馬松濤

【摘要】目的 探究院內(nèi)感染管理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用及意義。方法 選擇我院2015年10月～2016年7月重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度高，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院內(nèi)管理可降低重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染管理；重癥監(jiān)護(hù)室患者；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號(hào)】R571+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.00.02

Effect of nosocomial infection management on ventilator - associated pneumonia in intensive care unit

MA Song-tao

（Shangqiu First People's Hospital Intake Care Unit，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect and significance of nosocomial infection management on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Methods 50 cases from October 2015 to July 2016 in ICU of our hospital patients， according to random number table method， all patients were divided into two groups， the control group of patients with routine nursing， the observation group was given nursing intervention，the incidence of two groups of patients with ventilator-associated pneumonia and nursing satisfaction of the medical staff.Results Compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was high，the incidence of ventilator-associated pneumonia was low， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hospital management can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU patients， and improve the patient's satisfaction with nursing staff. It is worthy of clinical promotion

【Key words】Nosocomial infection management；ICU patients；Ventilator associated pneumonia

重癥監(jiān)護(hù)室是重癥患者搶救的重要場(chǎng)所，呼吸機(jī)是必不可少的醫(yī)療機(jī)械，可維持患者呼吸[1]。在使用呼吸機(jī)的過程中，由于病毒感染，易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，導(dǎo)致死亡率增加[2]。因此加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生勢(shì)在必行[3]。本研究選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年7月重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各25例。觀察組男11例，女14例；年齡50～70歲，平均年齡（55.23±7.89）歲。對(duì)照組男13例，女12例；年齡52～71歲，平均年齡（56.34±7.96）歲。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如醫(yī)護(hù)人員在接觸器械時(shí)，操作前后應(yīng)使用醫(yī)用酒精對(duì)手部消毒，定期對(duì)呼吸機(jī)消毒及更換呼吸機(jī)的回路，減少交叉感染的發(fā)生；保證室內(nèi)空氣質(zhì)量；保證患者體位的舒適度；口腔定期清潔等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①定期對(duì)醫(yī)院工作人員開展感染管理知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)感染管理的認(rèn)知度，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)施感染管理的力度。②加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)空氣消毒，保持室內(nèi)空氣清新，強(qiáng)化醫(yī)療器械消毒工作，確保做到無菌操作。③每天定時(shí)為患者調(diào)整體位，避免出現(xiàn)肺膨脹不全、支氣管分泌物清除障礙等并發(fā)癥。④每天對(duì)患者進(jìn)行2～3次口腔護(hù)理，用生理鹽水擦拭口腔，預(yù)防口腔細(xì)菌的生長(zhǎng)。⑤定期對(duì)呼吸機(jī)管道進(jìn)行檢查與消毒，避免受到痰液的污染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。向患者發(fā)放由本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，總分為100分，其中非常滿意：>90分；滿意：80～89分；比較滿意：70～79分；不滿意：<70分。非常滿意率+滿意率+比較滿意率=護(hù)理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

對(duì)照組中發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有7例，發(fā)生率為28%；觀察組患者中發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎僅有2例，發(fā)生率為8%。比較對(duì)照組，觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染是醫(yī)學(xué)面臨的重要難題之一，存在醫(yī)療護(hù)理每一個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)，而重癥病房是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率是檢驗(yàn)醫(yī)院管理工作的指標(biāo)之一[4-5]。有研究表明，加強(qiáng)院內(nèi)管理可以減少重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[6]。

本研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理可有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生、提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。分析原因在于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染管理知識(shí)認(rèn)知，通過開設(shè)講座、發(fā)放教科書等，減少醫(yī)護(hù)人員在感染管理層誤區(qū)；細(xì)菌是誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵原因，因此加強(qiáng)病房?jī)?nèi)空氣及所有物品消毒，保證病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，患者家屬探視時(shí)做好一切消毒工作避免攜帶病毒進(jìn)入房間；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與口腔衛(wèi)生有著密切的關(guān)系，因此口腔的護(hù)理工作十分重要，利用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行消毒護(hù)理，每天至少2～3次，對(duì)于有痰患者進(jìn)行吸痰工作時(shí)，規(guī)范操作無菌吸痰原則，杜絕將細(xì)菌帶入口腔，降低肺炎的發(fā)生率；定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行檢查與消毒，預(yù)防呼吸管道遭受痰液的污染，受到污染的管道及時(shí)更換，在此之前對(duì)新的管道進(jìn)行殺菌消毒；每天定時(shí)根據(jù)患者的身體情況，對(duì)其體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，定時(shí)為患者翻身等。

綜上所述，院內(nèi)管理可降低重癥監(jiān)護(hù)室患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪嬌，胡志華，朱雪麗.細(xì)菌耐藥干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防及控制耐藥菌的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（11）：102-104.

[2] 林佩賢，黃寶添，許斐斐.重癥監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌醫(yī)院感染臨床特點(diǎn)與耐藥性分析[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2015，42（04）：228-231.

[3] 朱仕超，尹維佳，宗志勇.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎定義和判斷標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（23）：5517-5520.

[4] 鄢 姣，金 敏.重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌分布與耐藥性研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（06）：537-539.

[5] 匡文波，陳 飛，張連生.重癥患者氯己定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的短期效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（30）：162-165.

[6] 張素花，朱 進(jìn)，李秀華.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)及對(duì)預(yù)后的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2016，22（03）：190-193.

本文編輯：吳宏艷