荀玉英

【摘要】目的 探討納洛酮治療老年高齡多發(fā)腦梗死性老年癡呆的治療效果。方法 采用隨機數(shù)字表法，將我院2015年1月～2016年1月間收治的50例老年高齡多發(fā)腦梗死性老年癡呆患者分為常規(guī)治療的對照組與加用納洛酮治療的觀察組，每組各25例患者。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者的Hachinski評分（缺血情況評分）及HDS-R評分（智力精神情況）較治療前，顯著改善（P<0.05），且組間比較，觀察組優(yōu)勢更為顯著（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮治療老年高齡多發(fā)腦梗死性老年癡呆的效果顯著，能夠有效改善患者的缺血情況及智力，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；高齡；多發(fā)腦梗死性；老年癡呆

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

多發(fā)腦梗死性老年癡呆好發(fā)于高齡老年人中，是常見的血管性癡呆疾病，患者的臨床癥狀以神經(jīng)與精神障礙為主[1]，不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時也給其家庭帶來了沉重的心理及經(jīng)濟負擔。因此，給予患者積極有效的治療方案，具有十分重要的作用。目前，臨床常用的治療方法為藥物治療。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者增加納洛酮治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間為2015年1月～2016年1月，患者信息來源于此期間收治的50例老年高齡多發(fā)腦梗死性老年癡呆，其中男性28例，女性22例，年齡在55～81歲范圍內(nèi)，平均年齡為（72.31±1.25）歲。所有患者均簽署知情同意書，并以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，將患者分為常規(guī)治療的對照組與加用納洛酮治療的觀察組，每組各25例患者。并且在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)治療，具體內(nèi)容為：胞二磷膽堿，1 g/次，1次/d，靜脈輸注，三磷酸腺苷，20 mg/次，2次/d，肌肉注射，輔酶A，每次50～100 U，每日1～2次，靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用納洛酮治療，方法為將0.8 mg納洛酮與200 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均以10天為一個療程，并且均堅持治療3個療程。

1.3 療效評價[2]

以Hachinski評分及HDS-R評分對患者的治療效果進行評價，其中Hachinski評分總分為18分，得分越高，表明缺血癥狀越嚴重；HDS-R評分滿分為30分，得分越高，表明智力精神狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的Hachinski評分及HDS-R評分不存在顯著差異（P>0.05），治療后顯著改善（P<0.05），且組間相比，觀察組患者優(yōu)勢更為顯著（P<0.05）

3 討 論

多發(fā)腦梗死性癡呆是臨床常見的血管性癡呆的亞型，為血管病變的一種，好發(fā)于高齡老年人群中，并且，近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。該病的發(fā)病機制為腦梗死的反復(fù)發(fā)生使雙側(cè)的半球大腦中動脈的血供受損[3]，從而造成該部位腦功能區(qū)的受損，進一步影響了患者的認知功能。同時，腦組織的低灌注使中樞神經(jīng)處于缺血缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致大量活性肽的產(chǎn)生，進一步抑制神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致中樞神經(jīng)受到更加嚴重的損害，最終表現(xiàn)為癡呆癥狀。因此，這類患者會出現(xiàn)精神障礙、神經(jīng)功能障礙以及智力障礙等。該病治療的關(guān)鍵是改善患者腦組織的缺血癥狀。

納洛酮使一種單純的阿片類受體拮抗劑，具有極高的親和力，能夠有效穿透血腦屏障，選擇性的與腦組織相結(jié)合，能夠減少活性肽對腦組織的損傷程度。除此之外，納洛酮還具有非阿片肽的介導(dǎo)作用，能夠?qū)θ苊阁w膜進行鞏固，從而進一步穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境。因此，納洛酮在抑制活性肽的作用，維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，減少其損傷程度方面具有十分顯著的優(yōu)勢。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用納洛酮治療，結(jié)果顯示，兩組患者的Hachinski評分及HDS-R評分較治療前，顯著改善（P<0.05），且組間比較，觀察組優(yōu)勢更為顯著（P<0.05），進一步證明了納洛酮治療的臨床價值。

綜上所述，納洛酮治療老年高齡多發(fā)腦梗死性老年癡呆的效果顯著，能夠有效改善患者的缺血情況及智力，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 喬 明，劉素琴，鄭 嬌，等.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（35）：298-298，299.

[2] 王清泉.納洛酮治療老年多發(fā)腦梗死性癡呆的療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，（26）：130-131.

[3] 楊小文.納洛酮對老年高齡多發(fā)腦梗死性老年癡呆患者治療效果臨床探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（19）：364-365.

本文編輯：李 豆