丁花

【摘要】目的 探究老年腦卒中恢復期患者中藥用藥價值以及用藥教育管理的臨床應用價值。方法 選擇我院2015年1月～2016年1月收治老年腦卒中恢復期患者128例，按臨床用藥不同分為實驗組與對照組，對照組給予常規(guī)西藥治療，實驗組給予中藥辨證論治以及用藥教育管理，比較兩組治療前后日常生活活動能力、不良反應發(fā)生率。結果 實驗組治療后巴塞爾（Barthel BI）指數(shù)高于對照組，實驗組有5例不良反應，明顯少于對照組（P<0.05）。結論 對于老年腦卒中恢復期患者醫(yī)師根據(jù)患者癥狀、體征給予中藥辨證治療與用藥教育，能減少治療過程中不良反應的發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，對促進老年腦卒中患者日常生活功能的恢復有重要的應用價值。

【關鍵詞】老年腦卒中恢復期；中藥用藥價值；用藥教育管理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..02

腦卒中患者多以50歲以上老年人為主，絕大多數(shù)患者有長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史，且患者多身體肥胖，血脂濃度高，血管中脂肪沉降率高于正常水平，動脈血管壁出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，且隨著斑塊體積的不斷增加，導致血管狹窄，患者出現(xiàn)腦血液循環(huán)障礙，患者出現(xiàn)突然昏倒、不省人事，經(jīng)臨床搶救后，患者出現(xiàn)肢體半身運動障礙、感覺障礙、口眼歪斜等癥狀，在腦卒中恢復期通過積極用藥以及功能康復鍛煉能有效提高患者生活活動功能的恢復[1]。本次實驗對我院老年腦卒中恢復期患者128例進行中藥辨證論治以及用藥教育管理與常規(guī)治療比較，探討臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組68例男43例，女25例，年齡最小為45歲，年齡最大為81歲，平均年齡在（67.2±2.5）歲，病程在1～7月，平均病程在（5.2±0.3）月。對照組60例男39例，女21例，年齡最小為49，年齡最大為85歲，平均年齡在（67.8±2.8）歲，病程在1～8月，平均病程在（5.5±0.5）月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 選擇標準

患者符合老年腦卒中恢復期診斷標準，均有急性腦卒中發(fā)病史，患者經(jīng)搶救后脫離生命危險，出現(xiàn)言語蹇澀、口眼歪斜、肢體麻木、半身偏癱等癥狀[2]。本次實驗排除標準：①排除對中藥不耐受的患者。②排除患有冠心病、肝炎、腎衰等重要器官功能障礙的患者。

1.3 方法

對照組患者給予腦復康、拜阿司匹林、尼膜同等常規(guī)西藥治療，其中腦復康每日3次，每次口服0.8 g，拜阿司匹林每日1次，每日口服100 mg，尼膜同每日3次，每次口

服30 mg。

實驗組患者醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀給予中藥辨證治療以及用藥教育管理，患者除口眼歪斜、語言艱澀、偏癱、偏身感覺障礙等主要癥狀外，可見頭暈目眩、舌苔暗淡、白膩、舌下有瘀斑、脈弦滑等風痰瘀阻證候，可在解語丹基礎上配伍茯苓、白術、天竺、香附等健脾祛濕、行氣化痰。出現(xiàn)肢體偏枯不用、肢軟無力等氣虛絡瘀證候，可選用補陽還五湯以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡。出現(xiàn)腰膝酸軟、肌肉萎縮等肝腎虧虛證候，可選用左歸丸合地黃引子以滋養(yǎng)肝腎。醫(yī)師在給予患者中藥治療的過程中應考慮患者的年齡、身體耐受能力、既往胃腸病史發(fā)生情況，對患者進行中藥知識教育，囑患者每日一劑，在煎煮藥物前先將藥物洗凈用清水泡半小時，從而達到潔凈藥物，去除雜質的作用。為患者以及患者家屬講解腦卒中發(fā)生的原因，以及患者恢復期用藥的重要性，提高老年腦卒中恢復期患者對臨床用藥的認識，提高患者服藥依從性以及

復診率。

1.4 觀察指標

（1）日常生活活動能力：巴塞爾（Barthel BI）指數(shù)測量治療前后日常生活活動能力，滿分100分，100分表示日常生活獨立性良好，70～95分表示輕度依賴，50～70分表示中度依賴，25～50分表示重度依賴，低于25分表示完全依賴[3]。（2）不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后日常生活活動能力的恢復情況

兩組患者治療后日常生活活動能力均有一定程度的提高，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況

實驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中又名“中風”，中醫(yī)認為本病的發(fā)生主要是本虛標實，患者多見于中老年人，近些年40歲左右中年人群發(fā)病人數(shù)在不斷攀升，該類人群多有常年大量吸煙、暴飲暴食、酗酒等既往病史[4].患者長期不規(guī)律飲食以及不健康的生活習慣嚴重降低患者脾胃正常功能的發(fā)揮，脾胃為先天之本，具有化生水谷精微充養(yǎng)臟腑的作用，脾胃化生的水谷精氣經(jīng)肺的宣發(fā)作用，取其剽悍之氣化為衛(wèi)氣，衛(wèi)氣具有護衛(wèi)肌表、御邪入內的作用，取其精專之氣化為營氣，營氣運行全身、起著充養(yǎng)臟腑、靜脈的作用。脾胃運化功能失?？芍禄颊咂⑽笟馓?，氣虛無力御邪、化血、行血，血運不暢可形成瘀血，瘀血阻絡進一步影響氣血在全身的運行，最終導致患者出現(xiàn)突然昏倒、不省人事、醒后口眼歪斜等腦卒中癥狀[5]。腦卒中不同時期中藥臨床治療原則是不同的，在中風急性期，多以治標為主，常用的方法有平肝熄風、清熱化痰、活血通絡、開竅醒神等方式為主，對于老年腦卒中恢復期患者，患者多為虛實夾雜，且考慮到患者年齡，應采用扶正祛邪的臨床治療方式。

與西醫(yī)西藥治療相比，中醫(yī)認為疾病的發(fā)病機制可以歸為個體陰陽失衡，而中醫(yī)采用中藥的原理即是利用藥物的偏性從而達到糾正人體陰陽、氣血失衡，達到平衡陰陽、調理氣血的目的。中藥的臨床配伍應用嚴格遵循個體差異，講求辨證論治，能有效降低腹痛、腹瀉、惡心、頭痛等不良反應的發(fā)生。近些年來中藥制劑由較為單一的臨床給藥方式，增加了靜脈滴注等新型給藥方式，對醫(yī)師臨床用藥管理水平提出了更高的要求。醫(yī)院應提高對臨床醫(yī)師中藥健康教育管理，定期組織規(guī)范化培訓，嚴格控制藥物使用劑量。醫(yī)師應熟悉中藥性能、主治以及臨床用法用量，根據(jù)患者癥狀配伍臨床用藥，對于妊娠期婦女、兒童和老人適當調整臨床用藥劑量，并對患者進行中藥健康教育管理，增強患者對中藥的認識，提高患者用藥安全性和臨床治療依從性。

本次實驗顯示實驗組治療后BI指數(shù)高于對照組，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（7.4%vs18.3%），綜上所述，對于老年腦卒中恢復期患者醫(yī)師根據(jù)患者癥狀、體征給予中藥辨證治療與用藥教育，對降低治療過程中不良反應的發(fā)生率，提高患者治療效果具有重要的意義。

參考文獻

[1] 吳 潔，程耀南.中藥藥氧療法佐治腦卒中恢復期患者失眠40例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（4）：26-27.

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[3] 陳云璽.中藥聯(lián)合康復鍛煉治療缺血性腦卒中恢復期患者41例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4484-4486.

[4] 趙麗娟.中藥刮痧配合艾灸治療腦卒中后肩痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1223-1224.

[5] 何 曉，莊嵐清，李有為，等.中醫(yī)院醫(yī)師使用華法林及中藥預防非瓣膜性房顫腦卒中的調查分析[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（11）：1945-1947.

本文編輯：吳宏艷