李璐+李笑天

【摘要】 目的 對(duì)獨(dú)生女圍生期焦慮、抑郁的心理進(jìn)行分析， 并對(duì)心理干預(yù)的改善情況進(jìn)行探究。方法 114例獨(dú)生女孕婦， 隨機(jī)分成Ⅰ組和Ⅱ組， 各57例；另選同期58例非獨(dú)生女孕婦為Ⅲ組；Ⅱ組、Ⅲ組給予圍生期常規(guī)干預(yù)， Ⅰ組孕婦在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察分析三組孕婦在圍生期的焦慮、抑郁心理情況。結(jié)果 孕婦妊娠28周時(shí)， Ⅰ組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分分別為（17.32±3.02）、（18.38±3.72）分， Ⅱ組分別為（17.47±2.96）、（18.29±3.57）分， Ⅲ組分別為（12.03±2.31）、（13.37±3.12）分；Ⅲ組HAMA與HAMD評(píng)分明顯低于Ⅰ、Ⅱ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅰ組與Ⅱ組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。孕婦產(chǎn)后1周時(shí)， Ⅰ組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分明顯低于Ⅱ組和Ⅲ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅲ組各評(píng)分低于Ⅱ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 獨(dú)生女孕婦在圍生期易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)， 而通過心理干預(yù)能夠?qū)ζ湫睦頎顟B(tài)進(jìn)行有效的改善， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 獨(dú)生女；圍生期；焦慮、抑郁；心理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.086

【Abstract】 Objective To analyze psychology of perinatal anxiety and depression in single-daughter， to explore its improvement by psychological intervention. Methods A total of 114 single-daughter pregnant women were randomly divided into group Ⅰ and group Ⅱ， with 57 cases in each group. There were 58 non-single-daughter pregnant women at the same period as group Ⅲ. The group Ⅱ and group Ⅲ received conventional intervention in perinatal period， and group Ⅰ also received psychological intervention. Psychological status of anxiety and depression in perinatal period was observed and analyzed in three groups. Results At 28th week of pregnancy， group Ⅰhad Hamilton anxiety scale （HAMA） score and Hamilton depression scale （HAMD） score respectively as （17.32±3.02） ， （18.38±3.72） points， which were （17.47±2.96）， （18.29±3.57） points in group Ⅱ， and （12.03±2.31） ， （13.37±3.12） points in group Ⅲ. The group Ⅲ had lower HAMA and HAMD score than the group Ⅰ and group Ⅱ， and their differences had statistical significance （P<0.05）， while there was no statistically significant difference in group Ⅰ and group Ⅱ （P>0.05）. In 1 week after delivery， the group Ⅰ had lower HAMA and HAMD score than group Ⅱ and group Ⅲ， and their differences had statistical significance （P<0.05）， while group Ⅲ had all lower scores than group Ⅱ， and their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Single-daughter pregnant women are easy to have negative psychological state of anxiety and depression in the perinatal period， and psychological intervention can improve their psychological state effectively. So this method contains high clinical application value.

【Key words】 Single-daughter； Perinatal； Anxiety； Depression； Psychological intervention

孕婦在妊娠期間， 常常會(huì)受到多種因素的影響出現(xiàn)不良心理狀態(tài)， 而影響其妊娠情況。近年來(lái)， 隨著第一代獨(dú)生女的長(zhǎng)大、成人， 其已逐漸成為了現(xiàn)今孕婦的主要群體， 而因獨(dú)生女的特殊生長(zhǎng)環(huán)境， 其心理狀態(tài)往往也會(huì)存有一定的差異[1-3]， 故對(duì)獨(dú)生女圍生期的心理狀況進(jìn)行了解也具有重要的意義。本文分析了圍生期獨(dú)生女的焦慮、抑郁心理， 并對(duì)心理干預(yù)的效果進(jìn)行探究， 研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年5月收治的114例獨(dú)生女孕婦， 隨機(jī)分成Ⅰ組和Ⅱ組， 各57例。同時(shí)選取同期收治的58例非獨(dú)生女孕婦作為Ⅲ組；所有入選孕婦均處于圍生期；Ⅰ組孕婦年齡20～32歲， 平均年齡（25.43±3.42）歲， 妊娠次數(shù)1～3次， 平均妊娠次數(shù)（1.23±0.62）次， 平均分娩時(shí)孕周（39.52±1.03）周；其中37例孕婦為陰道分娩， 20例孕婦為剖宮產(chǎn)；Ⅱ組孕婦年齡21～31歲， 平均年齡（25.17±3.07）歲， 妊娠次數(shù)1～4次， 平均妊娠次數(shù)（1.18±0.95）次， 平均分娩時(shí)孕周（39.37±1.09）周；其中38例孕婦為陰道分娩， 19例孕婦為剖宮產(chǎn)；Ⅲ組孕婦年齡20～33歲， 平均年齡（25.09±3.15）歲， 妊娠次數(shù)1～4次， 平均妊娠次數(shù)（1.36±0.98）次， 平均分娩時(shí)孕周（39.09±1.12）周；其中37例孕婦為陰道分娩， 21例孕婦為剖宮產(chǎn)。所有入選孕婦對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容均了解、知情， 排除伴有精神與認(rèn)知障礙的孕婦， 文化水平在小學(xué)以下的孕婦， 伴有妊娠合并癥的孕婦；三組孕婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Ⅱ組、Ⅲ組孕婦在圍生期給予常規(guī)干預(yù)， 主要是對(duì)孕婦常規(guī)的體征監(jiān)測(cè)、孕前指導(dǎo)， 飲食干預(yù)及孕前鍛煉等。Ⅰ組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上再給予心理干預(yù)， 其干預(yù)內(nèi)容主要為：在圍生期積極與孕婦進(jìn)行溝通， 對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解、評(píng)估， 并依據(jù)每位孕婦的性格特點(diǎn)與文化程度等制定對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)方案；在心理干預(yù)中對(duì)于一些性格比較內(nèi)向且存有較大顧慮、情緒不穩(wěn)定的孕婦需加強(qiáng)關(guān)注， 積極、耐心的對(duì)其進(jìn)行交流， 了解其真實(shí)心理狀態(tài)， 對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 以對(duì)其心理壓力進(jìn)行緩解， 同時(shí)對(duì)其存有的疑問詳細(xì)、耐心的進(jìn)行解答， 消除其心理的顧慮， 積極給予孕婦關(guān)心、鼓勵(lì)， 指導(dǎo)其正確的心態(tài)調(diào)整方法， 而對(duì)其負(fù)面心理進(jìn)行改善；且在圍生期還需對(duì)孕婦的相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行積極的觀察， 如果孕婦出現(xiàn)焦慮或者抑郁相關(guān)表現(xiàn)時(shí)， 及時(shí)給予對(duì)應(yīng)的調(diào)整措施， 告知其負(fù)面心理的危害性， 指導(dǎo)其對(duì)自身的負(fù)面心理進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估、調(diào)節(jié)；同時(shí)對(duì)于選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的孕婦， 在圍生期需將手術(shù)相關(guān)知識(shí)、方法及注意事項(xiàng)等對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的講解， 使其能夠一定程度的了解， 做好心理準(zhǔn)備；需維持產(chǎn)房的干凈、整潔， 給孕婦提供一個(gè)良好的分娩環(huán)境， 且在分娩中應(yīng)積極對(duì)其進(jìn)行安撫、鼓勵(lì)， 增強(qiáng)其成功分娩的信心， 以良好的心態(tài)進(jìn)行分娩， 提高其配合度， 促進(jìn)其順利分娩；且在分娩完成后， 指導(dǎo)家屬積極給予產(chǎn)婦關(guān)懷、鼓勵(lì)， 指導(dǎo)其采用母乳進(jìn)行嬰兒的喂養(yǎng)， 盡早適應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色， 消除其不良心理[4-8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組孕婦在妊娠28周時(shí)與產(chǎn)后1周時(shí)的焦慮、抑郁心理情況；其中焦慮心理狀態(tài)通過HAMA[9]進(jìn)行評(píng)定， 其評(píng)估內(nèi)容共有14項(xiàng)， 每項(xiàng)評(píng)分均為0～4分， 其中總評(píng)分≤7分表示不存在焦慮心理， 評(píng)分為7～14分表示存有輕微焦慮心理， 評(píng)分為15～21分表示存有中度焦慮心理， 評(píng)分為22～28分表示存有重度焦慮心理， 評(píng)分≥29分表示存有極重度焦慮心理；利用HAMD[10]評(píng)估抑郁心理， 評(píng)估內(nèi)容共有17項(xiàng)， 其總評(píng)分≤6分表示不存在抑郁心理， 評(píng)分為7～17分表示輕微抑郁心理， 評(píng)分為18～24分表示存在中度抑郁心理， 評(píng)分≥25分表示存在重度抑郁心理。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組妊娠28周時(shí)焦慮、抑郁心理情況比較 妊娠28周時(shí)， Ⅰ組的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分分別為（17.32±3.02）、（18.38±3.72）分， Ⅱ組分別為（17.47±2.96）、（18.29±3.57）分， Ⅲ組分別為（12.03±2.31）、（13.37±3.12）分；Ⅲ組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯低于Ⅰ、Ⅱ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅰ組與Ⅱ組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組產(chǎn)后1周時(shí)焦慮、抑郁心理情況比較 產(chǎn)后1周時(shí)， Ⅰ組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（11.03±2.73）、（8.05±2.12）分， Ⅱ組分別為（17.93±3.48）、（20.03±3.85）分， Ⅲ組分別為（14.01±2.49）、（10.84±2.98）分；Ⅰ組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分明顯低于Ⅱ組和Ⅲ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅲ組各評(píng)分低于Ⅱ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍生期主要是指孕婦孕28周與產(chǎn)后1周這一時(shí)間段， 而該時(shí)期孕婦由于自身生活、形體及身份變化等多種因素的影響， 其心理往往也會(huì)發(fā)生改變， 產(chǎn)生負(fù)面心理狀態(tài)， 而對(duì)其妊娠結(jié)局等造成不利影響[11]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展， 人們生活、工作的壓力越來(lái)越大， 對(duì)孕婦妊娠期間的心理狀況也造成了明顯的影響。目前， 我國(guó)的生育人群主要為80、90后， 其中大部分均為獨(dú)生女， 而獨(dú)生女在成長(zhǎng)的過程中， 因無(wú)其他兄弟姐妹， 其受到的關(guān)心、照顧通常更加集中， 往往獨(dú)立性及耐受性等均比較差。并有臨床研究顯示[12]， 正常妊娠分娩過程對(duì)于部分獨(dú)生女是難以接受的應(yīng)激事件， 在其妊娠過程中更易出現(xiàn)負(fù)面心理及產(chǎn)后抑郁等。但也有臨床研究表明， 獨(dú)生女孕婦其自我調(diào)節(jié)及抗壓能力更加良好。

在本文研究中對(duì)獨(dú)生女孕婦與非獨(dú)生女孕婦在妊娠28周時(shí)的焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)估研究顯示， Ⅰ組的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分分別為（17.32±3.02）、（18.38±3.72）分， Ⅱ組分別為（17.47±2.96）、（18.29±3.57）分， Ⅲ組分別為（12.03±2.31）、（13.37±3.12）分， ；Ⅲ組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分明顯低于Ⅰ、Ⅱ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅰ組與Ⅱ組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 表明獨(dú)生女在圍生期更易出現(xiàn)焦慮與抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)；其主要考慮為獨(dú)生女需獨(dú)自贍養(yǎng)父母， 且在生育后還需照料小孩， 承受的壓力比較大， 從而更易影響其心理狀態(tài)。且本研究中還顯示， 孕婦產(chǎn)后1周時(shí)， Ⅰ組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分分別為（11.03±2.73）、（8.05±2.12）分， Ⅱ組分別為（17.93±3.48）、（20.03±3.85）分， Ⅲ組分別為（14.01±2.49）、（10.84±2.98）分；Ⅰ組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分明顯低于Ⅱ組和Ⅲ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅲ組各評(píng)分低于Ⅱ組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明在圍生期給予獨(dú)生女孕婦心理干預(yù)， 能夠?qū)ζ浣箲]、抑郁等負(fù)面心理進(jìn)行有效的改善；其主要考慮為獨(dú)生女的心理干預(yù)中， 針對(duì)孕婦具體情況給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)方案， 能夠心理疏導(dǎo)的有效性提高， 且還能夠使孕婦加強(qiáng)了解妊娠分娩的知識(shí)， 正確面對(duì)， 從而使負(fù)面情緒的發(fā)生減少。

綜上所述， 獨(dú)生女孕婦在圍生期易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)， 而通過心理干預(yù)能夠?qū)ζ湫睦頎顟B(tài)進(jìn)行有效的改善， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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