王隆,劉靜

(湖北省十堰市婦幼保健院 兒科,湖北 十堰 442000)

霧化吸入α-1b干擾素聯(lián)合口服百蕊顆粒治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

王隆,劉靜*

(湖北省十堰市婦幼保健院 兒科,湖北 十堰 442000)

目的：分析霧化吸入α-1b干擾素聯(lián)合口服百蕊顆粒治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：選取160例2013年1月—2015年1月在我院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組80例。兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用α-1b干擾素霧化吸入聯(lián)合口服百蕊顆粒治療，比較兩組患兒的治療結(jié)果。結(jié)果：對照組患兒喘息癥狀、咳嗽、肺部哮鳴音消失以及住院時間顯著高于觀察組，且治療的總有效率也明顯低于觀察組(P<0.05)。結(jié)論：霧化吸入α-1b干擾素聯(lián)合口服百蕊顆粒治療毛細(xì)支氣管炎可以縮短在醫(yī)院內(nèi)的治療時間，促進(jìn)臨床體征和癥狀的恢復(fù)。

α-1b 干擾素；百蕊顆粒；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是幼嬰最常見且嚴(yán)重的下呼吸道疾病，主要見于2～5月齡的年幼兒[1]。據(jù)報道在我國大部分地區(qū)的冬季發(fā)病率最高，也是導(dǎo)致兒童尤其是小于6月齡嬰兒接受住院治療的常見原因，毛細(xì)支氣管炎主要是由于病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒是主要病原體[2-3]。這一疾病通常為自限性，既往體健患兒病程常持續(xù)約1周。擬診患兒需要接受住院治療的比例不盡相同，取決于多種因素。本文選擇我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，觀察霧化吸入α-1b干擾素聯(lián)合口服百蕊顆粒在此類患兒中的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取160例2013年1月—2015年1月在我院就診的毛細(xì)支氣管炎患兒，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。完成胸部X線平片檢查，并以鼻咽拭子行呼吸道合胞病毒檢測。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組80例，其中觀察組男43例，女37例，平均年齡(1.5±0.9)歲，對照組男41例，女39例，平均年齡(1.6±1.0)歲。兩組患兒在年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患兒均確診，年齡小于3歲；(2)患兒確診前2周未服用免疫調(diào)節(jié)劑及其他抗病毒藥物；(3)患兒無藥物禁忌癥;(4)患兒家長均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)免疫缺陷兒、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝、腎等臟器功能損害以及其他疾病患者;(2)有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者；(3)已知對干擾素過敏者。

1．4 治療方法

兩組患兒均在入院后0、30、60、120 min接受沙丁胺醇2.5 mg+生理鹽水2 mL霧化吸入1次，以后每隔2 h重復(fù)吸入，以及由經(jīng)治醫(yī)生酌情使用其他治療(如吸氧和補(bǔ)水等)。觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用重組人干擾素α-1b注射液(商品名：運(yùn)德素,北京三元基因工程有限公司)霧化吸入2～4μg/(kg·次)2次/d，連續(xù)治療1周。同時觀察組加用百蕊顆粒(5 g*6包，香港九華華源滁州藥業(yè))口服，5 g/d，分3次口服，3～5 d。

1．5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者治療1周內(nèi)肺啰音、咳喘等癥狀未發(fā)生改變，甚至加重，X線檢測未好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：患者治療1周內(nèi)肺啰音、咳喘等癥狀顯著減少，X線檢測明顯好轉(zhuǎn)；治愈：患者治療1周內(nèi)肺啰音、咳喘等癥狀消失，X線檢測正常。

1．6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒治療效果與住院時間比較

對照組患兒喘息癥狀、咳嗽、肺部哮鳴音消失以及住院時間顯著高于觀察組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患兒治療效果和住院時間比較天)

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 兩組患兒臨床療效比較

對照組患兒治療總有效率低于觀察組(P<0.05), 見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎常見于6個月以下嬰兒，在我國大部分地區(qū)的冬季發(fā)病率最高，又稱細(xì)支氣管炎，主要由RSV,HRV和PIV等引起，其中RSV是最常見的病原，也是兒科臨床常見急重癥之一，目前尚無特效治療，臨床以氧療、補(bǔ)液、控制喘息等對癥治療為[5]。

干擾素(IFN)是一類具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用的蛋白質(zhì)，我國人機(jī)體抗病毒的主要IFN亞型是IFN-α1b，如果人體內(nèi)源性IFN生成不足和缺乏，則導(dǎo)致機(jī)體抗病毒能力下降[6]。由于兒童的免疫功能尚不成熟，特異性細(xì)胞免疫和體液免疫水平低，內(nèi)源性IFN缺乏，所以容易發(fā)生病毒感染[7]。許多病毒，如呼吸道合胞病毒RSV、柯薩奇病毒(CoxV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、輪狀病毒(RV)、腸道病毒71型(EV71)、EB病毒(CEBV)等侵入機(jī)體后，會產(chǎn)生一些獨(dú)特的蛋白，使其能夠逃避或抑制免疫系統(tǒng)，特別是減少機(jī)體內(nèi)源性IFN的產(chǎn)生，使人體不能形成有效的抗病毒狀態(tài)[8]。所以，病毒感染時，通過外源性IFN-α1b的補(bǔ)充，提高機(jī)體IFN水平，促進(jìn)JAK-STAT信號通路的激活，增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞清除病毒的能力，促進(jìn)組織細(xì)胞生成的大量抗病毒蛋白，從而減少組織的病理損傷[9]；除此之外，IFN-α1b還能調(diào)節(jié)由于病毒感染引起的T淋巴細(xì)胞亞群失衡[10]。大量多中心研究資料和兒科臨床用藥經(jīng)驗(yàn)表明，通過肌肉注射以及霧化吸入等途徑給予IFN-α1b對于病毒感染患兒治療意義重大，尤其IFN-α1b霧化吸入治療可以直接讓藥物作用在患兒呼吸道黏膜處，通過支氣管抵達(dá)肺部，隨后緩慢入血，這種方式作用時間明顯長于肌肉注射，具有療效高、靶向性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，而且操作簡便、安全性好、兒童依從性高[11]。

百蕊顆粒作為從百蕊草中提取的一種天然化合物，《圖經(jīng)本草》中記載百蕊草作為檀香科植物，性味平緩、澀、苦，可清熱解暑。其抗菌消炎的成分主要為黃酮類化合物，具有解熱、抗炎、抗菌及鎮(zhèn)痛作用，此外還能提高患者體液免疫[12]。文獻(xiàn)[13]報道百蕊草的抗病毒作用較強(qiáng)，可治療各種病毒引起的感染性疾病，如急性上呼吸道感染、呼吸道合胞病毒感染、手足口病等，故有“植物抗生素”之稱。用于治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，其抗炎作用能夠減輕氣道黏膜水腫狀態(tài)，緩解氣道痙攣狀況，在改善氣道癥狀的同時，還能增強(qiáng)機(jī)體體液免疫作用，與IFN-α1b協(xié)同，增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞清除病毒的能力，縮短臨床癥狀消失的時間，加快機(jī)體的恢復(fù)[14]。

本研究顯示，聯(lián)合霧化吸入α-1b干擾素和口服百蕊顆粒治療毛細(xì)支氣管炎，可抑制病毒復(fù)制，消滅病毒，降低氣道炎癥反應(yīng)；此外，通過將痰液稀釋方便排出，有限改善其癥狀。對照組患兒喘息癥狀、咳嗽、肺部哮鳴音消失以及住院時間顯著高于觀察組，且治療的總有效率也明顯低于觀察組，具有全身不良反應(yīng)少，操作簡便、患兒易接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推薦使用。

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Clinical Observation on the Treatment of Bronchiolitis with α -1b Interferon Combined with Bairui Granula

WANG Long, LIU Jing

(ShiyanMaternalandChildHealth-CareHospital,Shiyan442000,China)

Objective: To observe the clinical effect of nebulization inhalation of interferon α-1b combined with orally taking Bairui Granula in the treatment of bronchiolitis. Methods: 160 cases of children with bronchiolitis were selected from Jan. 2013 to Jan. 2015, and they were randomly divided into the observation group and the control group, each group included 80 cases. Patients in both groups were given conventional symptomatic treatment. On this basis, the observation group was treated with interferon α-1b combined with Bairui Granula. Clinical effect was compared between the two groups. Results: The disappearance time of wheezing, cough and pulmonary rales, as well as the length of hospital stay were significantly longer than those in the observation group(P<0.05), and the total effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group(P<0.05). Conclusion: The treatment of α-1b interferon combined with Bairui Granula for bronchiolitis can shorten the treatment time and promote the patients' recovery.

α-1b interferon; Bairui Granula; Nebulization inhalation; Bronchiolitis

2016-10-15

2016-11-20

王隆(1976-)，男，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸和感染方向。

*通訊作者：劉靜(1974-)，女，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。

R725.6

B

1002-2392(2017)03-0062-03