◎韋蓋利

說出你的痛苦

◎韋蓋利

用合適的語言來描述疼痛有助于改善你的健康。

舊金山的霍茜·克魯斯患有關(guān)節(jié)痛、多發(fā)性硬化癥、纖維肌痛，最近還摔斷了一根肋骨。她很難跟醫(yī)生描述自己的疼痛。“不能只說這里痛或全身都痛，要說清楚是不是壓下去才痛，還是肌肉痛，關(guān)節(jié)痛。我在試著學(xué)習(xí)怎樣描述得更準(zhǔn)確和容易理解?！?/p>

疼痛很難說得明白、使人了解，所以醫(yī)生、患者和患者家人之間的溝通就更難了。臨床醫(yī)師、南加州大學(xué)疼痛醫(yī)學(xué)部的主任史蒂芬要求患者“說出來。別因?yàn)樘弁春π?。除了你的描述，醫(yī)生沒有別的方法來衡量和了解你的疼痛”。

疼痛很難說清楚

“談?wù)撎弁春茈y，”圣迭戈的帕特里夏·蒙娜戈同時患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛和別的炎癥疾病。她說，“我不想讓人們失望。他們希望聽到病情好轉(zhuǎn)的消息。有好多次治療沒有什么效果，我也沒有跟醫(yī)生說，因?yàn)槲也幌雮︶t(yī)生的感情?！?/p>

有時人們不愿意談?wù)撎弁?，因?yàn)橄肫鹛弁磿械讲挥淇?。目前因?yàn)閲?yán)重的腿部疼痛正在接受延續(xù)性治療的保羅·威廉斯說：“醫(yī)護(hù)人員老是問我疼痛情況，我都厭煩了。我不想讓他們聽起來好像我在抱怨或者呻吟，我不想讓他們失望，所以我經(jīng)常把疼痛說得沒有實(shí)際情況那么嚴(yán)重。”

描述疼痛的詞匯

阻礙我們談?wù)撎弁吹牧硗庖粋€原因是描述疼痛的詞匯缺乏。克魯斯說：“必須說清疼痛的類型，是酸痛、刀扎一樣的痛、跳動一樣的疼、灼燒的痛、麻刺的痛、火辣的痛、被掐一樣的痛，還是針刺一樣的痛？要跟身體建立聯(lián)系，知道如何描述疼痛?！?/p>

關(guān)節(jié)炎基金會發(fā)的小冊子《說疼痛》還列舉了一些幫助描述疼痛的詞匯：隱隱作痛、劇痛、強(qiáng)烈的痛、被射中一樣痛、被重?fù)粢粯油?、像被咬一樣的痛、被夾一樣的痛、鈍痛、兩眼昏花的痛、被刺一樣的痛。一些是常見的肌肉疼痛，一些是炎癥，一些是受傷，還有一些是神經(jīng)痛、感染。一些疾病（比如癌癥）會引起幾種不同類型的疼痛?！墩f疼痛》列了60個描述疼痛的詞匯。

有時用簡單的描述性詞匯并不能描述你的疼痛?？唆斔惯@樣描述她的腿部疼痛：“就像整條腿放在火上，所有的肌肉都繃緊”。威廉斯為說清楚他的腿部疼痛，這樣描述，“假設(shè)我用一把鉗子夾你的腳踝，從中間扭曲你的腳。就像那樣”。你可以說，“好像有人用老虎鉗夾你的肩膀”。或者，“好像有什么在里面抓撓我的心”?；蛘?，你想到的任何描述句。

患者要講清楚身體哪個部位痛，痛的頻率，痛多久，通常是什么時痛得最厲害。疼痛是游走的還是停在一個地方的？是來了又去還是持續(xù)不斷的？為了更好地與醫(yī)生溝通，你要預(yù)備這些問題的答案。寫下來，甚至畫圖說明。

運(yùn)用疼痛分級

健康專家經(jīng)常要求患者按0到10給疼痛分級，“0”意味著不疼痛，“10”意味著“你能想到的最嚴(yán)重的痛”?？墒瞧渌麛?shù)字呢？他們意味著什么？比如說“4”和“7”之間有什么差別？

疼痛分級應(yīng)該是可以幫助別人明白你的疼痛程度的，但它只是個最基本的工具。疼痛有更多層面和意義，你不能將其簡化到數(shù)字，那樣太簡單了。

疼痛強(qiáng)度不是衡量疼痛的唯一標(biāo)準(zhǔn)，一些人疼得很厲害，但只持續(xù)幾秒鐘。疼痛得不那么厲害，但持續(xù)很長時間的疼痛可能對你的生命的影響更大，但你怎樣用數(shù)字傳達(dá)出來呢？

當(dāng)醫(yī)生要求你給疼痛分級的時候，你可能要問他（她）指的是什么？他（她）是想知道現(xiàn)在的情況，還是過去幾天的情況？他（她）是問疼痛有多強(qiáng)烈，還是問疼痛對你的影響有多大？你的回答可以讓他們對你的情況了解得更清楚。

康奈狄格州銀山醫(yī)院長期疼痛與恢復(fù)中心醫(yī)學(xué)主任、臨床醫(yī)生塞登·R·薩維奇這樣評價疼痛：“我要求人們記住在他們的生命中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛?？赡苁悄I結(jié)石發(fā)作，或者是生孩子。她們可以把當(dāng)前的疼痛跟那些疼痛相比較?！?/p>

薩維奇也要求患者們評估他們上個星期的疼痛，并分別用一個數(shù)字來表示最疼、最不疼和平均水平。

這些數(shù)字并不能完全說明問題，因?yàn)橐粋€人的“4”可能是另一個人的“6”。差別更大的是，一個人的“2”可能是另一個人的“8”。醫(yī)生可能用人臉圖像當(dāng)直觀類比標(biāo)度——從微笑，到痛苦的尖叫。表情可能比數(shù)字更容易匹配你的疼痛。

如果痛得難以入睡，或者睡著了痛醒過來，或者痛得使你做不了需要做的事情，那就應(yīng)該將疼痛定為較高的等級。如果疼痛使你擔(dān)心自己的健康，或者給你造成疼痛創(chuàng)傷記憶，那就更糟糕，不管它的強(qiáng)度是怎樣的。

因?yàn)槊课换颊卟灰粯樱阅愕酶愕尼t(yī)生溝通，弄清楚疼痛的程度對你意味著什么。薩維奇問患者他們能承受什么程度的疼痛。她說：“我們無法將長期疼痛降到零，但我們會努力降到讓你可以過優(yōu)質(zhì)生活的程度?！?/p>

摘自《無痛》圖/楊樹山