biāo)因子來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

3 研究過(guò)程及結(jié)果

3.1 數(shù)據(jù)獲取及處理

3.1.1 交通圈

本文從國(guó)外開(kāi)放的地圖數(shù)據(jù)平臺(tái)OSM（OpenStreetMap）獲取了截止2016年覆蓋全國(guó)的各級(jí)公路路網(wǎng)，數(shù)據(jù)的完備性還需改進(jìn)，一級(jí)公路如高速公路、國(guó)道、省道較為完備，次等級(jí)公路數(shù)據(jù)不完整，但是對(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)的公路便利程度的格局研究已經(jīng)足夠。我們對(duì)路網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行矢量編輯，拓?fù)洳殄e(cuò)，邊界處理等，保證其網(wǎng)絡(luò)上的連通性，并且對(duì)各級(jí)公路都有分級(jí)。最終構(gòu)建公路網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)集。通過(guò)ArcGIS的Network Analysis工具構(gòu)建服務(wù)區(qū)，采用凸包法進(jìn)行分析，選擇抗阻時(shí)間為一小時(shí)，最終得到全國(guó)新城新區(qū)交通圈數(shù)據(jù)(圖2)。

圖2 全國(guó)新城新區(qū)一小時(shí)交通圈Fig.2 One-hour traffic circles of ational new city/district

3.1.2 全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院分布

在API門(mén)戶(hù)網(wǎng)站：聚合數(shù)據(jù)（www.juhe.cn）中包含的全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院信息，通過(guò)Python的request包以及正則表達(dá)式來(lái)對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)的爬取以及清洗，獲得兩萬(wàn)多條全國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院的名稱(chēng)、地址、經(jīng)緯度。

3.1.3 全國(guó)三甲醫(yī)院分布

通過(guò)獲取衛(wèi)生部公布的全國(guó)三甲醫(yī)院名單信息，并通過(guò)百度地圖API中的Geocoding API對(duì)其進(jìn)行逆地理編碼，從而獲取其精確的經(jīng)緯度，并結(jié)合之前獲取的縣級(jí)以上醫(yī)院的經(jīng)緯度制作為空間數(shù)據(jù)文件，以便將來(lái)分析(圖3)。

圖3 全國(guó)醫(yī)院分布圖Fig.3 National hospital distribution map

3.2 研究結(jié)果

通過(guò)機(jī)會(huì)累積模型的理論加上現(xiàn)有數(shù)據(jù)，通過(guò)ArcGIS的空間連接功能計(jì)算出在新城新區(qū)的一個(gè)小時(shí)交通圈內(nèi)所存在的普通醫(yī)院以及三甲醫(yī)院的數(shù)量。由于三甲醫(yī)院的醫(yī)療保障相比普通醫(yī)院要高，因此將三甲醫(yī)院賦予普通醫(yī)院三倍的權(quán)重，最終得到新城新區(qū)一小時(shí)交通圈內(nèi)醫(yī)療保障的綜合指數(shù)。

圖4 新城新區(qū)醫(yī)療保障前、后50名分布Fig.4 New City/District medical security top 50 / the last 50 distribution map

排出醫(yī)療保障前后50名的新城新區(qū)分布如圖4。

從圖4中可以看出，前50強(qiáng)的新城新區(qū)主要集中在京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角這三大城市群以及各個(gè)省份的省會(huì)城市周?chē)?，分析其主要原因有：在城市群?nèi)部以及省會(huì)城市群內(nèi)交通網(wǎng)較為發(fā)達(dá)，產(chǎn)生的一小時(shí)交通圈相對(duì)其他地區(qū)的新城新區(qū)較大，即可達(dá)性較高，覆蓋范圍較廣。前50強(qiáng)坐落的城市大多數(shù)為一二線(xiàn)城市，這些城市人口較集聚，基礎(chǔ)設(shè)施相比其他地區(qū)完善度要高，從而使得醫(yī)院數(shù)目較多，即機(jī)會(huì)累積模型中的機(jī)會(huì)點(diǎn)較多。

圖5 醫(yī)療保障前50強(qiáng)新城新區(qū)統(tǒng)計(jì)表Fig.5 Statistics table of top 50 new city/district in medical security

后50名新城新區(qū)有近三分之一分布在新疆省，其余的大多數(shù)分布在小城市或者離市中心較偏遠(yuǎn)地區(qū)，這些區(qū)域大多數(shù)交通通達(dá)性及醫(yī)療設(shè)施都較為薄弱，種種因素都致使了其醫(yī)療保障的不足。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)前50強(qiáng)新城新區(qū)占所在省份總新城新區(qū)比例得出圖5。

從圖5可以看出，醫(yī)療保障排名前五的省級(jí)行政區(qū)分別為北京市、上海市、重慶市、天津市、陜西省，北京由于只有三個(gè)國(guó)家級(jí)新城新區(qū)，并且三個(gè)都屬于50強(qiáng)，因此總比達(dá)到了1，其余幾個(gè)省級(jí)行政區(qū)有三個(gè)屬于直轄市，說(shuō)明在直轄市周邊建設(shè)的新城新區(qū)通達(dá)性較高，基于醫(yī)療設(shè)施的公共服務(wù)建設(shè)完善度相比其他新城新區(qū)要高。

4 結(jié)論

中國(guó)新城新區(qū)醫(yī)療保障均衡性較差，其優(yōu)勢(shì)區(qū)域多分布在京津冀、長(zhǎng)三角、珠海三大城市群內(nèi)部，對(duì)于內(nèi)陸地區(qū)尤其是西部地區(qū)，其交通通達(dá)性及醫(yī)院數(shù)目遠(yuǎn)不及其他區(qū)域，當(dāng)?shù)貞?yīng)采取相應(yīng)決策，從而進(jìn)行合理的醫(yī)療設(shè)施的規(guī)劃布局以及資源分配。

本研究還存在不足：未考慮交通擁擠度，只是通過(guò)理想的道路時(shí)速來(lái)得到交通圈；指標(biāo)相對(duì)薄弱，只是通過(guò)醫(yī)院數(shù)量來(lái)衡量保障的質(zhì)量，未能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行更細(xì)化的分級(jí)；相關(guān)模型和參數(shù)仍需要進(jìn)一步細(xì)化，使其更能充分的反映出醫(yī)療保障的實(shí)際狀況。更進(jìn)一步，通過(guò)模型與醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃方面問(wèn)題相結(jié)合，解決醫(yī)療資 源布局規(guī)劃不合理、不公平問(wèn)題。

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（責(zé)任編輯 王利君）

A measure of public service balance in China New City/District based on road accessibility∶ taking medical security as an example

LIU Di
(College of Earth Sciences and Engineering, Hohai University, Jiangsu Nanjing 211100, China)

Based on the feasibility study of the national road network, this paper obtain the one-hour traffic circle of New City/District. Based on the national hospital data obtained by using the internet to develop data, the 551 National New Cities/Districts are conducted a comprehensive evaluation of medical security through the opportunity accumulation model, and ultimately the results of quantitative are sorted. The results show that∶ ① In the area of traffic, the new urban area with large reachability is concentrated in the eastern coastal areas, and the western region is relatively small. ② For the medical security services, China’s new district medical security insurance services distribution is relatively uneven, the top 50 new cities/districts gathered in the Beijing-Tianjin-Hebei, Yangtze River Delta, Pearl River Delta, the three major urban agglomeration. The top five provincial administrative districts are Beijing, Shanghai, Chongqing, Tianjin, Shaanxi Province. Safeguard services of new city/district in Xinjiang province are relatively weak.

Spatial accessibility; medical security; GIS spatial analysis

K90

A

1673-9469（2017）02-0091-04

10.3969/j.issn.1673-9469.2017.02.018

2017-04-12

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（41201394）

劉迪（1994-），男，河南許昌人，研究生，從事地理建模、空間分析方面的研究。