◎譚健鍬

澳門特別行政區(qū)鏡湖區(qū)醫(yī)院醫(yī)師

曾國藩猝死有玄機

◎譚健鍬

澳門特別行政區(qū)鏡湖區(qū)醫(yī)院醫(yī)師

同治十一年（1872年）二月初四，曾國藩起床后與平素?zé)o異，餐后在兒子曾紀(jì)澤陪同下到總督府西花園散步。走了一會兒，曾國藩雙足一滑，險些栽倒，突覺腳麻難忍，不能站立，之后就痛苦地抽搐。大家連忙用太師椅把他抬到內(nèi)室，曾國藩環(huán)顧四周，卻口不能言，端坐約45分鐘后逝世。一代名臣曾國藩，猝死原因耐人尋味。

日記中的端倪

曾國藩緣何猝死？他每晚寫日記，幾十年不改，從中可以找到端倪。打開他的日記，不難發(fā)現(xiàn)，在去世前的一個月，他的病癥已多次出現(xiàn)：

正月初六日。日內(nèi)因見客過多，每疲乏不能治事。

二十二日。三更睡，眼蒙殊甚。

二十三日。語次，余右腳麻木不仁，旋即發(fā)顫，若抽掣動風(fēng)者，良久乃止。

二十六日。坐見之客五次，在途中已覺痰迷心中，若昏昧不明者，欲與轎旁之戈什哈（侍從）說話，又許久說不出。如欲動風(fēng)者然。

二十九日。余病患不能用心……近年或欲作文，亦覺心中恍惚不能作主，故眩暈、目疾、肝風(fēng)等癥，皆心肝血虛之所致也。

初三日。傍夕久睡，又有手顫心搖之象……

可見，曾國藩去世前，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、短暫性言語障礙等癥狀。他的這些癥狀，其實可以用短暫性腦缺血發(fā)作，也即如今常說的“小中風(fēng)”來解釋。

倉促離世原因何在

人的大腦供血，主要來源于兩大動脈系統(tǒng)——兩條頸動脈及兩條椎動脈。前者穿透顱骨進到大腦表面時各自分支成大腦動脈，后者則合成一條基底動脈。

小中風(fēng)的發(fā)生，是由于這些動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血，從而出現(xiàn)突發(fā)的、短暫的、可逆的神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘至24小時內(nèi)恢復(fù)如常，是缺血性腦中風(fēng)的前奏。

右頸動脈或大腦中動脈阻塞，會造成左側(cè)肢體偏癱；左頸動脈阻塞，會造成右側(cè)偏癱及言語困難。曾國藩去世前出現(xiàn)多次短暫性失語，似乎說明他的病灶在頸動脈-大腦中動脈系統(tǒng)。而他去世前感到眩暈，去世當(dāng)天站立困難，但沒有明顯的偏癱表現(xiàn)，又顯示病灶可能出現(xiàn)于椎動脈-基底動脈系統(tǒng)。故曾國藩猝死，很可能是因為缺血性腦中風(fēng)。

但腦血管意外發(fā)展致死都需要時間，僅僅45分鐘內(nèi)死亡的并不多見。所以曾國藩的死或許還與心臟有關(guān)。

急性腦中風(fēng)會合并繼發(fā)性心臟損害，對心功能產(chǎn)生負面影響,臨床上稱為“腦心綜合征”。急性腦血管病，有時可間接誘發(fā)各種心臟異常，如心肌缺血、心力衰竭、惡性心律失常，甚至在此基礎(chǔ)上發(fā)生心肌梗死。

尤其是類似室顫這樣的心律失常，在沒有電除顫的年代，病人基本上就一命嗚呼了。這種情況導(dǎo)致的死亡，是極快的。

一代名臣心身俱疲

有人說，曾國藩生活樸素、節(jié)儉，似乎應(yīng)該高壽。其實不然，他的生活方式在今天看來有很多不足。

首先，曾國藩健康出現(xiàn)了示警信號，他卻置若罔聞，繼續(xù)操勞，完全忽視休息。

兩江總督的工作本來就很繁重。去世前一月，曾國藩盡管身體不適，依舊頻繁批文件、看書、學(xué)習(xí)、見客，連圍棋這樣大耗腦力的活動也未見停歇，精神肉體均疲憊不堪。他經(jīng)常忙碌到“三更睡”，臨去世一周左右才勉強改成“二更睡”，死前半天還“閱《理學(xué)宗傳》中張子一卷”，健康與生命就這樣漸漸被透支了。

其次，曾國藩精神長期處于壓抑狀態(tài)，郁郁寡歡。

剿滅太平天國，興奮與快感只是曇花一現(xiàn)。此前，曾國藩為之拼殺了十余年，殫精竭慮，硬是把壯年漢子熬成衰老夫子。戰(zhàn)后，捻軍又起，他勞師無功。同治九年“天津教案”，洋人囂張，朝廷軟弱，海內(nèi)沸騰，他犧牲國民尊嚴，來換取局勢的緩和，更是“寸心抱疚”“外慚清議，內(nèi)疚神明”。像“唯祈速死為愈耳”“寸心焦灼，了無生趣”之類的話，在他日記、書信中比比皆是。這種消極情緒充斥了他的后半生。病由心生，以這樣的心態(tài)過活，焉能長壽？

再次，長于湖南鄉(xiāng)下的曾國藩和大多數(shù)當(dāng)?shù)厝艘粯?，自幼便嗜好抽煙，須臾不離，直到三十多歲才徹底戒掉。煙草會給血管造成永久的傷害，并隨著年齡增大而愈見明顯。同時，湖南飲食喜好放較多的鹽和辣椒等調(diào)味料，口味很重，這也會漸漸對血管造成不良影響。

可見，曾國藩的生理、心理狀態(tài)，都處于極度不良的境地，是故天不假年。并不是像某些算命家所杜撰的那樣——殺人太多，惹來報應(yīng)。

摘自《家庭醫(yī)生》2017年第5期