王博 南陽市中心醫(yī)院腫瘤科 （河南 南陽 473000）

超聲引導(dǎo)下射頻消融治療原發(fā)性肝癌54例

王博 南陽市中心醫(yī)院腫瘤科 （河南 南陽 473000）

目的：分析在原發(fā)性肝癌的治療中，超聲引導(dǎo)下的射頻消融（RFA）的臨床治療價值。方法：選取本院2014年9月～2016年12月接收的54例確診為原發(fā)性肝癌患者為研究對象，54例患者共有62個腫瘤結(jié)節(jié)，54例研究對象均接受RFA治療，觀察患者在接受治療后的治療效果以及術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：54例患者在接受對62個腫瘤結(jié)節(jié)進行射頻消融后，有44個腫瘤結(jié)節(jié)接受手術(shù)后體內(nèi)瘤體完全消融。此外，有42例患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，但術(shù)后經(jīng)護理人員的精心護理后均得以痊愈。結(jié)論：對于原發(fā)性肝癌患者來說，RFA治療方法的療效顯著，且該治療方法對患者所造成的傷害也是比較小的。

超聲 引導(dǎo) 射頻消融 原發(fā)性肝癌

在臨床上，原發(fā)性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma，PHC）屬于一種常見的惡性腫瘤疾病，在我國也是一種高發(fā)性的腫瘤疾病[1]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國東南沿海地區(qū)是該疾病的高發(fā)區(qū)域，其年齡為40～50歲的男性群體則是該疾病的主發(fā)人群。目前臨床上還未對PHC疾病的病因和發(fā)病機制進行確定，因此對該疾病的治療是存在一定困難的?；加蠵HC疾病的患者在發(fā)病后常常會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、惡心、嘔吐等臨床癥狀，目前臨床上使用AFP檢測和B型超聲等影像學(xué)檢查方式對PHC患者進行診斷的，有效、準(zhǔn)確的診斷是有助于患者后續(xù)的治療的[2]。目前臨床上對PHC患者進行治療的方法較多，例如：手術(shù)治療、放射治療、生物治療、化學(xué)藥物治療等。本次研究主要是為了分析在PHC的治療中，RFA的臨床治療價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象共54例，均為本院近年來所接收的PHC患者，所有研究對象均符合PHC的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本次研究對象均因各方面原因是無法接受手術(shù)治療，只能接受RFA治療，且每一位患者肝內(nèi)結(jié)節(jié)均≤3個。54例患者中，男性50例，女性4例，年齡32～68歲，平均年齡（50±4.14）歲。在通過對這54例患者進行常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，所有研究對象共有62個腫瘤結(jié)節(jié)。

1.2 方法

本次研究所選取的54例研究對象均接受RFA治療，RFA的操作方法主要分為兩步，其分別為：第一步，做好手術(shù)前準(zhǔn)備[3]。在進行RFA治療之前，醫(yī)務(wù)人員首先需要給予患者常規(guī)實驗室和超聲檢查，以此來確定患者體內(nèi)腫瘤的具體位置、大小，并制定好相對應(yīng)的進針方案。此外，在手術(shù)前15min，醫(yī)務(wù)人員需要給予患者50mg的度冷丁注射；第二步，在完成術(shù)前準(zhǔn)備工作之后，就可以開始進行手術(shù)了。本次研究所使用的超聲儀器型號為ALOKAα-5,射頻消融系統(tǒng)為美國威力冷循環(huán)射頻腫瘤治療系統(tǒng)，在對患者進行局部麻醉、并做好常規(guī)消毒與鋪巾之后，然后操作人員根據(jù)超聲的引導(dǎo)將射頻電極按照之前所設(shè)計好的路徑深度穿入患者體內(nèi)腫瘤，然后再利用高頻震蕩電流使患者的腫瘤組織離子能夠隨著電流的變化而產(chǎn)生爭端。此外，還需要在消融電極周圍形成50℃以上的高溫區(qū)，以此來確?；颊唧w內(nèi)的腫瘤細(xì)胞能凝固性壞死。在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員需要實施通過超聲來觀察患者體內(nèi)腫瘤以及周圍肝組織的變化情況，在手術(shù)完成之后將電極拔出[4]。手術(shù)之后，醫(yī)務(wù)人員將患者轉(zhuǎn)移至病房中，術(shù)后6h內(nèi)患者是不允許食用任何食物的。此外，醫(yī)務(wù)人員還需要密切觀察患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況，對于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等患者給予相對應(yīng)的護理處理。

表1. 54例PHC患者接受RFA治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.結(jié)果

2.1 患者接受治療后的治療情況

本次研究所選取的54例患者在接受治療，也就是對62個腫瘤結(jié)節(jié)進行射頻消融后，有58個腫瘤結(jié)節(jié)接受手術(shù)后體內(nèi)瘤體完全消融，其治療有效率為93.55%。

2.2 患者接受治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況

本次研究中，共有42例患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，但術(shù)后經(jīng)護理人員的精心護理后均得以痊愈，見表1。

3.討論

PHC疾病是我國臨床上常見的一種疾病，其實早在多年以前，我國臨床上便對PHC患者進行熱治療，只是由于當(dāng)時我國醫(yī)療技術(shù)水平相對較低，這一治療方法并未得到臨床上的重視。后隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升，RFA治療方法才開始被廣泛的應(yīng)用在臨床上。

在本次研究中，為了能夠更進一步的對本次課題進行研究，特意選取本院近年來所接收的PHC患者為研究對象，均進行RFA治療。經(jīng)過觀察研究后發(fā)現(xiàn)，患者在接受RFA治療之后，大部分患者的腫瘤結(jié)節(jié)都得以消融。RFA治療方式所依賴的技術(shù)原理為局部熱療，這與我國臨床上之前所使用的熱治療的原理是相同的。通過使用射頻電極，是患者體內(nèi)腫瘤周圍組織的溫度在短時間內(nèi)升高至高溫，以此來使患者的腫瘤結(jié)節(jié)凝固性壞死[5]。再者，經(jīng)本次研究不難發(fā)現(xiàn)，RFA這一治療方式相對而言，其操作還是比較簡單的，且對患者所造成的創(chuàng)傷不大。

綜上所述，對于PHC患者來說，RFA這一治療方法的治療效果是十分顯著的，且該治療方法對患者所造成的傷害也是比較小的。因此，在PHC的臨床治療當(dāng)中，RFA治療方法具有一定臨床意義，值得推廣使用。

[1] 郭放, 劉永葉, 鄭振東, 等. 超聲引導(dǎo)下射頻消融治療原發(fā)性肝癌36例[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志, 2014,26(4):68-70.

[2] 李麗珍, 鐘秋紅, 黃昌輝, 等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融與CT超聲引導(dǎo)下腫瘤射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床比較[J]. 中國CT和MRI雜志, 2017,15(1):76-78.

[3] Chang N K, Shin S S, Kim J W, et al. Effect of ultrasound-guided radiofrequency ablation in incompletely treated hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization[J]. Korean Journal of Radiology, 2012,13 Suppl 1(Suppl 1):S104-111.

[4] 徐麗麗, 李春暉, 張冰. 超聲引導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合TACE治療進展期原發(fā)性肝癌療效及并發(fā)癥分析[J]. 貴州醫(yī)藥, 2016,40(3):265-267.

[5] Jin W K, Sang S S, Heo S H, et al. Ultrasound-Guided Percutaneous Radiofrequency Ablation of Liver Tumors: How We Do It Safely and Completely[J]. Korean Journal of Radiology, 2015,16(6):1226.

1006-6586(2017)06-0090-02

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