◎癲癇科醫(yī)師Gold

為啥總讓做檢查

◎癲癇科醫(yī)師Gold

病人常抱怨，明明只是一個小感冒，為什么要讓我做心電圖??？每次去醫(yī)院，醫(yī)生一般都會給我們開一堆檢查，抽血、拍片、心電圖、B超，貴死了！

有時疾病會“說謊”

我們科的一個病人，家里很窮，從二十多歲開始出現(xiàn)反復發(fā)作的精神異常。一天，他突然喊打喊殺，出現(xiàn)幻覺。老父親把他送到當?shù)氐木癫≡?，當?shù)鼐癫≡簺]有做腦電圖檢查，根據(jù)典型病史診斷為精神分裂癥，開始服藥治療，效果一直不太好。后來請我們主任去會診，主任把他帶回來做了一個72小時腦電圖檢查。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的腦電圖和精神病人的腦電圖有區(qū)別。經(jīng)過討論，明確診斷為癲癇，開始加用抗癲癇藥，癥狀逐漸得到控制。

平時大家所了解的癲癇應該是突然雙眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事實上癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的時候就是發(fā)呆愣神，有的時候是出現(xiàn)幻嗅幻視，有的時候是嘔吐，有的時候是一側(cè)肢體疼痛。

所以，檢查、檢驗是幫助醫(yī)生辨別這些“謊言”的有力工具。

病人有時也會“說謊”

我讀書時，解剖學老師講了一個故事。很多年前，他是急診科年輕醫(yī)生。有一天夜里，一個母親帶著16歲的女兒來急診。

下腹痛，有些痛，不是很痛，這是小姑娘的說法。查體后，他問：“小姑娘，最近有沒有來月經(jīng)？有沒有發(fā)生過性關(guān)系？”

小姑娘的臉一下子就紅了：“上個月來了的，我一個小姑娘，怎么可能做那些事！”

母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。小姑娘急了，眼淚“嘩”就下來了：“我發(fā)誓，我絕對沒有做那種事！不然我就天打雷劈，不得好死！”

既然這樣，那先對癥處理一下，留在急診室觀察吧。

后來小姑娘宮外孕破裂出血，值得慶幸的是急診留觀了，處理及時，撿回了一條命。

老師很后悔地說，當時如果讓抽血查個HCG（血HCG檢查是測試是否懷孕的一種方式），做個B超，那就好了。因為這件事，他受了處分，從附屬醫(yī)院調(diào)到解剖教研室。

有時候，不但疾病會“說謊”，病人也會說謊，醫(yī)生不得不依靠檢查、檢驗來幫助診斷。

醫(yī)生對疾病了解程度不同

我管的一個病號，住院當天出現(xiàn)嘔吐，反復嘔吐，肚子也痛。壓了壓肚子，左下腹有點痛。

“吃東西怎么樣？”

“之前吃得很少，今天一吃就吐，感覺肚子很脹。”

“這兩天有沒有大便？”

“沒有啊，我好幾天沒有大便了。”

“放屁呢？”

“這幾天沒有?！?/p>

我一聽，這不是原來學的腸梗阻典型癥狀么？立馬讓他去拍腹部平片、抽血，打電話叫普外科急會診。

抽完血、拍完片，普外科的老總（住院總醫(yī)師）也到了。他伸手一摸肚子：“肚子不硬啊，怎么會是腸梗阻！”

“可是他有吐、痛、不大便的癥狀啊？”

“吃點乳果糖吧，從腹部平片上看也沒什么大礙，你不要太緊張了?！?/p>

后來證實，普外老總的法子是有效的。而吐，是癲癇的一種表現(xiàn)。

腸梗阻，普外老總已經(jīng)遇見過成百上千個了，各種典型的、不典型的、變異的都遇見過，所以一摸就知道是不是腸梗阻。

而我是癲癇外科的醫(yī)生，從醫(yī)以來，真就沒有遇上過一例腸梗阻，對于這個病的認識就只是來源于書本。在這種情況下，我只能選擇先去做檢查。如果真是腸梗阻，先做檢查就不會耽誤時間，確保病人安全。

病人和醫(yī)生對疾病認識不同

比如一個病人有發(fā)燒、咳嗽、乏力的癥狀，或許病人覺得就是一個普通感冒，沒有什么大不了的。但是醫(yī)生從這些表現(xiàn)里面，可能看到了更深的原因。會不會有心肌炎？會不會有肺炎？

要證明這些，就需要檢驗、檢查這些輔助手段來幫忙。

疾病很狡猾，有時候還是要靠科學的儀器和設(shè)備。

摘自“有間診室”微信公眾號圖/賈雄虎