陳幼瓊

摘要：目的 探究質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 把手術(shù)室中的人員一共分成六個質(zhì)控小組，形成有科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)控員與?？平M長共同組成的質(zhì)控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質(zhì)量控制進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 將實施質(zhì)控小組之前與實施質(zhì)控小組之后進(jìn)行比較，護(hù)理不良事件的出現(xiàn)情況逐漸下降，護(hù)理質(zhì)量評分也在不斷升高，由84.5升至93.1，比較兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)量小組能夠有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，使護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)，具有完整的制度體系，有助于提高護(hù)理管理效果和能力，對護(hù)理質(zhì)量的提升有著重要意義，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞： 質(zhì)量控制小組、管理模式；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理

護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理管理中占據(jù)核心地位，質(zhì)量控制又是質(zhì)量管理的重要組成部分。手術(shù)室中具有大量的護(hù)理工作人員，擁有非常集中的工作時間和廣泛的知識面，僅僅依托護(hù)士長個人的護(hù)理能力與護(hù)理經(jīng)驗是不夠的，護(hù)理管理也不能有效地進(jìn)行，不能有效地發(fā)揮出護(hù)理能力。通過我科的具體情況來看，2009年開始就建立起了六個質(zhì)量控制小組，能夠有效地協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行全方位和多功能的護(hù)理質(zhì)量控制，并取得了比較顯著的效果，具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院作為綜合性的三級甲等教學(xué)醫(yī)院，擁有住院床位數(shù)超過2300張，手術(shù)間29個，每年手術(shù)量約為30000例，手術(shù)室護(hù)士89人，年齡20～55歲，高級職稱13人，中級職稱9人，初級職稱20人。設(shè)置科護(hù)士長1人與護(hù)士長5人，質(zhì)控小組成員10人共同配合完成手術(shù)室護(hù)理工作。

1.2方法

1.2.1設(shè)立質(zhì)量控制小組 護(hù)理部需要每個季度定期上交檢查內(nèi)容，各個科室的質(zhì)量管理被分為6個控制小組，分別為教學(xué)組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量檢查組和五常法組等。每個組均設(shè)置兩名質(zhì)控員，在經(jīng)過科室的考查之后，選取具有較高理論知識和較高技術(shù)水平的人員擔(dān)任，需要具有全面素質(zhì)的手術(shù)室主管護(hù)師，形成有科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)控員與專科組長共同組成的質(zhì)控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質(zhì)量控制進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2各個小組的具體質(zhì)量控制內(nèi)容

1.2.2.1教學(xué)組 檢查新護(hù)士、實習(xí)護(hù)士和研修護(hù)士的各類檢查與具體培訓(xùn)情況，落實并考核具體的培訓(xùn)計劃與落實情況，檢查相關(guān)操作內(nèi)容。

1.2.2.2壓瘡組 該組人員主要負(fù)責(zé)壓瘡的檢查、評估、預(yù)防和記錄情況，以及手術(shù)體位的具體安置方法，合理的安置方法關(guān)系到患者的康復(fù)狀況。

1.2.2.3消毒組 消毒組醫(yī)護(hù)人員主要負(fù)責(zé)檢查無菌物品的放置與操作，檢查氧氣濕化瓶裝置的處理，負(fù)責(zé)滅菌管理和環(huán)境衛(wèi)生的檢查，管理醫(yī)療廢物的處置，并防護(hù)醫(yī)院內(nèi)的安全。

管理質(zhì)量檢查組：該組人員主要負(fù)責(zé)檢查相關(guān)的工作制度與工作流程，確保工作能夠順利的進(jìn)行，提供關(guān)鍵的應(yīng)急預(yù)案，落實具體的崗位職責(zé)。

1.2.2.4五常法組 該組人員主要負(fù)責(zé)檢查各個手術(shù)的區(qū)域劃分是否合理，保證手術(shù)在安全、整潔的環(huán)境下進(jìn)行，規(guī)范物品的擺放位置，明確各類藥品的標(biāo)簽清晰且明顯，登記各種會議記錄與不良事件，注重檢查醫(yī)藥品與急救設(shè)備的管理情況。

1.2.3質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定 護(hù)士長將各個質(zhì)量控制小組的成員與各科組長依據(jù)護(hù)理部的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合手術(shù)的具體特點，成立每個小組具體的治療評價標(biāo)準(zhǔn)，在全科室人員的共同探討之下，加強(qiáng)修改和重新制定，形成最全面的質(zhì)量控制指標(biāo)。

1.2.4質(zhì)量控制員的具體工作和職責(zé) 質(zhì)量控制員需要根據(jù)具體的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在不定時的治療控制與監(jiān)督下，匯總檢查護(hù)理記錄、隨機(jī)抽查病例，及時的記錄相關(guān)情況，并在周末之前交至護(hù)士長處，使相關(guān)人員能夠及時地發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，通過分析以后提出相關(guān)意見。護(hù)士長還需要在每周周一講評質(zhì)量控制結(jié)果，對護(hù)士的工作質(zhì)量作出評定，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并提出相應(yīng)的整改措施，并將全部的數(shù)據(jù)質(zhì)量分析作為每個護(hù)士個人成績的考核內(nèi)容，形成考核的重要依據(jù)。

1.3評價指標(biāo) 比較質(zhì)量控制小組采取新方案前后的護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)、各項檢查指標(biāo)與質(zhì)量控制評分，并比較平均得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，并采用一定的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗，比較數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

實施質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用前后護(hù)理不良事件對比情況和各項質(zhì)量控制平均得分，見表1，表2。

3討論

3.1由單一化轉(zhuǎn)向四級管理模式 把手術(shù)室中的人員一共分成六個質(zhì)控小組，形成有科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)控員與專科組長共同組成的質(zhì)控體系，通過全方位、多功能的系統(tǒng)性質(zhì)量控制進(jìn)行護(hù)理。

3.2質(zhì)量控制小組管理模式的優(yōu)勢 質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用有助于加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力與工作積極性。在手術(shù)室設(shè)置了質(zhì)量控制小組之后，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著下降，護(hù)理部每個季度的護(hù)理質(zhì)量評價得分都有所提升。護(hù)士直接地參與到管理模式中來，不僅能夠從中選擇出表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員，還能夠有效地調(diào)動起醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動性。

3.3質(zhì)量控制更加標(biāo)準(zhǔn)化和制度化 質(zhì)量控制小組管理模式的采用為手術(shù)室護(hù)理管理增加了新的活力，使質(zhì)量管理更加具有全面性，可以更標(biāo)準(zhǔn)地形成為一種制度，通過集體參與的質(zhì)量控制指標(biāo)凝聚了全體醫(yī)護(hù)人員的心血，使工作質(zhì)量得到了有效的改善，不再是以管理者的檢查作為全部方法，擺脫傳統(tǒng)的被動接受檢查方式。手術(shù)室質(zhì)量控制小組管理模式的建立明確了每個醫(yī)護(hù)人員的具體工作量化，能夠使評分成為綜合考核的重要依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員對此也投入了較高積極性，可以取得較好的效果，在臨床上值得被廣泛推廣。

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編輯/雷華